老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防及護理

王 選（吉林省遼源市職工勞動能力鑒定中心，吉林 遼源 136200）

老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防及護理

王 選
（吉林省遼源市職工勞動能力鑒定中心，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防及護理。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的老年髖部骨折患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。所有患者均給予手術(shù)治療，對照組配合骨折常規(guī)護理方法干預(yù)，觀察組配合綜合護理措施干預(yù)。觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療和護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.56%，平均住院時間（50.6±4.7）天；對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為19.44%，平均住院時間（79.3±5.6）天。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年髖部骨折患者，在圍手術(shù)期給予綜合性預(yù)防及護理措施干預(yù)，對于降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、縮短住院時間具有重要作用。

老年；髖部骨折；術(shù)后深靜脈血栓形成；護理

隨著我國人民生活條件的改善，醫(yī)療技術(shù)的顯著進步，我國人口平均年齡明顯升高，且逐漸老齡化，各種老年性疾病的發(fā)生率也隨之升高。由于老年人的生理功能、組織結(jié)構(gòu)均逐漸下降，機體免疫功能下降，骨質(zhì)疏松明顯，故易發(fā)生各種骨折［1］，髖部骨折是老年人常見的骨折之一。由于老年髖部骨折患者存在以下危險因素，如高齡、肥胖、骨質(zhì)疏松、靜脈曲張、冠心病、糖尿病、高血壓病等，故可在髖骨骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis）形成［2］，且術(shù)后下肢深靜脈血栓在骨科臨床中十分常見，若未及時發(fā)現(xiàn)并給予合理治療，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危及生命。近年來，筆者選取我院收治的老年髖部骨折患者72例，在手術(shù)治療圍手術(shù)期實施預(yù)防及護理措施，對防治下肢深靜脈血栓形成取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的老年髖部骨折患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男24例，女12例；年齡60～76歲，平均年齡（68.5±3.7）歲；合并癥情況：合并糖尿病者11例，合并高脂血癥者15例，合并高血壓病者13例，合并肥胖癥者4例；手術(shù)方式：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10例，AO空心釘內(nèi)固定術(shù)14例，人工股骨頭置換術(shù)6例。對照組男23例，女13例；年齡62～75歲，平均年齡（68.8±3.4）歲；合并癥情況：合并糖尿病者12例，合并高脂血癥者16例，合并高血壓病者11例，合并肥胖癥者3例；手術(shù)方式：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)9例，AO空心釘內(nèi)固定術(shù)15例，人工股骨頭置換術(shù)7例。兩組患者性別、年齡、合并癥情況及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)對癥治療，如降血壓、降血糖、降血脂、擴冠、改善心肌供血、吸氧等，同時參照骨科術(shù)后一般護理常規(guī)進行護理干預(yù)。觀察組治療方法同對照組，并在行手術(shù)治療的圍手術(shù)期，給予綜合護理措施進行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前預(yù)防性護理。在術(shù)前應(yīng)對患者進行健康宣教，詳細(xì)講解有關(guān)手術(shù)、術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，引起患者的足夠重視，能夠做好各項配合工作；指導(dǎo)患者掌握術(shù)前鍛煉及術(shù)后活動的方法，有利于預(yù)防血栓形成；術(shù)前應(yīng)對患者的綜合情況進行評估，包括個人情況、并發(fā)癥情況及有關(guān)理化檢查等情況，做好圍手術(shù)期護理方案的制定工作［3］。

1.2.2 心理護理。當(dāng)老年人突然發(fā)生髖骨骨折后，由于缺乏心理準(zhǔn)備，故多存在較重的心理負(fù)擔(dān)，加之癥狀重、并發(fā)癥多，擔(dān)心手術(shù)是否成功等，易使患者出現(xiàn)不良情緒，故應(yīng)做好心理護理工作［4］。護士應(yīng)多與患者溝通和交流，多給予心理疏導(dǎo)和勸慰，告知其不必過分擔(dān)心手術(shù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好各項護理配合工作和術(shù)后鍛煉，可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；同時告知患者家屬多給予其關(guān)心、照顧，使患者感受到家庭的溫暖，消除各種不良心理。

1.2.3 飲食護理。指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡、低鹽、低脂肪、低膽固醇、低碳水化合物、富含纖維素的飲食為主，忌食辛辣刺激性食物，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生而導(dǎo)致腹壓升高、影響下肢靜脈回流；同時可多吃一些新鮮的蔬菜、水果，適量飲水，有利于維持血管壁彈性［5］；注意忌煙忌酒，亦不可被動吸煙而導(dǎo)致血管痙攣。

1.2.4 術(shù)后護理。術(shù)后返回病房后，應(yīng)幫助患者選擇合適的體位，以平臥位為主，將小腿抬高20～30 cm，并將膝部屈曲5°～10°，有利于預(yù)防靜脈受壓及遠(yuǎn)端靜脈回流。做好病情觀察工作，觀察患者的生命體征，以及下肢皮膚的顏色、溫度，是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，足背動脈的搏動情況等，以確定患者是否出現(xiàn)血栓，若出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者早期進行功能鍛煉，注意應(yīng)以患者的主動活動為主，被動活動為輔，鍛煉強度則應(yīng)以患者的耐受程度為準(zhǔn)、循序漸進［6］。先鍛煉健側(cè)下肢，再鍛煉患側(cè)下肢，鍛煉次數(shù)、鍛煉強度逐漸增加，在鍛煉的同時，配合局部按摩、熱敷等方法以促進下肢血液循環(huán)，有利于預(yù)防血栓的形成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓2例，發(fā)生率為5.56%，住院時間45～60天，平均住院時間（50.6±4.7）天；對照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓7例，發(fā)生率為19.44%，住院時間71～90天，平均住院時間（79.3±5.6）天。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 語

老年髖部骨折行手術(shù)治療后，易形成下肢深靜脈血栓，增加患者的痛苦和醫(yī)療費用，故應(yīng)給予積極有效的預(yù)防和護理措施進行干預(yù)。本研究顯示，給予綜合措施包括術(shù)前預(yù)防性護理、心理護理、飲食護理及術(shù)后護理等，可有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，縮短住院時間，效果較好，值得推廣。

［1］ 溫雅楠.老年股骨頸骨折患者合并下肢深靜脈血栓形成行人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（21）：3274-3275.

［2］ 岳云霞，康介馨，秦卓君.護理干預(yù)對預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（8）：1123-1125.

［3］ 王華穎.老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因分析和護理對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：187-188.

［4］ 狄亞丹.老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理干預(yù)效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：118-119.

［5］ 鄒國請.86例老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）預(yù)防和護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5090-5091.

［6］ 陳小平.早期康復(fù)護理預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成效果觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1169-1170.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.026.144.02

王選（1979-），漢族，女，吉林省遼源市人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理