老年冠心病合并高脂血癥患者的護(hù)理體會

鄒志紅（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

老年冠心病合并高脂血癥患者的護(hù)理體會

鄒志紅
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年冠心病合并高脂血癥患者的護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者70例為研究對象，均給予綜合對癥治療，在此基礎(chǔ)上，配合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)等，干預(yù)時間為4周，然后觀察效果。結(jié)果 70例患者，病情均有好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作病例，心功能、血脂水平等指標(biāo)均得到不同程度下降，患者總滿意率為100.0%。結(jié)論 針對老年冠心病合并高脂血癥患者，在給予對癥治療的同時，配合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可明顯提高效果，有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年；冠心??；高脂血癥；護(hù)理體會

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。– o ro n a ry Atherosclerotic Heart Disease）簡稱冠心病，由于脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)堆積于動脈內(nèi)膜上，形成粥樣白色斑塊所導(dǎo)致的血管腔狹窄或阻塞、心肌缺血或缺氧而引起的心臟?。?］。具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，多見于中老年人群。高脂血癥（Hyperlipidem ia）則是一種以血漿脂質(zhì)濃度超過正常值的一種疾病，多發(fā)生于中老年人群，是冠心病的危險因素之一，據(jù)有關(guān)報道，冠心病患者中約有54%合并有高脂血癥［2］，可見二者常常并存，可使得心血管意外事件的發(fā)生幾率增加。因此針對冠心病合并高脂血癥患者，應(yīng)給予積極的治療和護(hù)理。現(xiàn)選取老年冠心病合并高脂血癥患者70例，對其護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者70例為研究對象，其中男41例，女29例，年齡60～77歲，平均年齡（67.4±5.2）歲，冠心病病史3年～16年，平均病史（8.7±2.6）年，高脂血癥病史5.5年～18年，平均病史（9.3±3.7）年，合并癥情況：合并高血壓32例，合并2型糖尿15例，合并高尿酸血癥12例，合并慢性腎臟3例；文化程度：大專及以上學(xué)歷25例，高中及中專學(xué)歷28例，初中及以下17例。

1.2 治療方法

患者入院明確診斷后，簽署研究知情同意書，即給予綜合對癥治療，以低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食為主，配合改善心腎循環(huán)、降血脂、降血糖、降血壓、擴(kuò)冠、改善心肌供血、緩解心絞痛、保護(hù)腎功能等方法。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

為患者營造一個安靜、舒適、優(yōu)雅、整潔的病房環(huán)境，定期通風(fēng)，保持空氣新鮮，濕溫度適宜；同時對患者進(jìn)行一定的健康教育，講解有關(guān)冠心病、心絞痛、高脂血癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，治療方法、藥物及有效性、注意事項等，使患者對疾病有一個清晰的認(rèn)識，注意應(yīng)隨身攜帶抗心絞痛藥物；幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠和休息時間，避免長時間看報、書籍、電腦、手機(jī)等；每日定時排便，保持大便通暢，排便時不可過度用力，以防誘發(fā)心絞痛、高血壓等。

2.2 飲食護(hù)理

護(hù)士應(yīng)向患者介紹合理飲食的重要性，并形成一個正確的飲食習(xí)慣，以低鹽、低脂、低糖、富含纖維素和礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，可多攝入一些新鮮的水果、蔬菜及粗糧等，有利于保持營養(yǎng)均衡、預(yù)防便秘的發(fā)生；注意不可過多攝入肥甘、厚味、油膩及甜食等，以防血脂升高而誘發(fā)心絞痛［3］；注意食物應(yīng)易于消化少食多餐，不可暴飲暴食，夜間不可進(jìn)食，而一些辛辣刺激、生冷腥膻的食物亦應(yīng)少食；注意忌煙忌酒，濃茶、咖啡、可樂等。

2.3 心理護(hù)理

由于冠心病、高脂血癥病史較長，常常急性發(fā)作心絞痛，患者擔(dān)心預(yù)后不良，加之多數(shù)老年患者缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識等，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不良心理問題，如焦慮、悲觀、緊張、恐懼、不安等，不利于疾病的有效治療，也降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要做好患者的心理護(hù)理工作［4］。護(hù)士應(yīng)告知患者調(diào)節(jié)心態(tài)，保持情緒樂觀、心情愉快，這對延緩疾病的進(jìn)展是十分有利的［5］；在與患者溝通、交流過程中，表達(dá)出對患者的關(guān)心、幫助和支持，以此建立好良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極的接受治療和護(hù)理工作；亦可請病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 運(yùn)動指導(dǎo)

除了保證必要的休息時間外，還需進(jìn)行一些運(yùn)動鍛煉，這對降低血脂、降血糖、減輕體重、促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝具有重要的作用［6］。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，幫助其選擇合適的運(yùn)動鍛煉方式，如太極拳、太極劍、八段錦、健身操、廣場舞、散步、慢跑、快走、騎自行車等，指導(dǎo)每次鍛煉的時長和運(yùn)動量等，注意運(yùn)動量不可過大，避免劇烈運(yùn)動。

3 結(jié) 果

70例患者，經(jīng)給予對癥治療和護(hù)理措施干預(yù)4周后，所有患者的病情均有好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作病例，心功能、血脂水平等指標(biāo)均得到不同程度的下降，患者總滿意率為100.0%。

4 結(jié) 語

我國已進(jìn)入人口老齡化社會，各種老年病的發(fā)生率均有不同程度的上升，冠心病、高脂血癥是臨床中十分常見的疾病，且往往并發(fā)，老年冠心病合并高脂血癥患者的病情程度重于青中年，因此需要積極的治療，臨床以擴(kuò)冠、改善心臟血液循環(huán)、降血脂為主要方法，而在治療的同時，配合護(hù)士給予綜合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)等，可有效提高療效、控制病情進(jìn)展，并提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

［2］ 鄢鳳仙，唐崢杰，潘田華，等.對中老年高脂血癥患者的護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，7（4）：3-4.

［3］ 馬新梅，石霞萍，黃玉芬，等.高脂血癥患者辨證施護(hù)及社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評價［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：988-989.

［4］ 周清珍.冠心病患者56例護(hù)理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3B）：142.

［5］ 韓立榮.高血脂患者膳食護(hù)理及指導(dǎo)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：341-342.

［6］ 張 華.護(hù)理干預(yù)對中老年高血脂的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：344.

本文編輯：徐 陌

Nursing experience of elderly patients w ith coronary heart disease comp licated w ith hyperlipidem ia

ZOU Zhi-hong
（Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jilin Province，Jilin Liaoyuan 136200，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.026.138.02

鄒志紅（1975-），女，吉林省遼源市人，漢族，主管護(hù)師，大專，研究方向：老年病的臨床護(hù)理