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    早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值

    2015-01-21 03:58:49田巧枝內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腦病科內(nèi)蒙古呼和浩特010020
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能量表腦梗死

    田巧枝(內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腦病科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

    早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值

    田巧枝
    (內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腦病科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

    目的 分析心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年1月~2013年12月收治的腦梗死患者100例。隨機分為觀察組與對照組,各50例。兩組患者均給予對癥治療與基礎(chǔ)護理,觀察組同時給予心理護理干預(yù)3個月,對照組不給予其他護理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3個月后漢密頓抑郁量表評分與神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 護理前兩組患者漢密頓抑郁量表評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組經(jīng)心理護理干預(yù)3個月后,抑郁狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),對照組未經(jīng)心理干預(yù)評分上升;觀察組評分明顯少于對照組。觀察組神經(jīng)功能缺損好轉(zhuǎn)總有效率為65%,對照組總有效率為55%,觀察組神經(jīng)功能缺損情況明顯好于對照組。結(jié)論 對腦梗死后患者進行早期心理干預(yù),可有效延緩抑郁癥病情進展,改善神經(jīng)功能缺損狀況,效果顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    心理干預(yù);腦梗死;抑郁癥;應(yīng)用價值

    腦梗死[1]又稱缺血性卒中,俗稱中風(fēng),發(fā)病原因[2]是動脈血管粥樣硬化、血栓等因素造成局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺氧性病變壞死,是一類嚴(yán)重威脅人類健康的腦血管疾病。腦梗死后患者常出現(xiàn)肢體癱瘓、眩暈、嚴(yán)重的將出現(xiàn)癲癇、運動性或感覺性失語等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有關(guān)報道指出腦梗死后患者抑郁癥的發(fā)生率為20%~30%[3],是腦梗死后最常見的并發(fā)癥。腦卒中后抑郁狀態(tài)將導(dǎo)致患者缺乏治療信心與主動性,不利于患者后期康復(fù)治療,對腦梗死患者及早進行心理干預(yù)對預(yù)防抑郁癥具有一定積極意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年1月~2013年12月收治的腦梗死患者100例為研究對象。其中,男56例,女44例,年齡5778歲,平均年齡(68.52.5)歲。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT檢查,符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②無精神病史及腦卒中病史;③無重要器臟衰竭;④漢密頓抑郁量表評分[2](8~17分),為可能抑郁患者。將其隨機分成觀察組與對照組,各50例,兩組患者在年齡、性別、抑郁狀態(tài)等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對兩組患者均給予原發(fā)性疾病的對癥治療與基礎(chǔ)護理,如活血化瘀、腦保護劑治療,飲食支持、睡眠指導(dǎo)、生活護理等,對照組不給予其他護理工作,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù),具體方法為:①認(rèn)知心理干預(yù):對患者進行腦梗死健康知識教育,講解有關(guān)腦梗死的轉(zhuǎn)歸、治療措施、康復(fù)過程、自我護理等知識,提高患者對疾病的認(rèn)識,避免因擔(dān)心病情而產(chǎn)生盲目焦慮情緒,增強治療信心,鼓勵患者主動加入康復(fù)治療中。②個體心理干預(yù):通過與患者、家屬溝通了解情況,針對其個性特點、家庭情況等方面因素與患者進行溝通并進行引導(dǎo),采用誘導(dǎo)、鼓勵、安慰、傾聽等方式幫助患者排解不良心理情緒,回答患者疑慮,使患者度過心理應(yīng)激。③轉(zhuǎn)移注意力:對處于嚴(yán)重悲傷情緒的患者通過播放喜歡的樂曲轉(zhuǎn)移注意力,讓患者暫時性忘記負面情緒,必要時給予抗抑郁藥物治療。④家庭、社會干預(yù):鼓勵患者家屬積極加入心理護理中,利用家庭支持與社會關(guān)懷,使患者感受到家庭與社會的關(guān)愛,樹立生活希望,激發(fā)生存欲望,打消自殺、自殘等危險觀念。

    1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    心理干預(yù)持續(xù)3個月,密切關(guān)注患者病情進展,干預(yù)前與干預(yù)3個月后進行抑郁狀態(tài)評分與神經(jīng)功能缺損評分。抑郁狀態(tài)評分采用漢密頓抑郁量表評分:評分>30分為嚴(yán)重抑郁;評分>20分為中度抑郁;評分>17分為輕度抑郁;17分以下視為抑郁前期。神經(jīng)功能缺損程度進行評分:最高分為45分,最低分為0分,0~15分為輕型,16~30分為中型,30~45分為重型。效果評定標(biāo)準(zhǔn)采用尼莫地平法,護理前后癥候積分減少70%~95%為顯效,癥候積分減少30%~69%為有效,癥候積分減少<30%為無效??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 抑郁狀態(tài)評分結(jié)果

    護理干預(yù)前觀察組漢密頓抑郁量表評分為(14.3±2.6)分,對照組為(15±1.6)分;觀察組經(jīng)心理護理干預(yù)3個月后漢密頓抑郁量表評分為(10.4±3.1)分,對照組為(18.4±3.1)分。以上結(jié)果顯示,護理前兩組患者得漢密頓抑郁量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.14,P>0.05),均為可能性抑郁患者;觀察組經(jīng)心理護理干預(yù)3個月后,抑郁狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),觀察組未經(jīng)心理干預(yù)抑郁狀態(tài)有所惡化,評分上升;觀察組評分明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 神經(jīng)功能缺損情況

    觀察組總有效率為65%,對照組總有效率為55%,觀察組神經(jīng)功能缺損情況明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.142,P<0.05)。

    3 討 論

    腦梗死是常見的心腦血管疾病,為老年患者的常見病、多發(fā)病,近年來其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。腦梗死后抑郁癥是患者最常見的精神性并發(fā)癥,腦梗死后抑郁癥患者不僅治療依從性較差,對神經(jīng)功能恢復(fù)也會產(chǎn)生一定阻滯作用,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與康復(fù)。

    腦梗死后并發(fā)抑郁癥有一定的病理學(xué)基礎(chǔ)。由于腦梗死后患者神經(jīng)元受損,代償性受體水平下降,同時炎癥細胞因子的過度分泌使促甲狀腺激素及5-羥色胺分泌系統(tǒng)障礙,從而引發(fā)抑郁癥。再者,患者面對腦梗死后偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥,自尊受挫,加之經(jīng)濟負擔(dān)高、治療持續(xù)時間長等多方面原因,患者極易產(chǎn)生自卑、孤獨、緊張、焦慮、恐懼等負面情緒,逐漸封閉自己最終引發(fā)抑郁情緒。抑郁情緒在腦梗死患者治療、康復(fù)等階段的負面作用不容小覷,幫助患者排解抑郁情緒意義重大。

    早期心理干預(yù)是在患者未發(fā)展為抑郁癥或病情較輕的階段采取有效的心理干預(yù)措施,以幫助患者排解抑郁情緒,消除不良心理因素,避免患者抑郁癥狀進一步發(fā)展,促進患者身心康復(fù)。本次研究通過對觀察組50例進行認(rèn)知干預(yù),針對性個體干預(yù),轉(zhuǎn)移注意力以及聯(lián)合家庭、社會對患者進行關(guān)懷護理,結(jié)果顯示,相比于未采取心理護理干預(yù)措施的對照組,觀察組漢密頓抑郁量表評分明顯減少,患者神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)有效率明顯較高。本次研究結(jié)果提示,對患者及時進行心理護理干預(yù)可提高對腦梗死的認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除不良心理情緒,有效改善抑郁癥狀,幫助恢復(fù)神經(jīng)功能,從而提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,對腦梗死患者及時進行心理護理對抑郁癥的進程具有顯著阻礙作用,效果明顯,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    [1] 李 偉.腦梗死后抑郁癥患者早期心理干預(yù)的應(yīng)用療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(2):115-116.

    [2] 張東輝.106例腦梗死后抑郁癥患者觀察及護理[J].中外女性健康(下半月),2014,(10):135.

    [3] 陳映琳,劉亞萍,陳秋利,等.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].護理研究,2012,26(15):1387-1388.

    R473.74

    B

    ISSN.2095-6681.2015.12.189.02

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