美托洛爾治療老年高血壓伴心衰70例臨床觀察

劉彪

【摘要】目的：探討美托洛爾治療老年高血壓伴心衰患者的臨床效果，分析其對(duì)患者血壓、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及高敏C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法：選取我院收治的老年高血壓伴心衰患者140例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予用美托洛爾治療；治療時(shí)間1年，對(duì)兩組患者血壓情況、CRP水平及肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者在用藥前后血壓水平相差不大，但觀察組患者在治療3個(gè)月以后其CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組患者在治療后其肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）于3個(gè)月后顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：給予老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾治療，雖對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在權(quán)衡其不良反應(yīng)的同時(shí)合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；高血壓；老年患者；心衰

【中圖分類號(hào)】R5441【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0041-02

對(duì)于伴有心衰的老年高血壓患者而言，控制血壓并不是其終極目標(biāo)，而是在控制血壓的同時(shí)盡可能延緩心衰的發(fā)展。近年來的研究表明，應(yīng)用β受體阻滯劑不僅可以降低血壓，還可以同時(shí)降低心衰患者猝死的危險(xiǎn)度[1，2]。筆者對(duì)伴有心衰的老年高血壓患者給予美托洛爾治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年1月至2012年12月收治的老年高血壓伴有心衰的患者140例作為研究對(duì)象，其中男88例，女52例；平均年齡（567±59）歲，合并糖尿病的24例，將所有患者按治療方法不同分為觀察組和治療組，每組70例。觀察組患者收縮壓為（167±22）mmHg，舒張壓為（85±14）mmHg，12例合并糖尿??；治療組患者收縮壓為（164±21）mmHg，舒張壓為（84±14）mmHg，12例患者合并糖尿病。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)血壓及合并疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法給予所有患者常規(guī)控制血壓的治療，對(duì)照組患者加用氨氯地平治療，觀察組患者加用美托洛爾治療，兩組患者規(guī)律服藥1年的時(shí)間，在服藥期間可根據(jù)病情調(diào)整藥量。

13監(jiān)測(cè)指標(biāo)分別于患者治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)測(cè)量其血壓值、血清CRP及FMD水平，并兩組間進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有較高的病死率[3，4]。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在降低心率的同時(shí)還可以降低患者血壓，減少心肌耗氧量，改善心功能[5]。血清CRP水平在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)會(huì)迅速上升，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)的傷害。內(nèi)皮細(xì)胞是近年來心血管疾病研究的一大熱點(diǎn)問題，是評(píng)價(jià)心衰控制狀況的一種監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本研究中，兩組患者在治療后血壓均下降，并可以很好的控制血壓，但觀察組在規(guī)律服用美托洛爾一年內(nèi)，其血清CRP水平顯著下降，并低于對(duì)照組。觀察組患者的FMD水平也較治療前有很大的提高，并且顯著高于對(duì)照組。因此，我們可以認(rèn)為雖然對(duì)老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在臨床上應(yīng)用。因筆者未對(duì)美托洛爾所用劑量進(jìn)行比較，可以再收集病例對(duì)不同心衰等級(jí)所用美托洛爾的劑量進(jìn)行研究，爭(zhēng)取找到最佳的劑量，以期達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)麗，謝庭菊.高齡患者大劑量美托洛爾治療心衰1例[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（12）：1199.

[2]黃峻.遵循專家共識(shí)推動(dòng)β腎上腺素能受體阻滯劑的規(guī)范應(yīng)用[J].中華心血管病雜志，2009，37（3）：193-194.

[3]黨潤(rùn)芳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：991-992.

[4]鄒操，劉志華，蔣彬，等.美托洛爾對(duì)家兔心力衰竭心肌細(xì)胞鈣調(diào)控蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：476-479.

[5]張志偉，林澤鵬.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（9）：2171-2174.

（收稿日期：20140423）

【摘要】目的：探討美托洛爾治療老年高血壓伴心衰患者的臨床效果，分析其對(duì)患者血壓、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及高敏C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法：選取我院收治的老年高血壓伴心衰患者140例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予用美托洛爾治療；治療時(shí)間1年，對(duì)兩組患者血壓情況、CRP水平及肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者在用藥前后血壓水平相差不大，但觀察組患者在治療3個(gè)月以后其CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組患者在治療后其肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）于3個(gè)月后顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：給予老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾治療，雖對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在權(quán)衡其不良反應(yīng)的同時(shí)合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；高血壓；老年患者；心衰

【中圖分類號(hào)】R5441【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0041-02

對(duì)于伴有心衰的老年高血壓患者而言，控制血壓并不是其終極目標(biāo)，而是在控制血壓的同時(shí)盡可能延緩心衰的發(fā)展。近年來的研究表明，應(yīng)用β受體阻滯劑不僅可以降低血壓，還可以同時(shí)降低心衰患者猝死的危險(xiǎn)度[1，2]。筆者對(duì)伴有心衰的老年高血壓患者給予美托洛爾治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年1月至2012年12月收治的老年高血壓伴有心衰的患者140例作為研究對(duì)象，其中男88例，女52例；平均年齡（567±59）歲，合并糖尿病的24例，將所有患者按治療方法不同分為觀察組和治療組，每組70例。觀察組患者收縮壓為（167±22）mmHg，舒張壓為（85±14）mmHg，12例合并糖尿?。恢委熃M患者收縮壓為（164±21）mmHg，舒張壓為（84±14）mmHg，12例患者合并糖尿病。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)血壓及合并疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法給予所有患者常規(guī)控制血壓的治療，對(duì)照組患者加用氨氯地平治療，觀察組患者加用美托洛爾治療，兩組患者規(guī)律服藥1年的時(shí)間，在服藥期間可根據(jù)病情調(diào)整藥量。

13監(jiān)測(cè)指標(biāo)分別于患者治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)測(cè)量其血壓值、血清CRP及FMD水平，并兩組間進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有較高的病死率[3，4]。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在降低心率的同時(shí)還可以降低患者血壓，減少心肌耗氧量，改善心功能[5]。血清CRP水平在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)會(huì)迅速上升，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)的傷害。內(nèi)皮細(xì)胞是近年來心血管疾病研究的一大熱點(diǎn)問題，是評(píng)價(jià)心衰控制狀況的一種監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本研究中，兩組患者在治療后血壓均下降，并可以很好的控制血壓，但觀察組在規(guī)律服用美托洛爾一年內(nèi)，其血清CRP水平顯著下降，并低于對(duì)照組。觀察組患者的FMD水平也較治療前有很大的提高，并且顯著高于對(duì)照組。因此，我們可以認(rèn)為雖然對(duì)老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在臨床上應(yīng)用。因筆者未對(duì)美托洛爾所用劑量進(jìn)行比較，可以再收集病例對(duì)不同心衰等級(jí)所用美托洛爾的劑量進(jìn)行研究，爭(zhēng)取找到最佳的劑量，以期達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)麗，謝庭菊.高齡患者大劑量美托洛爾治療心衰1例[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（12）：1199.

[2]黃峻.遵循專家共識(shí)推動(dòng)β腎上腺素能受體阻滯劑的規(guī)范應(yīng)用[J].中華心血管病雜志，2009，37（3）：193-194.

[3]黨潤(rùn)芳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：991-992.

[4]鄒操，劉志華，蔣彬，等.美托洛爾對(duì)家兔心力衰竭心肌細(xì)胞鈣調(diào)控蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：476-479.

[5]張志偉，林澤鵬.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（9）：2171-2174.

（收稿日期：20140423）

【摘要】目的：探討美托洛爾治療老年高血壓伴心衰患者的臨床效果，分析其對(duì)患者血壓、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及高敏C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法：選取我院收治的老年高血壓伴心衰患者140例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予用美托洛爾治療；治療時(shí)間1年，對(duì)兩組患者血壓情況、CRP水平及肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者在用藥前后血壓水平相差不大，但觀察組患者在治療3個(gè)月以后其CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組患者在治療后其肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）于3個(gè)月后顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：給予老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾治療，雖對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在權(quán)衡其不良反應(yīng)的同時(shí)合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；高血壓；老年患者；心衰

【中圖分類號(hào)】R5441【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0041-02

對(duì)于伴有心衰的老年高血壓患者而言，控制血壓并不是其終極目標(biāo)，而是在控制血壓的同時(shí)盡可能延緩心衰的發(fā)展。近年來的研究表明，應(yīng)用β受體阻滯劑不僅可以降低血壓，還可以同時(shí)降低心衰患者猝死的危險(xiǎn)度[1，2]。筆者對(duì)伴有心衰的老年高血壓患者給予美托洛爾治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年1月至2012年12月收治的老年高血壓伴有心衰的患者140例作為研究對(duì)象，其中男88例，女52例；平均年齡（567±59）歲，合并糖尿病的24例，將所有患者按治療方法不同分為觀察組和治療組，每組70例。觀察組患者收縮壓為（167±22）mmHg，舒張壓為（85±14）mmHg，12例合并糖尿病；治療組患者收縮壓為（164±21）mmHg，舒張壓為（84±14）mmHg，12例患者合并糖尿病。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)血壓及合并疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法給予所有患者常規(guī)控制血壓的治療，對(duì)照組患者加用氨氯地平治療，觀察組患者加用美托洛爾治療，兩組患者規(guī)律服藥1年的時(shí)間，在服藥期間可根據(jù)病情調(diào)整藥量。

13監(jiān)測(cè)指標(biāo)分別于患者治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)測(cè)量其血壓值、血清CRP及FMD水平，并兩組間進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有較高的病死率[3，4]。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在降低心率的同時(shí)還可以降低患者血壓，減少心肌耗氧量，改善心功能[5]。血清CRP水平在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)會(huì)迅速上升，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)的傷害。內(nèi)皮細(xì)胞是近年來心血管疾病研究的一大熱點(diǎn)問題，是評(píng)價(jià)心衰控制狀況的一種監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本研究中，兩組患者在治療后血壓均下降，并可以很好的控制血壓，但觀察組在規(guī)律服用美托洛爾一年內(nèi)，其血清CRP水平顯著下降，并低于對(duì)照組。觀察組患者的FMD水平也較治療前有很大的提高，并且顯著高于對(duì)照組。因此，我們可以認(rèn)為雖然對(duì)老年高血壓伴有心衰的患者加用美托洛爾對(duì)患者血壓的控制沒有起到更好的作用，但卻可以降低患者CRP水平并能提高FMD，所以可以在臨床上應(yīng)用。因筆者未對(duì)美托洛爾所用劑量進(jìn)行比較，可以再收集病例對(duì)不同心衰等級(jí)所用美托洛爾的劑量進(jìn)行研究，爭(zhēng)取找到最佳的劑量，以期達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)麗，謝庭菊.高齡患者大劑量美托洛爾治療心衰1例[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（12）：1199.

[2]黃峻.遵循專家共識(shí)推動(dòng)β腎上腺素能受體阻滯劑的規(guī)范應(yīng)用[J].中華心血管病雜志，2009，37（3）：193-194.

[3]黨潤(rùn)芳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：991-992.

[4]鄒操，劉志華，蔣彬，等.美托洛爾對(duì)家兔心力衰竭心肌細(xì)胞鈣調(diào)控蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：476-479.

[5]張志偉，林澤鵬.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（9）：2171-2174.

（收稿日期：20140423）