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    說(shuō)說(shuō)糖尿?。ㄉ希?/h1>
    2015-01-21 16:53于康
    飲食科學(xué) 2014年11期
    關(guān)鍵詞:粗糧南瓜胰島素

    于康

    歷史上著名的加拿大糖尿病專家班亭,是第一個(gè)把胰島素用于糖尿病患兒的醫(yī)生,也因此挽救了這個(gè)患兒的生命。為了緬懷班亭的功績(jī),1991年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)決定把他的生日——11月14日,定為世界防治糖尿病日。2006年底聯(lián)合國(guó)通過(guò)決議,從2007年起,將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”,將專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國(guó)的政府行為,促使各國(guó)政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制,減少糖尿病的危害。

    ——源自39健康網(wǎng)

    糖尿病是慢性疾病主要病種之一,國(guó)外給它起的別名叫“沉默的殺手”(Silent Killer),特別是2型糖尿病,四十歲以上的中年人染患率很高,一旦患上糖尿病,如果控制不好,可能引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)遍及全身。

    很多糖尿病患者不知道日常生活中應(yīng)該怎么吃,這往往會(huì)導(dǎo)致病情加重,如過(guò)度節(jié)食、只吃蔬菜或粗糧、限制飲水、堅(jiān)決不吃水果等。其實(shí),盲目減少主食或只吃粗糧只能使血糖、尿糖暫時(shí)下降,長(zhǎng)此以往卻會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,甚至出現(xiàn)其他疾病。

    筆者也是糖尿病的“預(yù)備役”

    中國(guó)是糖尿病大國(guó)。拿我們家來(lái)說(shuō),我的爺爺、奶奶、爸爸都是糖尿病患者,媽媽去年體檢顯示是糖尿病前期,我——就是糖尿病的“預(yù)備役”。所以每次錄節(jié)目,我總是要提醒自己“管住嘴、邁開腿”。

    現(xiàn)在人們大都“吃得多、動(dòng)得少、壓力大”,隨之而來(lái)的就是高血脂、高血壓、肥胖等問(wèn)題。糖尿病和這些因素之間是怎樣的聯(lián)系?正常的血糖范圍是多少?血糖值在多少是糖尿病前期?糖尿病的高危人群有哪些?一旦得了糖尿病,有沒(méi)有一些典型表現(xiàn)呢?

    在中國(guó),很多糖尿病患者和他們的家屬不知糖尿病為何物。了解糖尿病是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),是采取其他措施(包括飲食干預(yù))的前提。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何解釋糖尿病

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的解釋為:糖尿病是一種內(nèi)外因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病,以血糖升高為主要特征。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病:1型糖尿病大約占糖尿病患者總數(shù)的5%,多見(jiàn)于青少年,但在成年后也有發(fā)生,患者胰島素屬于絕對(duì)缺乏,注射外源性胰島素是必不可少的治療措施;2型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的95%,常見(jiàn)于40歲以上的中老年人,青少年人也有發(fā)病,患者胰腺還可以分泌一定量的胰島素。

    糖尿病有哪些表現(xiàn)

    “三多一少”是糖尿病患者的典型表現(xiàn),但不局限于這些表現(xiàn)。所謂“三多”,是指多尿、多飲、多食;“一少”是指體重減少。

    多尿:尿液總量增多和夜間排尿次數(shù)增多,這樣可以通過(guò)尿液排出過(guò)多的糖。

    多飲:當(dāng)人排出大量尿液的時(shí)候,身體會(huì)因缺水導(dǎo)致口渴,通過(guò)多喝水來(lái)解決口渴。

    多食:血糖雖高但不能利用,肌體容易能量不足,只能靠多吃食物來(lái)彌補(bǔ)。

    體重減少:因?yàn)榧◇w能量不足,又不能利用葡萄糖,只能分解體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪和蛋白質(zhì),長(zhǎng)此以往,造成能量“入不敷出”,體重隨之下降。

    但要注意,很多糖尿病患者并非表現(xiàn)得如此“典型”,有的僅占其中的一兩條,同時(shí)還伴隨著其他表現(xiàn),如身體乏力、皮膚瘙癢、視力下降或視物模糊、手足麻木、腹瀉和便秘交替等。

    糖尿病的表現(xiàn)很多樣化,有些明顯有些隱匿、有些很急有些很緩、有些靠感覺(jué)有些要通過(guò)化驗(yàn)。因此,人們絕不能僅僅依靠“表現(xiàn)”“癥狀”來(lái)診斷糖尿病。

    血糖正常范圍是多少

    空腹血糖:3.6~6.1毫摩爾/升

    餐后兩小時(shí)血糖:3.6~7.7毫摩爾/升

    空腹血糖:指停止進(jìn)食10~12小時(shí)所測(cè)的靜脈血漿血糖。

    餐后兩小時(shí)血糖:指從吃第一口飯開始計(jì)算,2小時(shí)后的靜脈血漿血糖。

    哪些人群易患糖尿病

    糖尿病的易患人群大體可分為10類,如果以下情況占大部分者,患糖尿病的概率較高,應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)。

    1.有糖尿病家族史的人。

    2.飲食過(guò)量,短期內(nèi)體重變化較多的人。

    3.肥胖或體重超重的人。

    4.運(yùn)動(dòng)少的人。

    5.曾患有妊娠期糖尿病的人。

    6.工作壓力大,長(zhǎng)期精神緊張的人。

    7.有分娩巨大胎兒史(即新生兒出生體重大于4000克)的人。

    8.患高血壓的人。

    9.患有高血脂(特別是高甘油三酯血癥)的人。

    10.曾有過(guò)高血糖或者尿糖陽(yáng)性歷史的人。

    如果有以上情況,在35歲以后應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,看是否有血糖異常的情況。即便是檢查結(jié)果正常,也應(yīng)該注意經(jīng)常性地監(jiān)測(cè)血糖。

    持續(xù)高血糖有什么危害

    持續(xù)高血糖對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生很多危害,包括:損傷全身的大、中、小和微型血管;損傷眼睛,甚至導(dǎo)致失明;損傷腎臟,可導(dǎo)致糖尿病腎病、腎衰竭;損傷心臟和大腦,導(dǎo)致各類心腦血管疾病;損傷神經(jīng)系統(tǒng);造成肢體殘疾。

    糖尿病腎病是糖尿病十分常見(jiàn)的微血管慢性并發(fā)癥,糖尿病發(fā)病十年以上合并腎病者比例很大,并且會(huì)伴隨著糖尿病病程的加重而加重;

    糖尿病和高血脂癥是一對(duì)難兄難弟,大約有70%的2型糖尿病患者會(huì)并發(fā)高血脂癥。這主要是因?yàn)橐葝u素分泌不足導(dǎo)致肝臟合成并釋放膽固醇和甘油三酯的速度與數(shù)量比正常人快而多,使血液更加黏稠,容易形成血栓,從而增加了患心腦血管疾病的機(jī)會(huì)。

    糖尿病還有可能并發(fā)高血壓,治療的要點(diǎn)是嚴(yán)格控制食鹽,并保持適宜的體重。

    飲食有誤區(qū)嗎

    信息高速發(fā)達(dá)的今天,正確的信息和錯(cuò)誤的信息同時(shí)充斥在人們耳邊。“偏方治大病”極容易變成“偏方害死人”。曾有媒體報(bào)道過(guò),某糖尿病老人輕信“快速降糖”的“神藥”,結(jié)果服用后造成嚴(yán)重低血糖,搶救無(wú)效死亡。堅(jiān)持科學(xué)治療,糖尿病并不可怕,可怕的是那些“降糖”誤區(qū)。

    如今,形形色色的說(shuō)法讓很多糖尿病朋友無(wú)所適從。是信?還是不信?不管怎么樣,我們要相信堅(jiān)持科學(xué)治療,走出飲食誤區(qū),有效控制血糖血壓血脂,享受高品質(zhì)生活。

    隨著糖尿病患者人數(shù)的大幅度增加,越來(lái)越多的人開始了解糖尿病、接觸糖尿病。對(duì)于那些降糖“偏方”,患者千萬(wàn)不要聽風(fēng)就是雨,一不小心就走進(jìn)了誤區(qū)。有些誤區(qū)看似無(wú)傷大雅,但卻可能引發(fā)致命的危險(xiǎn)。

    不要迷信粗糧

    迷信粗糧分兩種:一種是只吃粗糧不吃細(xì)糧,一種是認(rèn)為多吃粗糧不影響血糖。粗糧中含有較多的膳食纖維,確實(shí)對(duì)控制血糖有一定作用。但如果只吃粗糧,就可能增大胃腸的負(fù)擔(dān)并且影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收,長(zhǎng)期下去會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

    另外,有些人認(rèn)為既然粗糧升高血糖的“能力”弱于細(xì)糧,那么粗糧就可以多吃些。其實(shí),無(wú)論粗糧還是細(xì)糧,含有的能量是一樣的,如果不加限制,會(huì)導(dǎo)致人體攝入的能量超過(guò)需要,影響血糖穩(wěn)定性。

    無(wú)論吃什么,過(guò)猶不及,都應(yīng)該掌握適量原則。

    沒(méi)吃飯,就不吃藥——錯(cuò)!

    有些糖尿病患者為了控制好血糖,會(huì)自作主張少吃一頓飯,并認(rèn)為不吃飯就可以不吃藥了,這是一大誤區(qū)。

    吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖,還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所導(dǎo)致的高血糖。另外,不按時(shí)吃飯也容易導(dǎo)致低血糖,還會(huì)導(dǎo)致下一餐的飲食攝入量超過(guò)正常水平,從而破壞飲食控制規(guī)律,這些因素都會(huì)導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果。

    注射胰島素就不控制飲食

    有些糖尿病患者在饑餓時(shí)常忍不住多吃些食物,這時(shí)就加大原來(lái)服用降糖藥劑量,誤認(rèn)為這樣就可以把多吃的食物抵消掉。事實(shí)上,這樣做不僅加重了胰腺負(fù)擔(dān),還增加了低血糖及藥物毒作用發(fā)生的可能性。

    還有些患者,由于藥物控制血糖效果不佳而改用胰島素治療,并認(rèn)為有了胰島素就天下太平,不需要再控制飲食了,這種想法也是錯(cuò)誤的,胰島素治療是需要科學(xué)的飲食控制來(lái)配合的。胰島素治療的目的是為了血糖控制的平穩(wěn),胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整,如果飲食不控制,血糖會(huì)更加不穩(wěn)定。

    誤認(rèn)為吃XX食物可以降糖

    經(jīng)常有糖尿病患者說(shuō),吃XX食物可以降低血糖,這其實(shí)是一種誤解。

    絕大多數(shù)食物都含有能量,其中有些含有脂肪、有些含有糖,也有的食物既含脂肪又含糖。但只要是含有能量,攝入體內(nèi)后都會(huì)升高血糖,只是有的食物因?yàn)槟芰棵芏鹊?,或者含有膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素升高血糖力度較小、速度慢,但總的趨勢(shì)都是使血糖升高,而不會(huì)降低血糖。

    人們常說(shuō)的苦瓜、南瓜都不是“降糖食物”,食物是不可能起到降血糖作用的。南瓜對(duì)血糖的影響是升高而非降低,但與其他含碳水化合物的食物相比較,南瓜升高血糖的能力稍弱,餐后血糖變化較為平穩(wěn),這主要源于兩點(diǎn):一是南瓜含糖量不算大,雖然南瓜口感比較甜;二是因?yàn)槟瞎虾写罅康墓z,果膠是一種可溶性纖維,與淀粉類食物混合后,會(huì)提高胃內(nèi)容物的黏度,延緩胃排空,使碳水化合物吸收減慢,從而有可能延遲餐后血糖高峰出現(xiàn)。

    但南瓜作為一種含糖食物,其功效絕不可能替代正規(guī)降糖藥物。并且,如果不加限制地大量進(jìn)食南瓜,反倒會(huì)引起血糖升高,加重病情。一餐中如果增加了200克的南瓜,就要相應(yīng)地減少生重25克主食的攝入。

    熱衷“無(wú)糖食品”

    糖尿病飲食調(diào)理的目的在于控制總熱量和均衡飲食,而并不在于專門吃所謂的“無(wú)糖食品”或是“糖尿病食品”。

    不少糖尿病患者及其家屬都存在一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為“無(wú)糖”食品不含糖,可以隨意吃。無(wú)糖食品雖然在生產(chǎn)中沒(méi)有添加蔗糖,但食品本身依然含有大量淀粉,會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。所以,無(wú)糖食品不能起到降血糖的作用,糖尿病人如果吃多了血糖同樣會(huì)升高。

    編者按:《說(shuō)說(shuō)糖尿病》分上下兩部分,下期將以糖尿病患者吃什么、吃多少為內(nèi)容,敬請(qǐng)期待。

    責(zé)任編輯/鄒佳璇

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