不良妊娠患者社會支持水平的調(diào)查分析

徐彬彬+程云+錢苗紅

[摘要] 目的 分析不良妊娠患者社會支持水平及其影響因素，為進行針對性護理干預(yù)提供依據(jù)。 方法 采用隨機抽樣方法抽取106例不良妊娠患者，對其進行自制的一般情況調(diào)查問卷及社會支持量表（SSRS）調(diào)查，分析不良妊娠患者的社會支持水平及影響因素。 結(jié)果 不良妊娠患者總體社會支持呈中度水平，且與正常孕婦的主觀支持、客觀支持、支持利用度及總體水平無顯著差異。不良妊娠患者的文化程度、收入和生育史影響其社會支持水平。結(jié)論 護理人員應(yīng)幫助患者爭取更多的社會支持，需要幫助文化程度低、收入低和未生育不良妊娠患者更好地感受和利用社會支持。

[關(guān)鍵詞] 不良妊娠；社會支持

[中圖分類號] R714.22 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0035-04

不良妊娠是指由于難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等原因造成妊娠提前終止[1]。做為意外的生活事件，其對孕婦及其家庭的打擊不可忽視。社會支持是指來自社會各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團等個人或組織所給予的物質(zhì)和精神的幫助和支援[2]。劉芬等[3]認為社會支持與孕婦的焦慮呈負相關(guān)，良好的社會支持可提升孕婦的幸福感[4]，降低患者負性情緒。本研究對106例不良妊娠患者進行社會支持水平調(diào)查，并分析其原因及對策，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，選取寧波市一所三甲婦女保健醫(yī)院所有 2012年 10月～2013 年 10月因不良妊娠住院治療的孕婦。樣本納入條件：①確認為難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、胎兒畸形或死胎而終止妊娠；②表達能力正常，能獨立完成問卷愿意參加本研究者。

1.2 方法

（1）采用自制的一般調(diào)查問卷調(diào)查患者的年齡、文化、收入、孕周、生育史等一般人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料；（2）社會支持評定量表（Soeial Support Rating Scale，SSRS）是肖水源于1957年設(shè)計的，該量表共10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）。得分低于22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷120份，當(dāng)場全部收回，剔除無效問卷（未作答條目超過5項）14份，共回收有效問卷106份，回收有效率88.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究屬橫斷面調(diào)查，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。對計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，計數(shù)資料用頻數(shù)描述。采用t檢驗比較不良妊娠孕婦與正常孕婦間社會支持的差異，不同人口學(xué)特征不良妊娠孕婦的社會支持差異采用單因素方差分析，以多元線性回歸分析社會支持的影響因素。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠患者的基本資料

106例患者中年齡<25歲者為23例，25～35歲為71例，>35歲者為12例；文化程度：初中及以下34例，高中/中專25例，大學(xué)及以上47例；月收入：2000元以下7例，2000～3000元34例，3000～6000元29例，>6000元36例；孕齡：<3個月59例，3～5個月33例，6～9個月8例，>9個月6例；生育史：已生育50例，未生育56例。

2.2 不良妊娠患者與正常孕婦社會支持水平的比較

見表1。不良妊娠患者的社會支持總分為（42.32±6.84）分，呈中等水平。與王愛華[5]等對正常孕婦測定的常模相比，客觀支持、主觀支持、支持利用度及社會支持總分的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 不同人口學(xué)特征不良妊娠患者社會支持水平的比較及多因素分析

采用方差分析對不良妊娠患者的社會支持各維度得分及總分進行分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡、不同孕周的不良妊娠患者的社會支持水平及各維度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但是不同文化程度、不同收入、不同生育史的患者的社會支持水平及各維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)兩兩檢驗比較（Multiple Comparisons），學(xué)歷在大學(xué)以上患者的客觀支持顯著高于學(xué)歷在高中/中專和初中及以下的患者（P<0.01）；收入在2000元以下的患者社會支持總分顯著低于收入在2000元以上者（P<0.05）；收入在6000元以上的患者其客觀支持得分顯著高于其他收入類型患者（P<0.01）；已生育的患者其主觀支持顯著高于未生育患者（P<0.05），見表2。

以不良妊娠患者的社會支持總分為因變量，將患者的年齡、文化程度、收入、孕周及生育史作為自變量引入多元線性回歸方程，并將分類變量轉(zhuǎn)化為取值的啞變量，見表3。

變量賦值情況：年齡（1=<25歲，2=25～35歲，3=>35歲）、文化（1=初中及以下，2=高中/中專，3=大學(xué)及以上）、家庭月收入（1=<2000元，2=2000～3000元，3=3000～6000元，4=6000元以上）、孕周（1=<3個月，2=3～6個月，3=6～9個月，4=9個月以上）、生育史（1=未生育，2=已生育）。

3 討論

3.1 不良妊娠患者的社會支持水平

社會支持是一種可利用的外部資源，近年來受到國內(nèi)外心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度關(guān)注[6]。不良妊娠是負性生活事件，社會支持可做為緩沖機制來調(diào)節(jié)患者面對身心挑戰(zhàn)。對106例不良妊娠患者的的研究發(fā)現(xiàn)，該人群的社會支持水平為（42.32±6.84）分，處于中等水平，表明仍有潛力可供挖掘和提高。游川等[7]對懷孕中早期孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會支持各個維度與焦慮和抑郁顯著相關(guān)。在社會支持的三個維度中，周彩虹等[8]認為主觀支持較客觀支持對患者心理壓力影響更大，與吳麗萍等[6]對187例初產(chǎn)婦社會支持的研究相同，而鄧曉嬌等[9]認為支持利用度對情緒的作用更大。提示護理工作者在工作中，需要多傾聽患者對內(nèi)心感受的表達，采用多種途徑來加強患者與丈夫及家人之間的情感聯(lián)系，提高支持利用度使其感覺被尊重和理解[10]，以緩解負性情緒。endprint

3.2不同人口學(xué)特征對不良妊娠患者社會支持的影響

本研究表明，學(xué)歷在本科以上的不良妊娠患者其獲得的客觀支持高于低學(xué)歷患者。程虹[11]認為，文化程度較高者往往職業(yè)較穩(wěn)定，其社會支持網(wǎng)絡(luò)較文化程度低者廣，因而可獲得的社會支持較多。劉朗等[12]研究指出，文化程度高的孕婦主動獲取信息支持的意識強，對于妊娠、分娩及產(chǎn)后遇到的問題會積極從報刊、書籍、網(wǎng)絡(luò)等獲取信息。良好的信息支持可以有效地幫助個體緩沖壓力。葛靜玲等[13]對妊娠期高血壓綜合征患者的社會支持研究發(fā)現(xiàn)，家庭月收入并不影響其社會支持水平的獲得，與本研究的結(jié)論相反。本研究認為，可能與不良妊娠是胎兒結(jié)局不可逆的負性事件，同時低收入者自身及家庭相對生存壓力大，可調(diào)動的社會資源少相關(guān)?；貧w分析中發(fā)現(xiàn)，生育史是社會支持的影響因素，已生育不良妊娠患者的主觀支持顯著高于未生育患者，可能與已生育患者所承擔(dān)的繁衍責(zé)任較低，心理負擔(dān)較輕，故更能感知到社會支持。表明護理人員應(yīng)協(xié)助患者從失去胎兒的心理陰影中走出來[14]，引導(dǎo)未生育患者積極去感受家人和社會對其的關(guān)注和支持，緩解心理壓力，提高身心健康水平。

年齡及孕周對社會支持的影響，本研究的結(jié)論與張俊格等[15]對石家莊市503例孕婦的研究不同，提示不同文化背景、不同地域、不同疾病解決對患者的社會支持可能存在影響，但還需大樣本的進一步研究來證實。

4 小結(jié)

作為應(yīng)激與身體健康的中介機制， 社會支持對個體的身心健康起著重要的作用。研究表明，不良妊娠患者的社會支持總體處于中等水平，文化程度、收入及生育史對社會支持存在影響。提示護理人員在工作中，應(yīng)進行充分評估，判斷患者是需要哪一類社會支持，同時理解、尊重患者，幫助患者爭取更多的社會支持，鼓勵其與支持系統(tǒng)間進行有效的溝通交流，從而更好地發(fā)揮社會支持的緩沖作用以促進身心康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 康漢珍，張萍，劉克菊. 不良妊娠結(jié)局孕婦心理問題的研究現(xiàn)狀[J]. 護理學(xué)雜志，2008，23（16）：73-75.

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[3] 劉芬，鄧愛輝，何英. 初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮與社會支持應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J]. 護理學(xué)報，2014，21（2B）：69-71.

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[6] 吳麗萍，胡曉斐，王葉飛. 初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性研究[J]. 中華護理雜志，2012， 47（5）：410-413.

[7] 游川，姜瑩，曹連元. 妊娠早期及中孕早期孕婦心理狀態(tài)和影響因素分析[J]. 中國婦幼健康研究，2012，23（4）：439-442.

[8] 周彩虹，李樂之. 長沙市妊娠晚期孕婦心理壓力與社會支持狀況的相關(guān)性研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014， 24（2）：109-113.

[9] 鄧曉嬌，毛青. 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者家屬心理狀況影響因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：42-44.

[10] 高燕敏，劉微微，湯敏. 護理干預(yù)對習(xí)慣性流產(chǎn)者社會支持狀況與焦慮情緒的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010， 48（24）： 52-54.

[11] 程虹. 耐多藥結(jié)核病患者社會支持狀況及影響因素調(diào)查[J]. 護理學(xué)雜志，2009，24（11）：34-36.

[12] 劉朗，閔麗華，張小建. 接受輔助生殖技術(shù)孕婦社會支持狀況的調(diào)查[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（3）：100-101.

[13] 葛靜玲，李巖，范玲. 妊娠期高血壓綜合征患者社會支持水平調(diào)查分析[J]. 護理學(xué)雜志，2010，25（4）：30-31.

[14] 廖書娟，羅碧如. 胎兒先天畸形終止妊娠后對患者的心理影響及社會支持[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012， 8（6）：683-685.

[15] 張俊格，李聰捷，李同歸. 孕婦社會支持狀況的調(diào)查與分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（14）：1956-1957.

（收稿日期：2014-07-30）endprint

3.2不同人口學(xué)特征對不良妊娠患者社會支持的影響

本研究表明，學(xué)歷在本科以上的不良妊娠患者其獲得的客觀支持高于低學(xué)歷患者。程虹[11]認為，文化程度較高者往往職業(yè)較穩(wěn)定，其社會支持網(wǎng)絡(luò)較文化程度低者廣，因而可獲得的社會支持較多。劉朗等[12]研究指出，文化程度高的孕婦主動獲取信息支持的意識強，對于妊娠、分娩及產(chǎn)后遇到的問題會積極從報刊、書籍、網(wǎng)絡(luò)等獲取信息。良好的信息支持可以有效地幫助個體緩沖壓力。葛靜玲等[13]對妊娠期高血壓綜合征患者的社會支持研究發(fā)現(xiàn)，家庭月收入并不影響其社會支持水平的獲得，與本研究的結(jié)論相反。本研究認為，可能與不良妊娠是胎兒結(jié)局不可逆的負性事件，同時低收入者自身及家庭相對生存壓力大，可調(diào)動的社會資源少相關(guān)?；貧w分析中發(fā)現(xiàn)，生育史是社會支持的影響因素，已生育不良妊娠患者的主觀支持顯著高于未生育患者，可能與已生育患者所承擔(dān)的繁衍責(zé)任較低，心理負擔(dān)較輕，故更能感知到社會支持。表明護理人員應(yīng)協(xié)助患者從失去胎兒的心理陰影中走出來[14]，引導(dǎo)未生育患者積極去感受家人和社會對其的關(guān)注和支持，緩解心理壓力，提高身心健康水平。

年齡及孕周對社會支持的影響，本研究的結(jié)論與張俊格等[15]對石家莊市503例孕婦的研究不同，提示不同文化背景、不同地域、不同疾病解決對患者的社會支持可能存在影響，但還需大樣本的進一步研究來證實。

4 小結(jié)

作為應(yīng)激與身體健康的中介機制， 社會支持對個體的身心健康起著重要的作用。研究表明，不良妊娠患者的社會支持總體處于中等水平，文化程度、收入及生育史對社會支持存在影響。提示護理人員在工作中，應(yīng)進行充分評估，判斷患者是需要哪一類社會支持，同時理解、尊重患者，幫助患者爭取更多的社會支持，鼓勵其與支持系統(tǒng)間進行有效的溝通交流，從而更好地發(fā)揮社會支持的緩沖作用以促進身心康復(fù)。

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[14] 廖書娟，羅碧如. 胎兒先天畸形終止妊娠后對患者的心理影響及社會支持[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012， 8（6）：683-685.

[15] 張俊格，李聰捷，李同歸. 孕婦社會支持狀況的調(diào)查與分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（14）：1956-1957.

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3.2不同人口學(xué)特征對不良妊娠患者社會支持的影響

本研究表明，學(xué)歷在本科以上的不良妊娠患者其獲得的客觀支持高于低學(xué)歷患者。程虹[11]認為，文化程度較高者往往職業(yè)較穩(wěn)定，其社會支持網(wǎng)絡(luò)較文化程度低者廣，因而可獲得的社會支持較多。劉朗等[12]研究指出，文化程度高的孕婦主動獲取信息支持的意識強，對于妊娠、分娩及產(chǎn)后遇到的問題會積極從報刊、書籍、網(wǎng)絡(luò)等獲取信息。良好的信息支持可以有效地幫助個體緩沖壓力。葛靜玲等[13]對妊娠期高血壓綜合征患者的社會支持研究發(fā)現(xiàn)，家庭月收入并不影響其社會支持水平的獲得，與本研究的結(jié)論相反。本研究認為，可能與不良妊娠是胎兒結(jié)局不可逆的負性事件，同時低收入者自身及家庭相對生存壓力大，可調(diào)動的社會資源少相關(guān)?；貧w分析中發(fā)現(xiàn)，生育史是社會支持的影響因素，已生育不良妊娠患者的主觀支持顯著高于未生育患者，可能與已生育患者所承擔(dān)的繁衍責(zé)任較低，心理負擔(dān)較輕，故更能感知到社會支持。表明護理人員應(yīng)協(xié)助患者從失去胎兒的心理陰影中走出來[14]，引導(dǎo)未生育患者積極去感受家人和社會對其的關(guān)注和支持，緩解心理壓力，提高身心健康水平。

年齡及孕周對社會支持的影響，本研究的結(jié)論與張俊格等[15]對石家莊市503例孕婦的研究不同，提示不同文化背景、不同地域、不同疾病解決對患者的社會支持可能存在影響，但還需大樣本的進一步研究來證實。

4 小結(jié)

作為應(yīng)激與身體健康的中介機制， 社會支持對個體的身心健康起著重要的作用。研究表明，不良妊娠患者的社會支持總體處于中等水平，文化程度、收入及生育史對社會支持存在影響。提示護理人員在工作中，應(yīng)進行充分評估，判斷患者是需要哪一類社會支持，同時理解、尊重患者，幫助患者爭取更多的社會支持，鼓勵其與支持系統(tǒng)間進行有效的溝通交流，從而更好地發(fā)揮社會支持的緩沖作用以促進身心康復(fù)。

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[4] 魏海茹，杜義敏，安翠霞. 社會支持與孕婦總體幸福感的相關(guān)研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（10）：1487-1489.

[5] 王愛華，陸虹，周文麗. 山東省孕婦自測健康與應(yīng)對方式及社會支持的調(diào)查[J]. 護理學(xué)雜志，2010，25（8）：38-39.

[6] 吳麗萍，胡曉斐，王葉飛. 初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性研究[J]. 中華護理雜志，2012， 47（5）：410-413.

[7] 游川，姜瑩，曹連元. 妊娠早期及中孕早期孕婦心理狀態(tài)和影響因素分析[J]. 中國婦幼健康研究，2012，23（4）：439-442.

[8] 周彩虹，李樂之. 長沙市妊娠晚期孕婦心理壓力與社會支持狀況的相關(guān)性研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014， 24（2）：109-113.

[9] 鄧曉嬌，毛青. 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者家屬心理狀況影響因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：42-44.

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[12] 劉朗，閔麗華，張小建. 接受輔助生殖技術(shù)孕婦社會支持狀況的調(diào)查[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（3）：100-101.

[13] 葛靜玲，李巖，范玲. 妊娠期高血壓綜合征患者社會支持水平調(diào)查分析[J]. 護理學(xué)雜志，2010，25（4）：30-31.

[14] 廖書娟，羅碧如. 胎兒先天畸形終止妊娠后對患者的心理影響及社會支持[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012， 8（6）：683-685.

[15] 張俊格，李聰捷，李同歸. 孕婦社會支持狀況的調(diào)查與分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（14）：1956-1957.

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