種植義齒技術在口腔修復中的應用價值

趙坤祥等

[摘要] 目的 評價種植義齒技術在口腔修復中的臨床應用價值。 方法 選取2010年8月～2014年7月來我院收治的256例行口腔修復的患者，采用隨機數字法分為觀察組和對照組，其中觀察組128例采用固定義齒種植，對照組128例采用活動義齒種植，比較觀察組和對照組對治療的滿意度、治療時間及基牙出血指數。 結果 觀察組有5例患者對治療不滿意，滿意度為96.09%，對照組18例患者對治療不滿意，滿意度為85.94%，兩組患者對治療的滿意度具有統計學差異（P<0.05）；觀察組口腔頜面部功能恢復正常時間為（5.71±1.35）d，總治療時間為（8.64±1.87）d，對照組口腔頜面部功能恢復正常時間為（8.29±1.52）d，總治療時間為（11.43±2.03）d，兩組患者口腔頜面部功能恢復正常時間及總治療時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復前基牙出血指數為（3.37±0.16），修復后為（1.02±0.31），對照組修復前基牙出血指數為（3.30±0.22），修復后為（1.44±0.47），兩組患者基牙出血指數治療后比治療前有顯著改善，且觀察組改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 口腔修復過程中采用活動義齒技術療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復更佳，值得在臨床上予以推廣。

[關鍵詞] 活動義齒種植；固定義齒種植；口腔修復；應用價值

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）36-0019-03

Application value of implant denture in prosthodontics

ZHAO Kunxiang XU Cuirong YU Qin LI Shuqin

Department of Stomatology， Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Combination Hospital of Nanchang City， Nanchang 330003， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of implant denture in the mouth restoration. Methods A total of 256 patients with routine dental restoration from August 2010 to July 2014 in our hospital，were divided into observation group and control group at random， 128 cases of the observation group fixed denture implant，128 cases of the control group dentures planting，the satisfaction，treatment time and abutment bleeding index were compared between two groups. Results The treatment satisfaction of observation group was 96.09%，the control group was 85.94%，there was a significant difference between two groups（P<0.05）；The oral and maxillofacial function returned to normal time of observation group was （5.71±1.35）d， the total treatment time was （8.64±1.87）d，oral and maxillofacial control function returned to normal time of the control group was （8.29±1.52）d，the total treatment time was （11.43±2.03）d，the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）；The repair abutments bleeding index of observation group before treatment was（3.37±0.16），after repair was（1.02±0.31），repair base dental bleeding index of the control group before treatment was （3.30±0.22），after repair was（1.44±0.47），observation group compared with before treatment and the control group improved more obvious after treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Oral repair process using good denture technology efficacy，high chewing efficiency， less foreign body sensation， better functional recovery， deserve to be promoted in clinical practice.

[Key words] Dentures planting； Fixed denture planting； Prosthodontics； Application value

口腔修復是采用人工裝置對缺失牙或頜面部缺損進行修復并恢復相關生理功能的一門科學。種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，再在其上端制作修復體完成種植義齒的修復。它能顯著提高患者的咀嚼功能，且感覺舒適類似真牙，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復臨床病例通過種植義齒取得滿意療效。近年來，隨著國內外口腔修復領域的不斷發(fā)展，種植義齒技術得到了迅速推廣。為研究活動義齒種植技術在口腔修復中的應用價值，我院對2010年8月～2014年7月期間所收治的40例口腔修復患者采用不同方式治療，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年8月～2014年7月來我院行口腔修復的256例患者，其中后牙游離缺失110例，單個磨牙缺失100例，前牙缺失46例。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組128例，男78例，女50例，年齡18～58歲，平均（28.3±1.5）歲，病程8個月～6年，平均（1.2±0.4）年；對照組128例，男76例，女52例，年齡18～57歲，平均（28.1±1. 2）歲，病程10個月～6年，平均（1.4±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 為患者進行全身檢查、口腔檢查，重點檢查受植區(qū)，根據X線片診斷結果判斷頜骨質量，上頜竇底及頦孔位置，設計種植體植入的位置，長短及分布，取模，在模型上制作模板（引導板），根據測量出的結果選擇合適的種植體樁。

1.2.2 手術方法 常規(guī)消毒后局部麻醉，根據不同需要選擇以唇頰側或舌腭側切開翻瓣，翻開黏骨膜瓣，暴露牙槽骨，去除尖銳的骨嵴。根據引導模板，引導方向，用球鉆定點，用先鋒鉆鉆孔達到需要的長度，再行逐級擴大，鉆至所需的直徑為止。注意轉速不可過快，同時需噴生理鹽水降溫，最好是使用內部帶有內冷降溫設計的種植手機，以免損傷骨質，局部溫度不宜超過47℃，將已消毒備用的種植體放入已預備好的孔內，用手指推壓就位，再用小錘輕擊使其完全就位，縫合切口。術后7～10 d拆線，同時需緩沖臨時可摘式局部義齒基托，以防義齒壓迫種植體。第1次種植術后4個月，可進行第2次手術切開黏膜，去除覆蓋螺釘，安裝牙齦成形帽，嚴密縫合周圍牙齦，7～10 d拆除。

1.3 觀察指標

治療前后記錄兩組患者口腔頜面部功能恢復正常時間、總治療時間及基牙出血指數。

1.4 療效評價標準

采用本院自制滿意度自評量表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組患者僅5例對治療不滿意，其對治療的滿意度為96.09%，對照組患者18例對治療不滿意，對治療的滿意度為85.94%，兩組患者對治療結果的滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=11.529，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對治療的滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者治療時間比較

兩組患者口腔頜面部功能恢復正常時間及總治療時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療時間比較（x±s，d）

2.3 兩組患者基牙出血指數比較

觀察組修復前基牙出血指數為（3.37±0.16），修復后為（1.02±0.31），對照組修復前基牙出血指數為（3.30±0.22），修復后為（1.44±0.47），兩組患者基牙出血指數治療后均較治療前明顯改善，且觀察組改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，再在其上端制作修復體完成種植義齒的修復。它能顯著提高患者的咀嚼功能，且感覺舒適類似真牙，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復臨床病例通過種植義齒取得滿意療效[2，3]。種植義齒技術的目的是從形態(tài)和功能兩個方面恢復缺失的牙列，而形態(tài)和功能同時又是評價種植效果的重要指標[4，5]。種植義齒可分為活動和固定兩類，固定義齒又可分為螺釘固位和粘接固位，前者在必要時可松動螺絲取下修復體檢查清洗，后者則近似于常規(guī)固定義齒。固定義齒雖然具有舒適、咀嚼效率高等優(yōu)點，但其對支持能力要求較高，種植時必須植入較多的種植體來支撐義齒[6，7]?；顒恿x齒可分為種植體支持型和黏膜種植體混合支持型，種植體支持型需要足夠數量的種植體來承擔義齒功能，牙槽骨吸收遺留的空間主要由基托填充，此型伸展范圍小，帶來的異物感較少，穩(wěn)定性較為理想[8-10]。黏膜種植體混合支持型需要的種植體少，由基托分擔部分負荷，效果雖不如種植體型，但通過種植義齒提供的固位，仍舊能夠顯著改善生活質量。種植義齒的固定修復比起種植義齒的活動修復優(yōu)勢明顯：咀嚼效率高，異物感少，功能恢復得更佳，所以一般種植病例首選種植義齒的固定修復。本研究結果顯示，觀察組臨床滿意度為96.09%，對照組臨床滿意度為85.94%，兩組滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者口腔頜面部功能恢復正常時間及總治療時間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后基牙出血指數較治療前明顯改善，觀察組改善更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。牙齒種植前制定嚴謹的實施計劃是修復成功與否的關鍵，根據患者牙列缺損狀況制作暫時性種植義齒作為模板，依此決定種植體種類、位置、方向等細節(jié)問題，手術過程中嚴格遵循無菌原則，規(guī)范完成各項步驟，遵照術前制定的實施計劃植入種植體[11-15]。

綜上所述，口腔修復過程中采用固定義齒技術療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復更佳，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 嚴換先. 種植義齒在口腔修復中的應用[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，3：1658-1659.

[2] 鄧洪春. 種植義齒在口腔修復中的應用體會[J]. 中國現代藥物應用，2012，3：36-37.

[3] 沈建琳，霍淑敏. 論義齒種植在口腔修復中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，5：150.

[4] 吳婷. 數字化口腔種植關鍵基礎技術研究[D]. 南京航空航天大學，2012.

[5] 儲順禮，周延民，付麗，李楚. 模板技術在口腔種植修復中的系統性應用1例[J]. 口腔醫(yī)學研究，2013，4：376-377.

[6] 李海霞. 種植義齒在口腔修復中的臨床應用[J]. 局解手術學雜志，2013，5：524-525.

[7] 席俊明，徐愛輝. 一種新型即刻義齒前牙區(qū)修復的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2014，37（1）：59.

[8] 董堅，張非煜. 下頜全口義齒殆托咬合面不同加載點對殆托位移的影響[J]. 口腔頜面修復學雜志，2014，15（1）：21-25.

[9] 李一新，李吉民. 口腔正畸結合修復治療錯■伴牙列缺損療效分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：730-731.

[10] 余劍鋒. 磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2014，（1）：126-127.

[11] 邵剛. 老年患者口腔修復臨床觀察分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（7）：124-125.

[12] 何澤紅，王萍，金樹人. 可摘局部義齒修復后余留牙全冠修復45例的臨床體會[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，（1）：92-93.

[13] 王秋霞. 種植義齒在口腔修復中的應用價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：388-389.

[14] 何晶. 種植體失敗位點再種植的臨床回顧分析[J]. 上?？谇会t(yī)學，2014，23（2）：196-200.

[15] 江鷺鷺，趙寶紅. 種植義齒生物學并發(fā)癥的病因及防治[J]. 中國實用口腔科雜志，2014，（3）：133-138.

（收稿日期：2014-09-19）

綜上所述，口腔修復過程中采用固定義齒技術療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復更佳，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 嚴換先. 種植義齒在口腔修復中的應用[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，3：1658-1659.

[2] 鄧洪春. 種植義齒在口腔修復中的應用體會[J]. 中國現代藥物應用，2012，3：36-37.

[3] 沈建琳，霍淑敏. 論義齒種植在口腔修復中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，5：150.

[4] 吳婷. 數字化口腔種植關鍵基礎技術研究[D]. 南京航空航天大學，2012.

[5] 儲順禮，周延民，付麗，李楚. 模板技術在口腔種植修復中的系統性應用1例[J]. 口腔醫(yī)學研究，2013，4：376-377.

[6] 李海霞. 種植義齒在口腔修復中的臨床應用[J]. 局解手術學雜志，2013，5：524-525.

[7] 席俊明，徐愛輝. 一種新型即刻義齒前牙區(qū)修復的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2014，37（1）：59.

[8] 董堅，張非煜. 下頜全口義齒殆托咬合面不同加載點對殆托位移的影響[J]. 口腔頜面修復學雜志，2014，15（1）：21-25.

[9] 李一新，李吉民. 口腔正畸結合修復治療錯■伴牙列缺損療效分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：730-731.

[10] 余劍鋒. 磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2014，（1）：126-127.

[11] 邵剛. 老年患者口腔修復臨床觀察分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（7）：124-125.

[12] 何澤紅，王萍，金樹人. 可摘局部義齒修復后余留牙全冠修復45例的臨床體會[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，（1）：92-93.

[13] 王秋霞. 種植義齒在口腔修復中的應用價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：388-389.

[14] 何晶. 種植體失敗位點再種植的臨床回顧分析[J]. 上?？谇会t(yī)學，2014，23（2）：196-200.

[15] 江鷺鷺，趙寶紅. 種植義齒生物學并發(fā)癥的病因及防治[J]. 中國實用口腔科雜志，2014，（3）：133-138.

（收稿日期：2014-09-19）

綜上所述，口腔修復過程中采用固定義齒技術療效好，咀嚼效率高，異物感少，功能恢復更佳，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 嚴換先. 種植義齒在口腔修復中的應用[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，3：1658-1659.

[2] 鄧洪春. 種植義齒在口腔修復中的應用體會[J]. 中國現代藥物應用，2012，3：36-37.

[3] 沈建琳，霍淑敏. 論義齒種植在口腔修復中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，5：150.

[4] 吳婷. 數字化口腔種植關鍵基礎技術研究[D]. 南京航空航天大學，2012.

[5] 儲順禮，周延民，付麗，李楚. 模板技術在口腔種植修復中的系統性應用1例[J]. 口腔醫(yī)學研究，2013，4：376-377.

[6] 李海霞. 種植義齒在口腔修復中的臨床應用[J]. 局解手術學雜志，2013，5：524-525.

[7] 席俊明，徐愛輝. 一種新型即刻義齒前牙區(qū)修復的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2014，37（1）：59.

[8] 董堅，張非煜. 下頜全口義齒殆托咬合面不同加載點對殆托位移的影響[J]. 口腔頜面修復學雜志，2014，15（1）：21-25.

[9] 李一新，李吉民. 口腔正畸結合修復治療錯■伴牙列缺損療效分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：730-731.

[10] 余劍鋒. 磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2014，（1）：126-127.

[11] 邵剛. 老年患者口腔修復臨床觀察分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（7）：124-125.

[12] 何澤紅，王萍，金樹人. 可摘局部義齒修復后余留牙全冠修復45例的臨床體會[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，（1）：92-93.

[13] 王秋霞. 種植義齒在口腔修復中的應用價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：388-389.

[14] 何晶. 種植體失敗位點再種植的臨床回顧分析[J]. 上?？谇会t(yī)學，2014，23（2）：196-200.

[15] 江鷺鷺，趙寶紅. 種植義齒生物學并發(fā)癥的病因及防治[J]. 中國實用口腔科雜志，2014，（3）：133-138.

（收稿日期：2014-09-19）