非藥物干預(yù)對(duì)空腹血糖受損患者延緩糖尿病進(jìn)程的影響

李 華

(張家口市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北張家口075000)

糖尿病(DM)是一種常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代人群生活方式的改變，及人口老齡化進(jìn)程的加速，其患病人數(shù)正在迅速增加［1-3］?？崭寡鞘軗p(IFG)是糖尿病病前階段，此階段是可逆的，美國糖尿病診斷和分類專家委員會(huì)引入這一概念的目的，是為了篩選糖尿病的高危人群，以便進(jìn)行早期的治療和預(yù)防，減少糖尿病的發(fā)生及致死、致殘率［4］。有研究［5-6］表明，對(duì)空腹血糖受損患者進(jìn)行有效的非藥物干預(yù)，可推遲其向糖尿病的進(jìn)展，甚至轉(zhuǎn)為正常人群。筆者為觀察非藥物干預(yù)對(duì)空腹血糖受損(IFG)患者延緩糖尿病進(jìn)程的影響，選取2008年1月—2010年1月間我院門診初次檢測確診為空腹血糖受損患者，進(jìn)行非藥物干預(yù)，并進(jìn)行3年定期隨訪，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月—2010年1月間我院門診初次確診為空腹血糖受損的患者198例，男110例，女88例，年齡25～55歲，平均(38±14)歲。文化程度:中學(xué)103例，大學(xué)95例。職業(yè):個(gè)體47例，農(nóng)民27例，工人76例，干部48例?；橐鰻顩r:未婚38例，已婚118例，離婚42例。本組患者診斷均符合美國糖尿病診斷和分類專家委員會(huì)(ADA)提出的空腹血糖受損(IFG)診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］:空腹血糖處于6.1～6.9 mmol/L。入選患者按照參加健康教育培訓(xùn)和對(duì)個(gè)體化生活方式非藥物干預(yù)的依從性分為治療組101例和對(duì)照組97例，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，并且均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療組行非藥物干預(yù)治療，定期組織患者參加健康教育講座，為患者制定飲食及運(yùn)動(dòng)方案，具體包括:熱量限制，每日攝入總熱量至少減少400～500卡路里;低脂飲食，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入量的30%以下;每年度體質(zhì)量至少減少5%～10%，體力活動(dòng)每周增加250～300 min，以走路爬山為主。對(duì)照組只做體檢后常規(guī)健康建議。2組每3個(gè)月進(jìn)行常規(guī)體檢，包括交流非藥物干預(yù)心得及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。經(jīng)過3年的病例跟蹤，進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化，試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供，儀器為HITACHI7180全自動(dòng)生化分析儀;并對(duì)比2組干預(yù)1、2、3年糖尿病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較 見表1。

表1 2組干預(yù)前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

2.2 2組干預(yù)治療各時(shí)間點(diǎn)糖尿病發(fā)生率比較 見表2。

表2 2組干預(yù)治療各時(shí)間點(diǎn)糖尿病發(fā)生率比較例(%)

3 討論

糖尿病是世界范圍內(nèi)的高發(fā)疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共問題，糖尿病發(fā)病原因尚未完全明確，缺乏針對(duì)病因的根治手段［8］。目前，臨床治療仍以控制血糖、糾正代謝紊亂、消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥為主。

空腹血糖受損是糖尿病病前階段，是指正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖間的中間代謝狀態(tài)，亦稱為糖調(diào)節(jié)受損，多數(shù)空腹血糖受損患者最終將進(jìn)展為糖尿病。有研究［9］證實(shí)，通過生活方式或藥物干預(yù)，25%～60%的空腹血糖受損人群可避免發(fā)展為糖尿病，本研究亦證實(shí)了此觀點(diǎn)。糖尿病前期的高危人群包括:中年以上、工作壓力大、超重或肥胖、少運(yùn)動(dòng)、久坐、常在外就餐且不喜蔬菜及血脂異常人群［10］。對(duì)空腹血糖受損患者進(jìn)行非藥物干預(yù)治療，可提高其對(duì)糖尿病的防控認(rèn)識(shí);針對(duì)患者制定個(gè)體化飲食方案及有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如散步、騎單車、慢跑、游泳、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)方式，有利于患者改變不良生活習(xí)慣，恢復(fù)機(jī)體正常代謝功能。本研究中，治療組患者干預(yù)治療后血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著改善(P＜0.05)，且BMI、FBG、TG、TC、LDL-C 較對(duì)照組顯著下降，HDL-C 較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)，表明非藥物干預(yù)治療，可顯著提高空腹血糖受損患者血糖轉(zhuǎn)歸正常的概率，控制和推遲DM發(fā)生，從而降低糖尿病發(fā)生概率。

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［10］羅潔，陸灝.糖調(diào)節(jié)受損社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29(1):180-182.