PDCA循環(huán)管理對(duì)提升護(hù)理人員素質(zhì)的影響

劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院科教部 510850

PDCA循環(huán)管理對(duì)提升護(hù)理人員素質(zhì)的影響

劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院科教部 510850

目的：探討PDCA循環(huán)管理對(duì)提升護(hù)理工作人員素質(zhì)的影響。方法：選取我院2009－2013年錄用的235名護(hù)理人員，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、知識(shí)理解程度、技能掌握程度進(jìn)行調(diào)查。觀察組護(hù)理人員采用PDCA循環(huán)管理方法，對(duì)照組護(hù)理人員采用以往的經(jīng)驗(yàn)做法，不作PDCA干預(yù)。結(jié)果：采用PDCA循環(huán)管理的護(hù)理人員在工作態(tài)度、知識(shí)理解程度、技能掌握程度方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用PDCA循環(huán)管理理念提升護(hù)理人員素質(zhì)，不但可提高護(hù)理內(nèi)涵的質(zhì)量，減少醫(yī)患沖突，而且還可給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，打造出優(yōu)秀的護(hù)理品牌。

PDCA循環(huán)管理 護(hù)理人員 素質(zhì)

護(hù)理工作的發(fā)展，人員素質(zhì)是基礎(chǔ)和根本。隨著醫(yī)學(xué)模式由生理轉(zhuǎn)變?yōu)樯恚睦恚鐣?huì)模式，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的要求也由單純的技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)、禮儀、溝通等多種素質(zhì)的要求，因此全面提高護(hù)理人員的素質(zhì)已迫在眉睫。PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提高質(zhì)量管理和效益所進(jìn)行計(jì)劃（Plan，P）、實(shí)施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）等工作的循環(huán)過程，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，被廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。近幾年來(lái)，隨著PDCA循環(huán)理念在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的不斷滲透，國(guó)內(nèi)已有護(hù)理研究者將此理論運(yùn)用于護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理及護(hù)理文書質(zhì)量控制方面并取得了一定的成效[1]。鑒此，本文采用PDCA循環(huán)管理理念來(lái)提升護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理內(nèi)涵的質(zhì)量，打造優(yōu)秀的護(hù)理品牌。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－2013年入職的235名護(hù)理人員，均為女性，年齡18～26歲，平均年齡22.6歲，學(xué)歷大專以上。把235名護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，觀察組118名，對(duì)照組117名。調(diào)查的內(nèi)容主要包括三個(gè)部分：（1）護(hù)理人員對(duì)工作的態(tài)度；（2）護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的理解程度；（3）護(hù)理人員對(duì)技能的掌握程度。

1.2 方法 對(duì)觀察組護(hù)理人員采用PDCA循環(huán)管理方法，分為4個(gè)階段：P計(jì)劃階段，D實(shí)施階段，C檢查階段，A處理總結(jié)階段，在執(zhí)行過程中各個(gè)環(huán)節(jié)相互交織、環(huán)環(huán)相扣，且每個(gè)循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接，其中持續(xù)改進(jìn)是PDCA循環(huán)的核心。在護(hù)理人員素質(zhì)提升過程中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理知識(shí)理解程度、護(hù)理技能的掌握程度三個(gè)方面進(jìn)行PDCA干預(yù)。對(duì)照組護(hù)理人員采用以往的經(jīng)驗(yàn)做法，不作PDCA干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理人員對(duì)工作的態(tài)度：本項(xiàng)目采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷為醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)理人員對(duì)于工作重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)工作的熱情、對(duì)工作的滿意度和奉獻(xiàn)精神四個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為10分，總分為40分。

1.3.2 護(hù)理人員對(duì)知識(shí)理解程度：通過三基考核成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。每份試卷采用百分制。

1.3.3 護(hù)理人員對(duì)技能掌握程度：結(jié)合《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》制定醫(yī)院實(shí)際護(hù)理技能考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、健康宣教和護(hù)理操作五個(gè)方面，每個(gè)方面均采用百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及分析處理。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員對(duì)工作態(tài)度情況的比較 采用PDCA循環(huán)管理的觀察組對(duì)于工作重要性的認(rèn)識(shí)、工作熱情、工作滿意度及奉獻(xiàn)精神這四個(gè)方面的態(tài)度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理人員對(duì)工作態(tài)度的比較（±s，分）

表1 護(hù)理人員對(duì)工作態(tài)度的比較（±s，分）

項(xiàng)目觀察組對(duì)照組t P工作重要性的認(rèn)識(shí)9.2±1.7 8.3±2.3 3.46＜0.05 0.05工作熱情8.9±1.5 7.6±2.1 5.41＜0.05工作滿意度6.4±1.7 4.5±1.8 8.64＜0.05奉獻(xiàn)精神7.3±2.4 6.5±1.9 2.86＜

2.2 護(hù)理人員對(duì)知識(shí)理解程度的比較 采用PDCA循環(huán)管理的觀察組在三基考核中的平均成績(jī)?yōu)椋?3.9±17.6）分，明顯高于對(duì)照組的（72.5±19.3）分（t＝4.54，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理人員對(duì)技能掌握程度的比較 結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組，其基礎(chǔ)護(hù)理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護(hù)理操作技能五方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)管理方法對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度的影響 由于社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)偏離，護(hù)理人員地位低是一個(gè)眾所周知的問題，這導(dǎo)致他們的工作主動(dòng)性降低，工作效率下降，護(hù)理質(zhì)量下滑，從而又進(jìn)一步加速護(hù)理地位降低的速度。護(hù)理地位的不斷降低嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性、創(chuàng)新性。采用PDCA循環(huán)管理辦法可及時(shí)改進(jìn)護(hù)理人員對(duì)工作的態(tài)度問題，從表1數(shù)據(jù)看，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組對(duì)于工作重要性的認(rèn)識(shí)、工作熱情、工作滿意度及奉獻(xiàn)精神這四個(gè)方面的態(tài)度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。利用PDCA循環(huán)“認(rèn)識(shí)－實(shí)踐－再認(rèn)識(shí)－再實(shí)踐”這一認(rèn)識(shí)事物的客觀規(guī)律，不斷分析和解決護(hù)理人員對(duì)工作中存在的態(tài)度問題，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。

表2 護(hù)理人員對(duì)技能掌握程度的比較（±s，分）

表2 護(hù)理人員對(duì)技能掌握程度的比較（±s，分）

項(xiàng)目觀察組對(duì)照組t P基礎(chǔ)護(hù)理技能92.24±3.34 89.93±3.24 5.4＜0.05 0.05病房管理情況96.25±4.23 92.08±4.56 7.3＜0.05病歷書寫技能97.32±3.27 91.46±41.8 12.0＜0.05健康宣教能力98.33±2.78 94.38±3.12 10.3＜0.05護(hù)理操作技能96.69±5.78 90.63±4.56 8.8＜

3.2 PDCA循環(huán)管理方法對(duì)護(hù)理人員知識(shí)理解程度的影響

醫(yī)院的管理者在選擇護(hù)理人員時(shí)，通常會(huì)認(rèn)為護(hù)士角色不是很重要，只是一個(gè)多體力少腦力的勞動(dòng)者，只要學(xué)過護(hù)理學(xué)，中專學(xué)歷就行，故在護(hù)理人員的人才隊(duì)伍中，大部分以大專和中專學(xué)歷為主。在職稱晉升方面，醫(yī)院通常鼓勵(lì)醫(yī)師和醫(yī)技人員的職稱晉升，對(duì)護(hù)理人員晉升的關(guān)注相對(duì)較少，這也是在職護(hù)士再學(xué)習(xí)積極性低，撰寫論文、參與科研少的又一重要因素[3]。由本文結(jié)果可知，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組在三基考核中的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這大大提高了他們對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)了他們撰寫論文和參與科學(xué)研究的動(dòng)力。

3.3 PDCA循環(huán)管理方法對(duì)護(hù)理人員工作技能的影響PDCA循環(huán)管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，適用于一切管理活動(dòng)。該模式注重細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)監(jiān)控、全程互動(dòng)，特點(diǎn)是大環(huán)套小環(huán)，相互促進(jìn)且呈螺旋式上升[4]。采用該模式的管理方法，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護(hù)理操作技能與對(duì)照組相比，均得到明顯提高（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理在實(shí)施過程中能夠?qū)τ?jì)劃方案進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，鞏固已取得的成績(jī)，對(duì)工作中存在的問題及時(shí)進(jìn)行改正，使護(hù)理人員的工作技能呈螺旋式上升[5]。

進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)療行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)，有了高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，才能有高水平的醫(yī)院。護(hù)理工作在專業(yè)技術(shù)、服務(wù)范疇和人員比例上都在醫(yī)院中占有十分重要的位置。在患者的就診過程中，護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士與患者接觸最密切、服務(wù)時(shí)間最長(zhǎng)?？梢哉f，護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的價(jià)值和信譽(yù)，是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一。因此，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)顯得尤為重要。PDCA循環(huán)總結(jié)出來(lái)的科學(xué)工作程序，是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行的計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理（總結(jié)）等工作的循環(huán)過程[6]。采用PDCA循環(huán)管理理念來(lái)提升護(hù)理人員素質(zhì)，不但可提高護(hù)理內(nèi)涵的質(zhì)量，減少醫(yī)患沖突，而且還可給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，打造出優(yōu)秀的護(hù)理品牌。

[1] 成翼娟.基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（3）：11.

[2] 吳慶彩，譚云娣，等.PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用〔J〕.當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2013，6（10）：150－152.

[3] 王鳳玲.護(hù)理人員素質(zhì)偏低的原因分析及對(duì)策〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（10）：184.

[4] 黃江蓮，周惠宏，曾春嫦，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的體會(huì)〔J〕.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（7）：1058－1059.

[5] 梁青拉，劉杏仙，謝碧賢.PDCA管理模式在護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理的應(yīng)用〔J〕.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，13（10）：69－70.

[6] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：212－215.

（編輯雅文）

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C

1001－7585（2015）12－1679－02

2015－04－09