長(zhǎng)春西汀治療腦供血不足的療效研究

李芳芳

江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院 215007

長(zhǎng)春西汀治療腦供血不足的療效研究

李芳芳

江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院 215007

目的：研究長(zhǎng)春西汀治療腦供血不足的療效，通過臨床觀察，解讀長(zhǎng)春西汀藥物的臨床應(yīng)用效果，得出有效結(jié)論。方法：選取某醫(yī)院2014年收治的96例腦供血不足患者，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各48例，對(duì)照組采用脈絡(luò)寧，研究組采用長(zhǎng)春西汀，觀察兩組患者用藥之后，疾病恢復(fù)狀態(tài)發(fā)展情況，判斷長(zhǎng)春西汀藥物的治療效果。結(jié)果：經(jīng)檢查、預(yù)后診斷，研究組患者的病癥狀態(tài)恢復(fù)良好，治療有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組87.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)春西汀是腦供血不足常用藥物，對(duì)該疾病誘發(fā)的并發(fā)癥有顯著療效，其用藥優(yōu)勢(shì)高于脈絡(luò)寧，是臨床中值得推廣的常用藥之一。

長(zhǎng)春西汀 腦供血不足 臨床觀察

腦供血不足是指人腦部某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙，病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，如處理不及時(shí)，該疾病會(huì)給患者造成嚴(yán)重的功能影響，如：認(rèn)知功能降低、腦梗死、癡呆、心理功能障礙等。在臨床中，腦供血不足被中老年人視為“隱形殺手”，致死率非常高[1]。為此，本文將結(jié)合長(zhǎng)春西汀在腦供血不足方面的療效影響，深度解析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2014年收治的96例腦供血不足患者作為研究對(duì)象。男66例（68.75%），女30例（31.25%），年齡56～72歲，平均年齡（63.58±1.81）歲。經(jīng)頭顱CT檢查、頸部血管彩超檢查，96例患者均存在腦供血不足疾病隱患，其中，動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙23例、動(dòng)脈硬化伴斑塊18例、腔隙性梗死灶10例、動(dòng)脈硬化45例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例。兩組患者的疾病狀態(tài)相當(dāng)，伴有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等合并癥，本次研究不考慮長(zhǎng)春西汀對(duì)合并癥的藥物影響，且年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組48例采用脈絡(luò)寧藥物治療，脈絡(luò)寧注射液20ml加入生理鹽水250ml或5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，用藥劑量隨患者病癥反應(yīng)酌情增減，范圍在15～25ml之間，1次d[2]。研究組48例采用長(zhǎng)春西汀藥物治療，長(zhǎng)春西汀注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司）20mg加入生理鹽水250ml或5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，因?yàn)殚L(zhǎng)春西汀藥物反應(yīng)速度快，藥效敏感，所以在臨床中常調(diào)速滴注，一般不超過80滴min，1次d[3]。兩組患者的治療周期均為2周，2周后，對(duì)患者進(jìn)行二次頭顱CT檢查，查看腦供血不足病癥狀態(tài)的發(fā)展情況，統(tǒng)計(jì)分析治療效果，計(jì)算治療有效率，引入最終結(jié)論。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：臨床頭暈、頭疼病癥減緩，CT圖像顯示腦供血不足現(xiàn)象消失，身體功能完全恢復(fù)，其他癥狀全無；（2）有效：臨床頭暈、頭疼病癥逐漸減弱，會(huì)有持續(xù)性陣發(fā)頭暈，休息后可有效緩解，身體功能部分恢復(fù)，其他病癥顯著消失；（3）無效：臨床頭暈、頭疼病癥無變化，腦供血不足惡化，身體功能持續(xù)下降?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查、預(yù)后診斷，研究組患者的病癥狀態(tài)恢復(fù)良好，治療有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組87.5%。研究組治療期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)非常少，僅有2例，低于對(duì)照組的6例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦供血不足患者治療情況對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

本組研究證明，長(zhǎng)春西汀作為腦血管擴(kuò)張類藥物，在臨床治療腦供血不足疾患有顯著功效，值得臨床推廣。經(jīng)資料查詢發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)春西汀是從長(zhǎng)春花中提取的生物堿經(jīng)合成篩選而成，有較強(qiáng)的抑制作用，如：降低磷酸二酯酶活性、提高平滑肌松弛度、增加腦血流量等。為生成對(duì)比資料，筆者選擇了與長(zhǎng)春西汀藥物反應(yīng)相當(dāng)?shù)拿}絡(luò)寧，根據(jù)兩組患者對(duì)藥物所產(chǎn)生的不同反應(yīng)，分析藥效[4]。

3.1 藥物分析 安全、有效是臨床用藥的基本原則，從這兩方面考慮，長(zhǎng)春西汀都要優(yōu)于脈絡(luò)寧。一方面，研究組患者在治療期間很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有2例因身體原因，出現(xiàn)頭暈、頭疼等不良反應(yīng)，反觀對(duì)照組患者，有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中還有2例出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)性并發(fā)癥，采取了急救措施。由此可見，患者對(duì)藥物的反應(yīng)是不同的，不同體質(zhì)的患者在接受相同治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)截然不同的治療效果。為此，從安全角度看，長(zhǎng)春西汀更適合臨床應(yīng)用，更有利于保護(hù)患者；從有效角度看，長(zhǎng)春西汀的醫(yī)療正向影響顯著，會(huì)降低治療期間患者相關(guān)病癥的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。臨床對(duì)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)有很多解釋，如：體制特殊、用藥不當(dāng)、合并癥影響等，尤其是治療難度頗大的腦供血不足疾病，要想完全避免藥物不良反應(yīng)是不現(xiàn)實(shí)的，所以長(zhǎng)春西汀藥物已經(jīng)算是安全藥物了。

3.2 長(zhǎng)春西汀的治療機(jī)理 對(duì)于腦供血不足患者而言，其致病因是無法定性、準(zhǔn)確判斷的，如果在發(fā)病機(jī)制不明確的情況下，盲目用藥，極有可能造成惡劣的影響。經(jīng)多年研究調(diào)查可知，腦供血不足疾病與患者動(dòng)脈痙攣、硬化、粥樣硬化有著密不可分的聯(lián)系，從血液動(dòng)力學(xué)變化入手，研發(fā)藥物，是提高藥效質(zhì)量、水平的必經(jīng)之路。長(zhǎng)春西汀藥物治療機(jī)理是：首先，藥物進(jìn)入血液，調(diào)節(jié)患者腦血管，促進(jìn)其擴(kuò)張，增加血流量，讓患者的腦組織代謝加快，以修復(fù)、消除因腦供血不足引起的“粥樣硬化斑塊”，臨床使用長(zhǎng)春西汀藥物時(shí)通常會(huì)混合5%的葡萄糖溶液，利用葡萄糖，延緩患者腦組織缺氧、缺血[5]。其次，當(dāng)長(zhǎng)春西汀清除掉一部分殘存在患者腦組織中的氧自由基后，藥物會(huì)進(jìn)入患者腦部神經(jīng)組織，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)和紅細(xì)胞生成，以有效降低因組織缺氧缺血，給患者神經(jīng)細(xì)胞造成的不可逆損害。最后，通過藥物調(diào)節(jié)因腦供血不足而導(dǎo)致紊亂的腦供血系統(tǒng)，調(diào)節(jié)相關(guān)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，如：防止腦缺血再灌注損傷，增加學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能，改善精神、神經(jīng)癥狀等。就參與到本組研究的48例腦供血不足患者而言，長(zhǎng)春西汀藥物的副作用影響并不大，大多數(shù)患者都能夠在用藥之后逐步緩解病癥，即便會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)處理、調(diào)節(jié)，也會(huì)很快消失[6]。

通過上文對(duì)長(zhǎng)春西汀藥物的性質(zhì)和成分進(jìn)行系統(tǒng)分析可知，療效是藥物在臨床使用時(shí)最關(guān)注的一個(gè)“指標(biāo)”，所以以腦供血不足疾病為研究案例，更能凸顯出長(zhǎng)春西汀藥物綜合修復(fù)腦部供血系統(tǒng)的能力。在臨床中，腦供血不足疾患治療可以說是集合了多種腦疾病合并癥，作為常用藥，長(zhǎng)春西汀的藥效功能是經(jīng)受過考驗(yàn)，備受認(rèn)可的。

[1] 劉國(guó)榮，王大力，張文麗，等.逐瘀通脈膠囊聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足的臨床研究〔J〕.天津中醫(yī)藥，2012，21（1）：22－25.

[2] 孫海棠.長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足100例療效分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，11（17）：81－82.

[3] 蘇香麗，吳敬湘.基于現(xiàn)代藥學(xué)理論發(fā)展現(xiàn)狀分析長(zhǎng)春西汀治療腦供血不足的療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，29（28）：87－88.

[4] Mirzoyan SA，Bekyan RS.Mechanisms of action of nicotinamide－adenine dinucleotide in insufficiency of the cerebral blood supply〔J〕.Bulletin of Experimental Biology and Medicine，2011，13（12）：192－211.

[5] Blinova AM，Ryzhova NM.The significance for the cerebral blood supply of anastomoses between the branches of the external and internal carotid arteries〔J〕.Bulletin of Experimental Biology and Medicine，2013，23（52）：10－12.

[6] Nozari A，Rubertsson S，Gedeborg R，et al.Maximisation of cerebral blood flow during experimental cardiopulmonary resuscitation does not ameliorate post－resuscitation hypoperfusion〔J〕.Resuscitation，1999，40（1）：27－35.

（編輯雅文）

Study on Effect of Vinpocetine in Treatment of Cerebral Circulation Insufficiency

LI Fangfang.Suzhou Wuzhong People’s Hospital，Suzhou City，Jiangsu Province 215007

Objective：To study the curative effect of vinpocetine treatment of chronic cerebral circulation insufficiency，through clinical observation，read the clinical application effect of vinpocetine drugs，draw valid conclusions.Methods：To choose a hospital treated 96cases of 2014patients with chronic cerebral circulation insufficiency，and were randomly divided into research group and the control group（n＝48），control group using mailuoning，the research group using vinpocetine，after observing two groups of patients with Medication，disease recovery state development，judging the therapeutic effect of vinpocetine drugs.Results：Through inspection，diagnosis，prognosis research state of disease in patients with good recovery，treatment effective rate of 97.9%，87.5%is superior to control group，difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Vinpocetine is brain commonly used drugs，complications of the disease induced significant curative effect，the advantage for use Medication，one of the commonly used medicines is worth popularization in clinical.

Vinpocetine，Chronic cerebral circulation insufficiency，Clinical observation

R743

A

1001－7585（2015）12－1547－02

2015－01－18