醫(yī)院財(cái)務(wù)如何制定具體的預(yù)算制度

王晉寧　張勇　于春龍

摘要： 對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理既是醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行也產(chǎn)生了重要影響，做好財(cái)務(wù)管理工作，是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的重要措施?；谶@一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際，要想提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，制定具體的預(yù)算制度是十分必要的。從當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作來(lái)看，預(yù)算制度的建立，既能做到規(guī)范資金使用，又能起到良好的資金管理和控制。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)制定具體的預(yù)算制度，是預(yù)算制度成為財(cái)務(wù)管理中資金管理的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；預(yù)算制度；資金管理

一、前言[JP2]

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)管理既是醫(yī)院重要的工作內(nèi)容，同時(shí)也是滿(mǎn)足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理需要的重要措施。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要想取得積極效果，就要積極建立完善的預(yù)算制度，并發(fā)揮預(yù)算制度的作用，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作全面發(fā)展，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作取得實(shí)效?；谶@一認(rèn)識(shí)，我們應(yīng)認(rèn)真分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)，并明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算制度的組成部分，制定具體的預(yù)算管理措施，保證預(yù)算制度能夠得到全面實(shí)行，使預(yù)算制度的功能得到充分發(fā)揮，滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需要。[JP]

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)

對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理是經(jīng)營(yíng)管理工作的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量直接決定了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)營(yíng)管理效果。因此，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)，準(zhǔn)確把握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容，是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的前提。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來(lái)看，其工作內(nèi)容主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，需要根據(jù)實(shí)際需要編制相應(yīng)的資金預(yù)算，使資金預(yù)算能夠全面真實(shí)的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，同時(shí)，還應(yīng)在財(cái)務(wù)管理工作中明確工作目標(biāo)，確保財(cái)務(wù)管理工作有明確的目的性。

2、依法組織收入，努力節(jié)約支出；

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)在于合理組織醫(yī)院正常的收入，并將醫(yī)院的收支情況納入到財(cái)務(wù)管理中，使醫(yī)院的收支能夠得到合理的管控，提高醫(yī)院資金管理效果，滿(mǎn)足醫(yī)院資金管理需要。

3、健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要想實(shí)現(xiàn)良好的管理效果，就必須健全財(cái)務(wù)管理制度，同時(shí)對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步完善，使財(cái)務(wù)管理能夠在實(shí)效性上有所提高，最終提高財(cái)務(wù)管理工作水平。

4、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)包含成本管理、績(jī)效考評(píng)、資金使用效益評(píng)估等多方面內(nèi)容，只有涵蓋這些內(nèi)容，才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)管理需要，最終能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供有力支撐。

5、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)權(quán)益；

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，資產(chǎn)管理是重要內(nèi)容，只有做好固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)管理，才能使醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益得到全面提高。因此，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，是財(cái)務(wù)管理工作的重要任務(wù)。

6、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和其他企業(yè)的財(cái)務(wù)管理一樣，都存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，要想保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理取得積極效果，我們就要做好財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算制度的組成部分

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算制度的建立對(duì)提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，滿(mǎn)足財(cái)務(wù)管理需要具有重要的促進(jìn)作用。結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)實(shí)需要，在預(yù)算制度建立之前，掌握預(yù)算的定義和預(yù)算制度的組成部分是十分重要的。結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際，預(yù)算制度的定義和預(yù)算制度的組成部分主要可以總結(jié)如下：

1、醫(yī)院預(yù)算的定義

預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

對(duì)于醫(yī)院而言，預(yù)算主要是指醫(yī)院的整個(gè)資金流轉(zhuǎn)，包括收入、支出等多個(gè)資金流通環(huán)節(jié)。預(yù)算制度的建立，是將醫(yī)院的所有資金流轉(zhuǎn)都納入到統(tǒng)一管理中，使醫(yī)院的收支管理更加明確高效，做到醫(yī)院資金的有效控制。

2、醫(yī)院預(yù)算制度的組成部分

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 在醫(yī)院預(yù)算制度制定過(guò)程中，我們既要明確預(yù)算制度的制定目的，同時(shí)也要明確預(yù)算制度的重要作用。從當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算制度的建立來(lái)看，醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)包含以下幾個(gè)部分：

1）醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)包含資金管理內(nèi)容

考慮到醫(yī)院預(yù)算制度的財(cái)務(wù)屬性，醫(yī)院的預(yù)算制度應(yīng)將資金管理作為重要內(nèi)容，并制定具體的資金審批使用計(jì)劃，建立良好的資金使用審批流程，最大程度的做好資金的合理管控，保證醫(yī)院的收入和支出的資金能夠滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)管理需要，提高資金管理質(zhì)量。

2）醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)包含成本管理內(nèi)容

醫(yī)院雖然是非盈利性單位，但是其投入成本的測(cè)算和管理也是財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容。因此，在預(yù)算制度中只有包含成本管理內(nèi)容，并認(rèn)真做好成本管理，才能使預(yù)算制度的優(yōu)勢(shì)和作用得到充分發(fā)揮，滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需要。

3）醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)包含資產(chǎn)管理內(nèi)容

醫(yī)院在服務(wù)過(guò)程中，擁有大量的固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)，對(duì)于這部分資產(chǎn)的管理，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容。基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需要，醫(yī)院預(yù)算制度只有包含資產(chǎn)管理內(nèi)容，才能發(fā)揮預(yù)算制度的積極作用，保證預(yù)算制度的整體效果。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算制度制定的具體措施

從目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程來(lái)看，預(yù)算制度的建立對(duì)財(cái)務(wù)管理工作而言意義重大。要想提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)效性，保證預(yù)算制度制定取得積極效果，我們就要從以下幾個(gè)方面入手：

1、醫(yī)院預(yù)算制度在建立過(guò)程中應(yīng)明確具體內(nèi)容

醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

醫(yī)院的預(yù)算制度的建立要想取得積極效果，就要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際，豐富完善預(yù)算制度中所包含的內(nèi)容并明確管理流程，保證醫(yī)院預(yù)算制度能夠涵蓋預(yù)算編制、審批等多個(gè)程序，使醫(yī)院預(yù)算制度的作用能夠得到充分發(fā)揮。

2、醫(yī)院預(yù)算制度在建立過(guò)程中應(yīng)保證收入預(yù)算的準(zhǔn)確性

醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；

醫(yī)院預(yù)算制度在建立過(guò)程中，需要對(duì)前一年度的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并以此作為預(yù)算編制的依據(jù)，使醫(yī)院預(yù)算能夠在編制過(guò)程中有所參照，保證醫(yī)院的預(yù)算制度能夠起到積極效果，滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要，使醫(yī)院制度得到良好執(zhí)行。

3、醫(yī)院預(yù)算制度在建立過(guò)程中應(yīng)保證支出預(yù)算的準(zhǔn)確性

根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。

在醫(yī)院預(yù)算制度建立過(guò)程中，支出預(yù)算是預(yù)算制度中的重要內(nèi)容，要想保證預(yù)算制度得到良好的執(zhí)行并取得積極效果，在醫(yī)院預(yù)算制度建立中，就要保證支出預(yù)算的準(zhǔn)確性。所以，醫(yī)院預(yù)算制度建立中，應(yīng)根據(jù)不同的預(yù)算內(nèi)容制定不同的建立策略。

4、醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)把握建立原則

在醫(yī)院預(yù)算制度建立過(guò)程中，應(yīng)把握建立原則，其中編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。

只有遵守預(yù)算管理規(guī)定，保證預(yù)算制度能夠在預(yù)算內(nèi)容、預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等幾個(gè)方面取得積極進(jìn)展，才能使預(yù)算制度得到有效實(shí)行，滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要。為此，醫(yī)院預(yù)算制度應(yīng)把握建立原則。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算制度需要實(shí)現(xiàn)的功能

結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際，預(yù)算制度的建立對(duì)預(yù)算的編制和執(zhí)行都具有重要的促進(jìn)作用和現(xiàn)實(shí)意義。從目前預(yù)算制度的建立來(lái)看，預(yù)算制度需要實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè) 方面功能：

1、收入管理 收入是指醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。

收入是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的重要資金來(lái)源，同時(shí)也是預(yù)算管理的重要內(nèi)容，只有將收入管理納入到預(yù)算管理中來(lái)，才能保證預(yù)算制度得到良好的實(shí)行，滿(mǎn)足預(yù)算管理需要，使預(yù)算制度能夠在管理內(nèi)容上更加豐富，提高預(yù)算制度的執(zhí)行效果，促進(jìn)預(yù)算制度的發(fā)展。因此，收入管理是預(yù)算制度應(yīng)實(shí)現(xiàn)的重要功能。

2、支出管理 支出是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。

醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)性單位，日常資金支出是重要的財(cái)務(wù)行為，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)資金支出的有效控制和資金流行的掌握，就要在預(yù)算制度建立中，積極做好支出管理，使支出管理成為預(yù)算制度的重要功能，保證支出管理取得積極效果，滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需要。

3、成本管理 成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。

成本管理作為預(yù)算管理中的重要內(nèi)容，成本管理的效果直接決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)效?；谶@一認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院預(yù)算制度中，應(yīng)將成本管理作為主要內(nèi)容，確保成本管理得到有效開(kāi)展，使成本管理能夠成為預(yù)算制度中的重要內(nèi)容，保證預(yù)算制度得到有效執(zhí)行。

4、收支結(jié)余管理

收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)。

收支結(jié)余管理既是預(yù)算制度中收支管理的一個(gè)重要分

支，同時(shí)也具有一定的獨(dú)立性。因此，發(fā)揮收支結(jié)余管理功v