美沙酮維持治療門診艾滋病綜合干預效果評價

胡 霞，江 媛，方緒永

(景德鎮(zhèn)市疾病預防控制中心，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

珠山區(qū)美沙酮維持治療門診于2006 年9 月開診，是我國第三批美沙酮維持治療門診，年維持率一直在75%以上，為評價其在艾滋病防治工作中的綜合干預效果，對2007－2013 年間珠山區(qū)美沙酮維持治療門診在治人員調(diào)查情況分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007－2013 年珠山區(qū)美沙酮維持治療門診受治者。

1.2 方法 由珠山區(qū)美沙酮維持治療門診的醫(yī)生或護士針對受治者開展艾滋病相關知識的綜合干預，并在哨點監(jiān)測期內(nèi)，采用連續(xù)抽樣的方法，對目標人群采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進行面對面調(diào)查，收集艾滋病防治知識知曉率、最近一次發(fā)生性行為使用安全套的比例、最近一個月注射毒品時與別人共用過針具的比例、艾滋病干預服務情況等數(shù)據(jù)，艾滋病知識知曉率為:對艾滋病傳播途徑等相關知識8 個問題答對6 題為知曉;艾滋病干預服務指接受過安全套、艾滋病宣傳材料、社區(qū)藥物維持治療、清潔針具交換、同伴教育之一。

1.3 統(tǒng)計分析

從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)下載2007－2013 年吸毒哨點問卷導出為Excel，用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行卡方分析，P ﹤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病防治知識知曉率從2007 年的77.5%上升至2013 年100%。詳見表1。

2.2 艾滋病干預服務

由美沙酮維持治療門診的醫(yī)生或護士針對受治者開展艾滋病相關知識的綜合干預，通過講座、折頁、播放視頻等方式覆蓋所有受治者。艾滋病干預服務率僅2009 年為99.17%、其余年份均為100%。

2.3 高危行為改變

最近一次發(fā)生性行為安全套使用的比例逐年上升，從2007 年的2.5%上升至2013 年60%。詳見表1。

最近一個月，注射毒品時與別人共用過針具的比例逐年下降，從2007 年的9.17%、下降至2013年0%。詳見表1。

表1 2007－2013 年患者共針率、干預率、艾滋病防治知識知曉率

2.4 檢測結(jié)果

2007－2013 年間，在珠山區(qū)美沙酮維持治療門診累計檢測HCV628 人，陽性371 人，陽性率59.08%，高于全國HCV 平均感染率50.4%。［1］但分析2007－2013 年歷年的HCV 陽性率，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，且存在顯著性差異(p ＜0.05)，這提示通過美沙酮門診的干預，受治者的行為有所改變。詳見表2。

表2 2007－2013 年患者HCV 陽性率(%)

3 討論

有文獻顯示，美沙酮維持治療門診不僅能治療海洛因等阿片類物質(zhì)成癮，［2］同時作為艾滋病防治干預措施之一能有效地對在治吸毒人群開展艾滋病宣傳教育工作，但覆蓋面只限于在美沙酮維持治療門診服藥的吸毒者，可發(fā)展一些在治的吸毒人員作為同伴教育員對未進入治療的吸毒人群開展宣傳干預，促進其行為改變。［3］

由哨點監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示美沙酮維持治療門診艾滋病防治干預效果明顯，與他人共用針具情況、HCV 陽性率逐年降低，最近一次性行為安全套使用率逐年升高，從而能夠有效控制艾滋病經(jīng)吸毒者(共用針具、性途徑)傳播。

綜上所述，美沙酮維持治療門診受治者經(jīng)過門診醫(yī)生、護士的綜合干預，有效地降低了其高危行為，干預效果顯著。但部分受治者仍存在共用注射器、安全套使用率偏低等不安全行為，這可能與門診醫(yī)生、護士的覆蓋面不夠廣有關，或者宣傳方式不被接受有關，這提示美沙酮維持治療門診的艾滋病宣傳工作仍重道遠，在今后工作要加強吸毒人員艾滋病宣傳工作的方式方法、覆蓋面。

［1］王昊鵬，楊靜靜，鄧小超，等. 中國大陸吸毒人群HIV、HBV、HCV 感染狀況及其相關因素Mate 分析［J］. 中華疾病控制雜志，2010，14(4):300－304.

［2］王隴德. 中國艾滋病流行與控制［M］. 北京:北京出版社，2006:163.

［3］張俊，徐永康，酈黎明，等. 吸毒人群和美沙酮維持治療人群AIDS 高危行為干預效果評價［J］. 中國艾滋病性病，2008，14(2):179.