針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出對(duì)照研究

邱瑜

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130051

針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出對(duì)照研究

邱瑜

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130051

目的探討針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出臨床效果。方法整群選取該院2013年1月—2015年1月對(duì)收治的164例腰椎間盤(pán)突出癥患者治療方法進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為2組各82例，觀察組采用針灸推拿治療，對(duì)照組采用單純推拿治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為95.3%，癥狀平均消失時(shí)間為（12.6±2.1）d，對(duì)照組總有效率為76.8%，癥狀平均消失時(shí)間為（23.4±3.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸推拿是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法，值得臨床應(yīng)用。[

]針灸；推拿；腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的因腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變導(dǎo)致椎體間纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根而出現(xiàn)的臨床一系列癥狀的綜合癥，也是引起腰腿疼痛的主要因素之一[1]。近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率不斷呈增高且年輕化趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率為34.6%～43.7%，其占腰腿疼患者的19%[2]，為工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，臨床多采用保守治療，對(duì)緩解腰腿疼臨床癥狀，延緩疾病發(fā)展和復(fù)發(fā)起到了一定效果。該院自2013年1月—2015年1月對(duì)收治的164例腰椎間盤(pán)突出癥患者采用分組治療，回顧性分析兩組治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的腰椎間盤(pán)突出患者164例，均經(jīng)CT、MRI檢查確診。隨機(jī)分為2組各82例，觀察組男49例，女33例，年齡32～63歲，平均（47.9±1.2）歲，病程3個(gè)月～11年，平均（4.2±0.7）年。發(fā)病部位：L2～3突出8例，L3～4突出21例，L4-5突出33例，L5-S1突出20例。對(duì)照組男51例，女31例，年齡34～61歲，平均（46.5±1.3）歲，病程4個(gè)月～11年，平均（4.6±0.4）年。發(fā)病部位：L2～3突出10例，L3～4突出23例，L4-5突出27例，L5-S1突出22例?；颊呔橛幸粋?cè)或雙側(cè)下肢麻木和活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。排除腰部腫瘤、結(jié)核、椎管?chē)?yán)重狹窄等疾病?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用單純推拿治療。患者取俯臥位，醫(yī)生運(yùn)用滾、按、揉等方法進(jìn)行推拿治療[3]。先用雙手拇指與中指在患者腰4～5間隙處緩慢用力深壓，患者出現(xiàn)酸痛感，然后用手掌或掌根由上至下、由輕至重按揉腰部?jī)蓚?cè)，反復(fù)5遍；后自腰骶部向下，按臀部，再按坐骨神經(jīng)走形方向順揉至足跟。推拿時(shí)注意用拇指疊合或軸壓法按壓刺激患側(cè)部位和環(huán)跳、承扶等穴；后患者取仰臥，按壓解溪、太溪、昆侖、殷門(mén)、承山、委中等穴。囑患者屈髖屈膝，醫(yī)生扶起雙膝反復(fù)擺動(dòng)屈伸患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)次，并向雙側(cè)極度斜行擺動(dòng)，最后握患者雙踝向下伸拉，緩解腰肌和腰椎關(guān)節(jié)，完成推拿。1次/d，25min/次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針灸治療，先推拿在針灸。取腰陽(yáng)關(guān)、雙側(cè)大腸俞、雙側(cè)環(huán)跳、秩邊、足三里、殷門(mén)、委中、承山等穴。根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的節(jié)段和實(shí)際病情選擇穴位進(jìn)行針灸。每次留針20min，1次/d，留針期間用要用艾條點(diǎn)燃于穴位處用溫和灸，使患者產(chǎn)生舒適溫?zé)幔植科つw潮紅。10次為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。治療期間禁止劇烈活動(dòng)。

1.3 觀察內(nèi)容

患者均隨訪(fǎng)3～6個(gè)月，觀察臨床癥狀及腰背功能改善情況，觀察患者癥狀消失時(shí)間。

1.4 療效判定

根據(jù)《中醫(yī)藥證診診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定[4]：治愈：臨床癥狀體征消失，腰背部功能恢復(fù)正常，可正常工作和生活；顯效，臨床癥狀體征基本消失，腰背部功能明顯改善，偶有腰部不適感，不影響工作和生活；有效，臨床癥狀體征減輕，腰背部功能改善，生活可自理但影響工作；無(wú)效，臨床癥狀體征未減輕，腰背部功能無(wú)改善，不能參加工作或需手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為76.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀平均消失時(shí)間比較

觀察組癥狀平均消失時(shí)間為（12.6±2.1）d，對(duì)照組癥狀平均消失時(shí)間為（23.4±3.5）d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.291，P＜0.05）。

3 討論

目前，腰椎間盤(pán)突出癥已成為人們關(guān)注的主要問(wèn)題，其發(fā)病范圍廣泛。祖國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5]，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛、痹癥”范疇，多由于外傷或正氣虧虛、風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻而出現(xiàn)疼痛、麻木癥狀。

針灸推拿是腰椎間盤(pán)突出癥的主要非手術(shù)治療方法。推拿一方面可促進(jìn)正常腰椎解剖序列，矯正病促進(jìn)錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，減少組織增生，促進(jìn)腰椎恢復(fù)生理彎曲，并減輕脊柱本身的壓力，增加軟組織應(yīng)力和支撐力[6]；另一方面可改善腰部血液循環(huán)，松弛肌肉，緩解韌帶的緊張感，從而減輕或解除突出的腰椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫，減輕周?chē)窠?jīng)根的炎癥和水腫，使腰部氣血恢復(fù)正常循環(huán)。針灸可直接作用于病變腰椎部位，解除肌肉和血管的痙攣，消除組織間隙的水腫和炎癥，改善并增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)和血?dú)狻⑹杞?jīng)止痛作用，增強(qiáng)治愈效果。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[7]，85%～90%的病人經(jīng)過(guò)積極適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療都可以獲得滿(mǎn)意的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)該組患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.3%，癥狀平均消失時(shí)間為（12.6± 2.1）d，對(duì)照組總有效率為76.8%，癥狀平均消失時(shí)間為（23.4±3.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與王亞軍臨床報(bào)道相近[8]。綜上所述，針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，安全可靠，避免了患者手術(shù)治療的痛苦，值得臨床應(yīng)用。

[1]周宇超，賈雪梅，王柏善.中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2014,24（5）：104-105.

[2]Ceng Yanfen,Han Chouping,Clinical Observation on Treatment of 67 Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture[J],Journal of Acupuncture and Tuina Science，2008，32(1): 265-266.

[3]方雄平.針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，17 (6)：395-396.

[4]潘迅.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,3（5）：399-400.

[5]張滿(mǎn)亮.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，25（3）：332-333.

[6]王艷國(guó)，郭秀琴，劉凱，等.推拿治療腰椎間盤(pán)突出隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，8（2）：75-76.

[7]Huang Gu,Cai Li,Cai Xiushui,Electroacupuncture and waist strengthening exercises to observe curative effect of the treatment oflumbar disc herniation[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2011,2(4): 1021-1022.

[8]王亞軍.針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2014,12（19）：233-234.

A Control Study of Acupuncture and Massage in the TreatMent of LuMbar Disc Herniation

QIU Yu
Departmentof Rehabilitation,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture and massage treatment for lumbar disc herniation.MethodsThe treatment of 164 patientswith lumbar disc herniation admitted in our hospital froMJanuary 2013 and January 2015 were retrospectively analyzed.All the patientswere assigned to two groupswith 82 in each group.Those in the observation group underwent acupuncture and massage therapy,while those in the control group were given simp lemassage therapy.The curative effects of the two groups were compared.ResultsThe total efficiency and average time for disappearance of symptoms of the observation group were 95.3%and（12.6±2.1）d,respectively,while those of the control group were 76.8%and（23.4±3.5）d,respectively,and there were statistically significant differences between theMof the two groups(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and massage is an effectivemethod for the treatmentof lumbar disc herniation,which isworthy of clinical application.

Acupuncture;Massage;Lumbar disc herniation

R 246

A

1674-0742（2015）07（a）－0181-02

2015-04-05）

邱瑜(1772.9-)，男，滿(mǎn)族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腰、頸、面部等針灸推拿治療方向。