厄貝沙坦氫氯噻嗪片在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果評價

劉飛雪

齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院急診科，黑龍江齊齊哈爾 161005

厄貝沙坦氫氯噻嗪片在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果評價

劉飛雪

齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院急診科，黑龍江齊齊哈爾 161005

目的 探討原發(fā)性高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床療效。方法隨機(jī)選取該院收治的140例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組70例患者，A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療，B組則使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，對比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療后收縮壓為（140.3±11.7），B組則使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后收縮壓為 （129.4±12.3）；A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療后舒張壓為 （86.2±7.7），B組則使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后舒張壓為（81.1±5.3）。A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療的有效率為82.86%，B組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療有效率為91.43%。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療具有很好的治療效果，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得廣泛臨床推廣。

原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪片；效果評價；臨床觀察

高血壓是現(xiàn)代社會常見的慢性病，是導(dǎo)致心腦血管疾病出現(xiàn)的重要因素之一[1]。西藥控制治療是目前主流療法，該研究分析了厄貝沙坦氫氯噻嗪片對于原發(fā)性高血壓的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年8月—2015年2月收治了140例原發(fā)性高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》，排除了心、肺、腎功能不全以及繼發(fā)性高血壓患者[2]。A組70例患者中有37例男及33例女，B組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片70例患者中有36例男性以及34例女性。所有患者病程在2～12年之間?；颊呋举Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。1.2治療方法:給予A組患者口服1次/d厄貝沙坦，劑量為150mg/次，給予B組患者1次/d，每次1片厄貝沙坦氫氯噻嗪片 （包含了150mg的厄貝沙坦，12.5mg的氫氯噻嗪）。A組和B組患者療程均為4周，在用藥前一周以及用藥期間所有對血壓有影響的藥物均停用，觀察A組和B組兩組患者的治療效果。

1.3 治療效果評價[3]

顯效:用藥治療后患者的舒張壓降低高于10mMHg后至正常范圍，或者下降幅度在20mMHg以上。有效:用藥治療后患者的舒張壓下降不到10 mMHg但卻降低至正常范圍，未降低至正常范圍的患者也降低了10～20mMHg，部分患者收縮壓下降30mMHg以上。

無效：用藥治療后患者的治療效果均未到達(dá)顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 A組和B組患者治療前后血壓變化情況

A組治療后收縮壓、舒張壓均優(yōu)于B組，P＜0.05。對比兩組患者組內(nèi)治療后與治療前收縮壓、舒張壓改變發(fā)現(xiàn)，治療后均較治療前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 A組和B組原發(fā)性高血壓患者治療前后變化情況[（x±s），mMHg]

2.2 A組和B組原發(fā)性高血壓患者的治療效果

A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療的有效率為 82.86%，B組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療有效率為91.43%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 A組和B組原發(fā)性高血壓患者治療前后變化情況[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

A組和B組兩組患者治療前后未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，A組用藥患者中有5例出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；B組僅出現(xiàn)1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.42%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=7.658，P=0.001＜0.05。所有患者血脂、血糖、肝腎功能、心電圖以及血尿常規(guī)均無明顯變化。

3 結(jié)論

原發(fā)性高血壓是一種常見的內(nèi)科疾病，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了整體國人的健康水平以及幸福指數(shù)[4]。目前常發(fā)的原發(fā)性高血壓患者的病因尚不明確，難有一種公認(rèn)的解釋機(jī)制，但很多觀點認(rèn)為其與遺傳和后天環(huán)境都具有密不可分的關(guān)系[5]。采用西藥控制治療是目前臨床主流治療方案。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片為復(fù)方制劑，其成分包括厄貝沙坦以及氫氯噻嗪，其中厄貝沙坦藥物是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以特異性與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體進(jìn)行結(jié)合，有效封閉其功能，進(jìn)而進(jìn)一步防止血管收縮，也抑制醛固酮的釋放，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果。此外，厄貝沙坦也可以抑制血管緊張素Ⅰ的合成，血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的腎小球出球小動脈收縮功能也被抑制，腎小球毛細(xì)血管的壓力有效降低，腎血流動力學(xué)功能得到有效改善，因而厄貝沙坦既可以降低血壓的效果，又有保護(hù)心臟以及腎臟的功能。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，其可有效降低血壓，通過排鈉利尿機(jī)制來達(dá)到降低血壓的效果，可使用該藥物以后患者會出現(xiàn)過多排鉀而引起低鉀血癥，長期使用該種藥物以后患者的血容量明顯下降，尿酸則經(jīng)過近曲小管的重吸收功能出現(xiàn)增加，與此同時氫氯噻嗪經(jīng)近曲小管排泄廢物時候可以抑制尿酸排泄而使患者出現(xiàn)高尿酸血癥。但厄貝沙坦可以通過增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對尿酸的排泄來達(dá)到降低尿酸的效果，進(jìn)而達(dá)到降低氫氯噻嗪導(dǎo)致的血清尿酸升高的情況，從而達(dá)到兩種藥物效果的動態(tài)平衡，達(dá)到治療的效果。

我們的研究結(jié)果顯示，A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療后收縮壓為 （140.3±11.7），B組則使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后收縮壓為（129.4±12.3）；A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療后舒張壓為（86.2±7.7），B組則使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后舒張壓為（81.1±5.3）。A組使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療的有效率為82.86%，B組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療有效率為91.43%。從而證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片對于原發(fā)性高血壓患者具有很好的治療效果，不影響治療前后患者的血脂、血糖、肝腎功能，而患者的心電圖以及血尿常規(guī)均無明顯變化。同時，我們對比了幾項研究發(fā)現(xiàn)，據(jù)趙冰[6]在2012年的臨床報道研究中證明的厄貝沙坦治療老年性高血壓具有明確療效；溫春琪[7]也在研究厄貝沙坦與美托洛爾的聯(lián)合用藥試驗中證實了厄貝沙坦的明顯臨床效果，對患者血壓有明顯改善作用，同時也可以得到郭繼紅[8]等人在2010年相關(guān)文獻(xiàn)中的佐證。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓值得臨床推廣。

[1]劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):79-80,83.

[2]潘宏華，楊建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較 [J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：89-91.

[3]李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，4（28）：926-927.

[4]鄒水平，楊辟堅.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓38例臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：63-64.

[5]潘宏華，邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：246-248.

[6]趙冰.厄貝沙坦聯(lián)合施慧達(dá)治療老年性高血壓療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（36）：112.

[7]溫春琪.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年中、重度高血壓的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：82-83.

[8]郭繼紅，李玲.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓72例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（31）：7723.

Evaluation on App lication Effects of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in Treatment of Essential Hypertension

Liu Fei-xue
Emergency Department,Hospital for Employee of Qiqihar First Machine Tool Factory,Qigihar,Heilongjiang Province,161005 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in the treatment of patients with essential hypertension.Methods140 patientswith essential hypertension admitted in our hospitalwerewere randoMly divided into A group and B group with 70 patients in each group.Patients in the A group were given irbesartan tablets,while those in the B group were treated with irbesartan and hydrochlorothiazide tablets.Related indicators of the two groupswere compared.ResultsSystolic blood pressure after treatment of the A group and that of the B group were（140.3±11.7）and（129.4±12.3）,respectively; diastolic blood pressure after treatment of the A group and that of the B group were（86.2±7.7）and（81.1±5.3）,respectively.The effective rate of the A group was 82.86%,and thatof the B group was 91.43%.ConclusionThe clinical efficacy of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in the treatment of patients with essential hypertension is good,which has less adverse reactions and high safety and isworthy of extensive clinical practice.

Essential hypertension;Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets;Evaluation;Clinical Observation

R 544.1

A

1674-0742（2015）07（a）－0119-02

2015-04-02）

劉飛雪（1979.5-），男，黑龍江北安人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：臨床醫(yī)療。