康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

孟月蘭，朱青青，高松寅

駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科，河南駐馬店463000

康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

孟月蘭，朱青青，高松寅

駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科，河南駐馬店463000

目的 探討分析康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2012年1月—2013年1月該院收治的精神分裂癥患者180例，隨機(jī)分成兩組，各90例，對(duì)照組：未經(jīng)康復(fù)治療；觀察組：康復(fù)治療干預(yù)。1年后，利用康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)價(jià)患者的康復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)研究，觀察組患者康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDS)評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

精神分裂癥；康復(fù)期；康復(fù)治療

精神分裂癥是一種致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病程較長(zhǎng)的重性精神疾病，以患者思維、行為、情感等精神分裂與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)及家庭幸福[1]。精神分裂癥可分為急性發(fā)作期和康復(fù)期，患者進(jìn)入康復(fù)期后，思維、精神活動(dòng)等逐漸恢復(fù)正常，自知力基本恢復(fù)，陽性精神癥狀消失，但多數(shù)患者生活能力較差，如自知力缺失，人際關(guān)系緊張，認(rèn)知功能缺損，始動(dòng)性缺乏等?？祻?fù)治療可以明顯改善精神分裂癥患者康復(fù)期的社會(huì)功能缺失，為探討分析康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果，該次研究對(duì)該院2012年1月—2013年1月間收治的精神分裂癥康復(fù)期患者給予康復(fù)治療干預(yù)，取得了令人滿意的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的精神分裂癥患者，均已經(jīng)過6～8周的抗精神病藥物治療，PANSS量表評(píng)分均＜35分，處于康復(fù)期患者，共180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并處于康復(fù)期。②患者及其監(jiān)護(hù)人均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。③患者病程＞5年，年齡20～60歲。④排除有嚴(yán)重臟器受損和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。180例患者中男性85例，女性95例，年齡20～60歲，平均年齡（41.3±5.9）歲。隨機(jī)分成兩組，每組各90例，對(duì)照組：男性49例，女性41例，平均年齡（41.54±6.79）歲，未經(jīng)康復(fù)治療。干預(yù)組：男性52例，女性38例，平均年齡（43.67± 5.78）歲。采取康復(fù)治療干預(yù)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗精神病藥物治療，2周內(nèi)加到治療量，劑量維持不變。對(duì)照組：未經(jīng)康復(fù)治療；觀察組：給予患者康復(fù)治療。具體方案如下：康復(fù)訓(xùn)練以小組為單位，每組10例患者，每次訓(xùn)練時(shí)間為30 min，2次/周，共計(jì)15周。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容為：①健康教育：為患者耐心講解精神疾病的基本知識(shí)以及疾病的預(yù)防，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，并告知患者疾病是具有可控性的，增強(qiáng)患者的信心，消除患者緊張、顧慮等不良情緒。②技能訓(xùn)練：主要包括回歸社會(huì)技能、癥狀自我監(jiān)控技能、藥物自我處置技能等，可根據(jù)患者的興趣、喜好、特長(zhǎng)，來組織文娛活動(dòng)，如種蔬菜、手工制作、下棋、打羽毛球、打撲克牌等，還可適當(dāng)進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練、社交禮儀的培訓(xùn)等來培養(yǎng)患者的社會(huì)接觸能力。③心理治療：了解患者的病因和具體臨床表現(xiàn)后，根據(jù)患者個(gè)人情況，通過鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、啟發(fā)、勸解等方式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過交談的方式為患者樹立正確的認(rèn)知和人生觀。④家庭干預(yù)：家屬輔助患者完成康復(fù)治療，監(jiān)督患者日常用藥，同患者一起制定作息時(shí)間表和生活計(jì)劃，并做到嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1年后，利用康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)療法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者M(jìn)RSS、SDS評(píng)分

1年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察組患者康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDS)評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)RSS、SDS評(píng)分

表1 治療前后兩組患者M(jìn)RSS、SDS評(píng)分

注：與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05;表示組內(nèi)與干預(yù)前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，&P＜0.05。

組別SDSMRSS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組觀察組13.12±3.45 12.54±3.12 (8.23±2.14)&(4.56±2.34)*&75.67±12.34 42.21±13.43 (76.21±11.45)&(59.66±14.56)*&

2.2 治療前后兩組患者復(fù)發(fā)率、再住院率、再就業(yè)率比較

結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)發(fā)率、再住院率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者再就業(yè)率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者復(fù)發(fā)率、再住院率、再就業(yè)率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一種易受社會(huì)歧視且復(fù)發(fā)率較高的疾病，患者心理功能多方面受到傷害，進(jìn)入康復(fù)期的患者，基本上擺脫了疾病的折磨，自知力有了很大的恢復(fù)，但心理負(fù)擔(dān)和心理壓力表現(xiàn)的更為明顯，心理障礙嚴(yán)重，一方面擔(dān)心抗精神病藥物帶來的副作用，另一方面擔(dān)心疾病的再次復(fù)發(fā)，每天處于悶悶不樂，憂心忡忡的狀態(tài)，拒絕和人接觸，悲觀消極情緒嚴(yán)重，甚至?xí)凶詺⒌哪铑^[3]，無法承擔(dān)起這基本的家庭、社會(huì)責(zé)任，為家庭、社會(huì)都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。

目前，治療精神分裂癥的手段和方法多樣，患者通過服藥抗精神病藥物，能取得較好的臨床效果，但僅僅能改善患者的精神疾病癥狀，對(duì)于患者更好的回歸家庭、社會(huì)的幫助微乎其微。要想改善這些情況，就需要給予系統(tǒng)、全面、主動(dòng)的康復(fù)治療措施[4]。康復(fù)治療可緩解患者的生活能力、社會(huì)功能、交友能力，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，糾正了患者的不良認(rèn)知，并使患者充分認(rèn)識(shí)到治療的好處，家屬也參與到康復(fù)訓(xùn)練中，為患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的家庭護(hù)理環(huán)境，技能訓(xùn)練和家庭干預(yù)為患者提供了與家人、社會(huì)的機(jī)會(huì)，營(yíng)造了和諧的康復(fù)治療氛圍[5]。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程中，可以增進(jìn)護(hù)患感情，在交流中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者說出自己顧慮，鼓勵(lì)患者將自己的情感和內(nèi)心矛盾說出來，大大的減輕了患者的心理壓力[6]。

該次研究觀察組采取了以健康教育、心理治療、技能訓(xùn)練、家庭干預(yù)為主要內(nèi)容的康復(fù)治療，最大限度的緩解了精神分裂癥患者因?yàn)榧膊±_而帶來的不良心理，幫助患者恢復(fù)家庭、社會(huì)功能，降低疾病復(fù)發(fā)，最大限度的發(fā)揮殘存能力，該次研究中，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.3%，明顯低于未經(jīng)康復(fù)治療的對(duì)照組（13.3%），兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于康復(fù)期的患者，康復(fù)訓(xùn)練可很好的鞏固前期治療效果，提高患者的依從性，幫助患者恢復(fù)自知力，減少住院次數(shù)，本次研究，觀察組患者再住院率僅為1.1%，明顯低于對(duì)照組（10%），兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察組患者康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDS)評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合相關(guān)專家研究結(jié)果進(jìn)行橫向印證比較發(fā)現(xiàn)：2013年孔永彪等[6]人研究中證實(shí)了康復(fù)干預(yù)對(duì)患者認(rèn)知功能的提高和自殺意念的遏制有明顯效果；曹民佑等[7]學(xué)者在對(duì)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的效果進(jìn)行研究中對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者應(yīng)用了康復(fù)治療方法，收到了較好的臨床療效；吳越等[8]人的相關(guān)報(bào)道也從側(cè)面證實(shí)了康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。目前，雖然直接證明康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果的文獻(xiàn)尚不是很多，但足以佐證其效果可靠性。

綜上所述，康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果顯著，明顯改善了患者的社會(huì)功能、認(rèn)知功能、生活功能，為患者融入社會(huì)提供了很好的幫助，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[1]鄭麗松,朱轉(zhuǎn)娥,陳瑞蓮,等.醫(yī)務(wù)社工介入對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11（33）:132-135.

[2]陳世珍,蔡卓珊.社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(11):58-59.

[3]吳越,張恒,許凌峰,等.積極性社區(qū)干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的療效評(píng)估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41（22）:4087-4090，4106.

[4]王鳳梅.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,33（3）:149-150.

[5]曾薈宇.精神分裂癥病患實(shí)施家庭化管理教育的臨床康復(fù)效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,2（5）:128-130.

[6]孔永彪，王華僑，張津津，等.偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者自殺意念與認(rèn)知損害狀況[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（9）:1281-1282.

[7]曹民佑，盧惠鵬，吳虹，等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療在精神分裂癥康復(fù)期的應(yīng)用研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014,54（2）:28-29.

[8]吳越，張恒，許凌峰，等.積極性社區(qū)干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的療效評(píng)估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,41（22）:369.

The Evaluation of Rehabilitation applied to Schizophrenia Rehabilitation

MENG Yue-lan，ZHU Qing-qing，GAO Song-yin
Department of Psychiatry,the Second People's Hospital of Zhumadian City,Henan Province,463000 China

ObjectiveTo investigate the analysis of rehabilitation rehabilitation application results in schizophrenia patients.MethodsJanuary 2013-2014 January schizophrenic patients in our hospital 180 cases were randomly divided into two groups, each of 90 cases in the control group:without rehabilitation;observation group:rehabilitation intervention.A year later,the use of Rehabilitation Status Scale(MRSS),Social Disability Screening Scale(SDSS)evaluation of the patient's recovery.ResultsThe study observed patients rehabilitation status scale(MRSS),Social Disability Screening Scale(SDSS)scores were significantly better than the control group cases(P＜0.05).ConclusionThe rehabilitation application results in the rehabilitation of schizophrenia patients was significantly,should be popularized.

Schizophrenia;Rehabilitation;Rehabilitation

R5

A

1674-0742（2015）05（a）－0017-02

2015-01-24）

孟月蘭（1965.11-），女，河南駐馬店蔡縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:老年精神病的康復(fù)治療。