47例慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理策略

崔麗平

山西省大同市第五人民醫(yī)院門診部，山西大同 037009

47例慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理策略

崔麗平

山西省大同市第五人民醫(yī)院門診部，山西大同 037009

目的分析和研究慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理策略。方法整群選取2012年4月—2015年5月在該院住院治療的肺氣腫患者47例，按護(hù)理方法不同將其分為兩組：優(yōu)質(zhì)組23例；常規(guī)組24例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者護(hù)理有效率、并發(fā)癥、肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者護(hù)理總有效率相比較，優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥相比較，優(yōu)質(zhì)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）肺功能指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中，效果確切，有利于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其肺功能，值得推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；護(hù)理策略；肺功能

肺氣腫在呼吸內(nèi)科臨床上是較常見的疾病類型，其是由于支氣管阻塞及蛋白酶與抗蛋白酶失衡而引發(fā)[1]。按發(fā)病機(jī)制不同，臨床將其分為[2]：老年性肺氣腫；代償性肺氣腫；間質(zhì)性肺氣腫；灶性肺氣腫；旁間隔性肺氣腫；阻塞性肺氣腫等。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率較高，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸悶、呼吸困難等，若病情嚴(yán)重時(shí)，可致肺心病及心衰，嚴(yán)重威脅著患者的生命和健康。本研究對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年4月—2015年5月在該院住院治療的肺氣腫患者 47例，按護(hù)理方法不同將其分為兩組：優(yōu)質(zhì)組23例；常規(guī)組24例。常規(guī)組24例患者中：男12例，女12例；年齡在55~82歲，平均年齡為（69.53±3.13）歲；病程在5~17年，平均病程為（8.33±2.11）年。優(yōu)質(zhì)組23例患者中：男11例，女12例；年齡在55~84歲，平均年齡為（68.51±3.21）歲；病程在5~18年，平均病程為（8.52±2.16）年。兩組患者的一般資料可用于臨床對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括呼吸道護(hù)理、吸痰護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括①心理護(hù)理：由于患者臨床出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，患者極易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望心理，護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，告訴其積極樂觀的心態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向其介紹該疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。②環(huán)境護(hù)理：將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較適宜范圍內(nèi)，保證病房整潔，避免室內(nèi)放置有刺激性氣味的消毒液體；同時(shí)注意給予患者保暖，以預(yù)防感冒加重病情。③飲食護(hù)理：肺氣腫患者病情較長(zhǎng)，呼吸負(fù)荷較重，對(duì)能量的需求較大，所以患者常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。此時(shí)患者應(yīng)接受高蛋白、高熱量的飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)食量不宜太多，避免辛辣、油炸、刺激性食物的攝入。對(duì)尿量少的患者限制鈉鹽的攝入，必要時(shí)服用利尿劑。④體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，并在其身體受力部位加用軟墊，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生；當(dāng)患者有不適感時(shí)，及時(shí)協(xié)助患者變換體位，并配合以翻身、拍背等基礎(chǔ)護(hù)理操作，以促進(jìn)痰液排出。⑤鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、打太極等，達(dá)到改善呼吸功能的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。完全緩解：患者的臨床癥狀及體征消失；影像學(xué)檢查結(jié)果顯示：肺部炎癥征象消失。部分緩解：患者臨床癥狀及體征明顯緩解；影像學(xué)檢查結(jié)果顯示：肺部炎癥征象部分消失。未緩解：患者臨床癥狀及體征無改善或惡化?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者一般資料、療效、并發(fā)癥、肺功能等數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效和并發(fā)癥對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

優(yōu)質(zhì)組患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）肺功能指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療7 d后療效比較[n(%)]

表2 兩組患者VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

肺氣腫發(fā)病較緩慢，在發(fā)病早期一般無癥狀表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患者呼吸困難表現(xiàn)越來越明顯，并常伴有上腹脹滿、食欲不振、體質(zhì)量下降等癥狀[4-5]。多數(shù)肺氣腫患者支氣管壁上的結(jié)締組織已經(jīng)增生變厚、支氣管內(nèi)黏膜腺體已萎縮、黏液腺體增生，導(dǎo)致患者痰液分泌量增加，大量痰液聚積于氣管內(nèi)較難排出，易引發(fā)感染，需要及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理[6-8]。

在本研究中，優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理總有效率相比較，優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，其護(hù)理有效率高達(dá)100.0%。優(yōu)質(zhì)組患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率 （FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）肺功能指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組，其中，優(yōu)質(zhì)組分別為（2.28± 0.37）、（2.63±0.24）、（71.39±7.22）和（5.44±0.41），常規(guī)組分別為（1.65± 0.21）、（1.13±0.18）、（56.51±6.89）和（4.15±0.51）。且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組。其中，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率為8.70%，常規(guī)組為25.0%，跟梁張業(yè)[7]、劉愛芹等人[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中，效果確切，有利于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其肺功能，值得推廣。

[1]趙靜,陳璐璐,閆均，等.無創(chuàng)雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,24(15): 171-172.

[2]葛錦英,丁元深,王風(fēng)云，等.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,15(z1):288.

[3]徐薇.無創(chuàng)雙水平正壓通氣應(yīng)用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(21):219-220.

[4]陳桂芹,于翠云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,23(8):2032-2033,2034.

[5]王紀(jì)華.對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,19(9):78.

[6]王凌燕,朱祥蘭,彭付珍，等.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,12(6):283-284.

[7]梁張業(yè).支氣管鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的護(hù)理配合[J].醫(yī)藥前沿, 2014,25(15):381.

[8]劉愛芹.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進(jìn)行早期預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,22(19):355,360.

Nursing Strategy for 47 Caseswith Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

CUILi-ping
Outpatient Department,ShanxiDatong Fifth People's Hospital,Datong,Shanxi Province，037009 China

ObjectiveTo analyze and study the nursing strategy for chronic obstructive pulmonary emphysema.Methods47 cases with chronic obstructive pulmonary emphysemAunderwent hospitalized treatment in our hospital froMApril 2012 to May 2015 were divided into two groups,the high-quality group(23 cases)and the conventional group(24 cases),in accordance with the nursing intervention given to them.The conventional group were given the usual care,while the high-quality care group were given the high-quality care.And the nursing efficiency,incidence of complications and value of lung function indexes were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group,the high-quality group had higher overall nursing efficiency(P< 0.05),much lower incidence of complications(P<0.05).And the value of vital capacity (VC),forced expiratory volume in one second(FEV1),forced expiratory volume to forced vital capacity ratio (FEV1/FVC)and peak expiratory flow (PEF)lung function indexes was significantly higher than that of the conventional group,respectively.ConclusionFor chronic obstructive pulmonary emphysema,high-quality care has exact effect,which is conducive to reducing the incidence of complications and improving the lung function,so it isworthy of promotion.

Chronic obstructive pulmonary emphysema;Nursing strategy;Lung function

R47

A

1674-0742（2015）06（b）－0142-03

2015-02-17）

崔麗平，女，山西大同人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。