論新醫(yī)院財務(wù)會計制度實施中存在的問題及應(yīng)對策略

蔣建平

【摘 要】世界經(jīng)濟(jì)的一體化，改善了人們的生活水平，導(dǎo)致日趨激烈的醫(yī)院行業(yè)競爭更加的激烈，傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度不能與時俱進(jìn)，而新的制度則順應(yīng)新時期經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。新的財務(wù)會計制度，更加注重對成本核算的內(nèi)容，重點強(qiáng)調(diào)會計信息的真實性和完整性，它可以適應(yīng)中國的醫(yī)療體系改革的要求和方向。本文從新醫(yī)院財務(wù)會計制度的內(nèi)容角度出發(fā)，分析其實施中存在的問題，不斷積極的探索并提出相應(yīng)的完善措施。

【關(guān)鍵詞】會計制度；醫(yī)院財務(wù)；財務(wù)會計

一、新醫(yī)院財務(wù)會計制度修訂的主要內(nèi)容

1.更加的重視以權(quán)責(zé)發(fā)生制為編制基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)成本核算

在實務(wù)中能夠正確的劃分收益性支出和資本性支出，是醫(yī)院實施權(quán)責(zé)發(fā)生制的結(jié)果，它能夠正確的配比醫(yī)院的收支，合理規(guī)劃財務(wù)制度。強(qiáng)調(diào)的是節(jié)約成本，如在對象選擇、流程管理方面、范圍等相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體細(xì)化成本，進(jìn)行成本的控制，是當(dāng)前新的醫(yī)院財務(wù)會計制度內(nèi)容強(qiáng)調(diào)的方向，為政府進(jìn)行醫(yī)藥的監(jiān)管，提供了參考的依據(jù)。

2.更加完善財務(wù)報告

傳統(tǒng)的報告只是提供主表或者附表及附注，還有財務(wù)情況說明，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，更引入了注冊會計師的審計，建立新的醫(yī)院財務(wù)審計系統(tǒng)。通過審計更加深入的了解醫(yī)院的相關(guān)資產(chǎn)的信息收支及現(xiàn)金流量等情況，能夠及時監(jiān)督醫(yī)院的運營情況，新的體制下有關(guān)的報表體系，例如：現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入費用明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支情況表等一系列報表，使數(shù)據(jù)更加完善，呈現(xiàn)出更全面的報表報告系統(tǒng)。

3.更加完善藥品的收支核算，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理

針對藥品進(jìn)行收入和支出劃分，劃分醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)和副營業(yè)務(wù)，將原有的科目項目進(jìn)行重新的劃分和歸集，加強(qiáng)藥品對醫(yī)院的補(bǔ)償作用，實現(xiàn)統(tǒng)一的核算。對收支狀況進(jìn)行嚴(yán)格的核定，對于定項進(jìn)行不足時補(bǔ)助管理，超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用。實行全部收支的預(yù)算管理，預(yù)防風(fēng)險，完善管理。

4.更加完善固定資產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容

新制度主要完善了固定資產(chǎn)的折舊，將折舊的金額進(jìn)行分期記入，醫(yī)院的固定資產(chǎn)大都是技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)損耗較大，固定資產(chǎn)的折舊也在不斷的加大，設(shè)置的累計折舊和固定資產(chǎn)清理的科目，對固定資產(chǎn)的計算有了合理的保證，確保能夠真實合理的核算，保證賬面價值的真實性。

二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度實施中存在的問題

1.新制度下藥品發(fā)出計價的核算，以及差價收入確認(rèn)的問題

用特定的方法對醫(yī)院的藥品進(jìn)行核算，例如采用個別計價法，這是新的醫(yī)院會計制度的要求，但是在實踐中很多不適應(yīng)醫(yī)院的具體情況，不能提高醫(yī)院的存貨管理效率，對物資管理來說還有待提高，由于醫(yī)用物資品種數(shù)量較多，價格變化較大，收發(fā)頻繁，會增加相關(guān)人員的工作量。

2.醫(yī)院信息化管理落后

新的制度實施需要與高效的管理和信息化管理相結(jié)合，但是就目前的情況來看，由于醫(yī)院的體制還不夠完善，很多軟件還需及時進(jìn)行升級改造，不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的銜接和信息資料的搜集，在分析和處理數(shù)據(jù)時受到限制。

3.醫(yī)院成本核算控制體制不健全，財務(wù)預(yù)算體系不健全

不健全主要體現(xiàn)在沒有將事前預(yù)測與事后的核算相結(jié)合，很多情況只是呈現(xiàn)出程序化的數(shù)據(jù)，沒有重視成本的節(jié)約，成本控制的觀念淡薄，不能有效的進(jìn)行控制和監(jiān)管。在預(yù)算和經(jīng)營兩個方面，會產(chǎn)生脫節(jié)的現(xiàn)象。

三、提高醫(yī)院財務(wù)、會計制度應(yīng)用水平的對策

1.強(qiáng)化醫(yī)療價格改革，消除藥品差價

新制度要求醫(yī)院針對藥品進(jìn)行收入核定，對超出部分進(jìn)行定期上繳，防止藥品的加成現(xiàn)象，但是目前我國醫(yī)院管理還處于初級階段，不能很準(zhǔn)確的核實藥品的收入比例。醫(yī)院可以通過加大醫(yī)療保障基金支付的手段，以及增加政府財政補(bǔ)助，及時調(diào)整服務(wù)性的收費，對其進(jìn)行量化管理，具體問題具體分析，加大監(jiān)督的力度。

2.加快信息化水平

醫(yī)院可以實行網(wǎng)絡(luò)化管理，提高會計電算化的水平，及時升級會計核算軟件，例如很多醫(yī)院為此引入了新的財務(wù)軟件，成功的運用了金蝶財務(wù)軟件或者ERP等軟件，實現(xiàn)內(nèi)部信息資源的共享，及資源的優(yōu)化配置。例如在財務(wù)軟件的運用下，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的計提，使得折舊操作軟件化，從而提高了工作的效率。

3.完善成本核算體系和預(yù)算管理體系

要注重成本的核算，建立投入和產(chǎn)出的核算體制，努力的降低成本費用，節(jié)省相關(guān)資金費用，才能有效的提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，注重收入和支出的管理，實行全面的預(yù)算管理，在預(yù)算的管理過程中，嚴(yán)格管理其中編制、執(zhí)行等相關(guān)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，防止資金的濫用，建立全面的預(yù)算管理責(zé)任制，提高資金使用效率。

4.更加完善財務(wù)報告

財務(wù)報告新增成本報表，進(jìn)行了全成本的核算，詳細(xì)的列明了收入和費用，節(jié)約了成本。信息詳細(xì)的列明有助于醫(yī)院管理者全面成本管理，實現(xiàn)財務(wù)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，確保總體的目標(biāo)順利實現(xiàn)，相互之下編制成本報表，有利于財務(wù)人員編制年度的財務(wù)決算，為經(jīng)營者做出合理和科學(xué)的分析和評價。

5.提高醫(yī)院財會人員的綜合素質(zhì)

加強(qiáng)培訓(xùn)與教育工作，聘請專家詳細(xì)解讀新會計制度，使得會計人員很快地并且準(zhǔn)確的掌握相關(guān)處理的方法，同時要進(jìn)行實地實踐學(xué)習(xí)，例如讓會計人員到各科室進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，對醫(yī)院的整體情況進(jìn)行有效的認(rèn)識，靈活運用及真實的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。

四、總結(jié)

新的會計準(zhǔn)則體系，能夠適應(yīng)時代的發(fā)展要求，在一定程度上完善醫(yī)院的財務(wù)會計制度，但在具體實施中還需要有改進(jìn)的地方，積極借鑒國外發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院會計制度，不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，才能更好的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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