疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員培訓(xùn)需求調(diào)查*

尤愛國，楊建華，潘靜靜，郭大城，蘇 佳，許汴利

(1.河南省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所，鄭州 450016；2.鄭州市城東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科，鄭州 450004)

·調(diào)查報告·

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員培訓(xùn)需求調(diào)查*

尤愛國1，楊建華2，潘靜靜1，郭大城1，蘇 佳1，許汴利1

(1.河南省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所，鄭州 450016；2.鄭州市城東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科，鄭州 450004)

目的了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員的培訓(xùn)需求，為制訂培訓(xùn)工作規(guī)劃提供依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查的形式，于2014年7月對參加2014年河南省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班的66名專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容、形式、時間、師資、考核形式和結(jié)業(yè)方式6個方面。結(jié)果41名(62.12%)選擇的培訓(xùn)內(nèi)容為“各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置”，培訓(xùn)形式為“案例分析”。不同性別、文化程度、職稱、人員類別和供職機(jī)構(gòu)人員選擇不同“培訓(xùn)內(nèi)容”和“培訓(xùn)形式”的構(gòu)成比例，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。52名(78.79%)認(rèn)為每年培訓(xùn)1～2次比較合適，53名(80.30%)認(rèn)為每次培訓(xùn)2～3 d比較合適。選擇“國內(nèi)專家”擔(dān)任培訓(xùn)老師的比例最高(56.06%)，其次為“衛(wèi)生應(yīng)急管理干部” (34.85%)和“國外專家”(6.06%)；選擇“高校教授”的比例最低 (3.03%)。71.21% (47名)選擇“模擬處理實際問題”作為考核形式，71.21% (47名) 選擇“授予學(xué)分”作為結(jié)業(yè)方式?！靶詣e”和“供職機(jī)構(gòu)”為選擇不同結(jié)業(yè)方式的重要影響因素(P<0.05)。結(jié)論衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)應(yīng)以需求為導(dǎo)向，選擇適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)內(nèi)容和形式，以提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，提升專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生應(yīng)急；專業(yè)人員；培訓(xùn)需求

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍的培訓(xùn)是建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍的重要途徑和提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的迫切要求[1]，而在整個培訓(xùn)流程中，需求分析是一個不可或缺的關(guān)鍵性階段，有效的培訓(xùn)需求調(diào)查將決定有效的培訓(xùn)結(jié)果[2-3]。為了解河南省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生應(yīng)急工作的專業(yè)人員對培訓(xùn)內(nèi)容、形式、時間及師資等方面的需求，為制定培訓(xùn)工作規(guī)劃提供參考依據(jù)，于2014年7月對參加河南省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班的專業(yè)人員進(jìn)行了專項調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為參加2014年河南省衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班的衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員，來自全省18個省轄市和10個擴(kuò)權(quán)縣，均在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷66份，收回有效問卷66份，有效率為100%。

1.2 方法 根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制訂的《全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)大綱(2011～2015年)》[4]，自行設(shè)計調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員組織發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對象根據(jù)自身情況自行填寫問卷，調(diào)查員當(dāng)場核對并回收問卷。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)師資、考核形式和結(jié)業(yè)方式等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Epidata3.0 建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SAS9.1.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗。應(yīng)用Logistic回歸篩選影響結(jié)業(yè)方式的因素。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的基本特征 66名研究對象中，男43名(65.15%)，女23名(34.85%)；年齡24～51歲，平均(36.15±8.35)歲；漢族65名(98.48%)，回族1名(1.52%)；文化程度在高中及以下1名(1.52%)，大專或本科51名(77.27%)，碩士及以上14名(21.21%)；初級職稱30名(45.46%)，中級職稱24名(36.36%)，高級職稱12名(18.18%)；17名(25.76%)為專職衛(wèi)生應(yīng)急工作人員，49名(74.24%)為兼職衛(wèi)生應(yīng)急工作人員；52名(78.79%)來自市級疾病預(yù)防控制中心，14名(21.21%)來自縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

2.2 培訓(xùn)需求情況

2.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 在66名研究對象中，41名選擇“各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置”，所占比例最高，為62.12%；19名(28.79%)選擇“衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能”；僅有6名選擇“衛(wèi)生應(yīng)急概述與相關(guān)理論”，所占比例最低，為9.09%。不同性別、文化程度、職稱、人員類別及供職機(jī)構(gòu)人群選擇不同培訓(xùn)內(nèi)容的構(gòu)成方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2.2 培訓(xùn)形式 在培訓(xùn)形式方面，41名(62.12%)選擇以“案例分析”的形式進(jìn)行培訓(xùn)，所占比例最高；其次有16名(24.24%)選擇“模擬演練”，8名(12.12%)選擇“專題授課”；僅有1名(1.52%)選擇以“小組討論”形式進(jìn)行培訓(xùn)，所占比例最低。不同性別、文化程度、職稱、人員類別及供職機(jī)構(gòu)人員選擇不同培訓(xùn)形式的比例，其構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 不同特征人群衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容需求情況[n(%)]

表2 不同機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)形式需求分析[n(%)]

續(xù)表2 不同機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)形式需求分析[n(%)]

表3 影響結(jié)業(yè)方式的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.2.3 培訓(xùn)頻次及培訓(xùn)時間 在培訓(xùn)頻次方面，29名(43.94%)認(rèn)為2次/年比較合適，23名(34.85%)認(rèn)為1次/年比較合適，8名(12.12%)認(rèn)為3次/年比較合適，僅有6名(9.09%)選擇4次及以上/年。在培訓(xùn)時間方面，33名(50%)認(rèn)為每次培訓(xùn)3天比較合適，20名(30.30%)認(rèn)為每次培訓(xùn)2天比較合適，12名(18.18%)認(rèn)為每次培訓(xùn)4 d及以上比較合適，僅有1名(1.52%)認(rèn)為每次培訓(xùn)1 d比較適宜。

2.2.4 培訓(xùn)師資 對于由哪些人員擔(dān)任培訓(xùn)老師效果最好，選擇“國內(nèi)專家”的比例最高，為56.06%(37名)，其次為“衛(wèi)生應(yīng)急管理干部”和“國外專家”，所占比例為34.85%(23名)和6.06%(4名)；僅有2名(3.03%)選擇“高校教授”，所占比例最低。

2.2.5 考核形式及結(jié)業(yè)方式 在對于采取何種形式進(jìn)行考核效果較好，47名(71.21%)選擇“模擬處理實際問題”，所占比例最高；11名(16.67%)選擇“考試”，6名(9.09%)選擇“撰寫調(diào)查報告”，僅有2名(3.03%)選擇“撰寫論文”，所占比例最低。在結(jié)業(yè)方式方面，47名(71.21%) 認(rèn)可“授予學(xué)分”，19名(28.79%)認(rèn)可“頒發(fā)證書”。以“結(jié)業(yè)方式”為因變量，性別、年齡、文化程度、職稱、應(yīng)急人員類別和供職機(jī)構(gòu)類型等因素為自變量，以結(jié)業(yè)方式為應(yīng)變量，賦值如下：授予學(xué)分=1，頒發(fā)證書=0。應(yīng)用非條件Logistic回歸來篩選影響結(jié)業(yè)方式的可能因素。結(jié)業(yè)方式的選擇與性別和供職機(jī)構(gòu)的類型有關(guān)，女性和市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員更傾向于選擇“授予學(xué)分”的結(jié)業(yè)方式，見表3。

3 討 論

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員承擔(dān)著絕大多數(shù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置任務(wù)，衛(wèi)生應(yīng)急隊伍是應(yīng)急處置的重要力量[5]。提高衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對具有舉足輕重的作用。然而，目前我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍主要由各級疾控機(jī)構(gòu)相關(guān)科室的工作人員臨時抽調(diào)組建而成，不但缺乏相應(yīng)的理論知識，而且實踐操作技能、檢測能力與當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的需求還存在不小的差距[6-7]。此次調(diào)查也顯示，約75%的調(diào)查對象為兼職衛(wèi)生應(yīng)急人員，文化程度多數(shù)在碩士以下，初級職稱將近占一半。因此，亟需對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的繼續(xù)教育和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)。

衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是一個更新知識、發(fā)展技能、改變觀念和行為、有效提高應(yīng)急處置能力的過程[8]。高質(zhì)量的應(yīng)急培訓(xùn)工作能夠確保應(yīng)急工作的順利開展，最大限度地處置危機(jī)狀態(tài)，挽救生命，而培訓(xùn)內(nèi)容、授課形式、培訓(xùn)師資等直接決定著培訓(xùn)質(zhì)量和效果[9]。該研究結(jié)果表明，66.12%的人員選擇的培訓(xùn)內(nèi)容為“各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置”，選擇的培訓(xùn)形式為“案例分析”。究其原因，主要是由于同“衛(wèi)生應(yīng)急概述與相關(guān)理論”和“衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能”相比，“各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置”更貼近實戰(zhàn)情況，同時要求授課者有豐富的理論知識和實戰(zhàn)經(jīng)驗，若以“案例分析”的形式進(jìn)行授課，會更生動形象，易被學(xué)員接受；而前兩部分內(nèi)容更偏重于理論知識，可能會比較抽象、枯燥和乏味，不易被學(xué)員認(rèn)可；提示在今后培訓(xùn)過程中，應(yīng)理論和實踐將結(jié)合，將理論知識有機(jī)融合到案例當(dāng)中，采用多種授課形式尤其是多采用學(xué)員認(rèn)可的“案例分析”形式，生動形象地將知識傳授給學(xué)員，從而達(dá)到良好的培訓(xùn)效果。

在培訓(xùn)頻次和時間方面，如果培訓(xùn)班的持續(xù)時間過長，會與市縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)日常工作任務(wù)繁重、難以安排較多人員離崗參加培訓(xùn)形成矛盾，而短期培訓(xùn)可在較短時間內(nèi)將培訓(xùn)知識傳遞給培訓(xùn)人員，占用時間有限，不會耽誤培訓(xùn)人員的本職工作[10-11]。該研究結(jié)果顯示，約80%的人員認(rèn)為每年培訓(xùn)1～2次，每次培訓(xùn)2～3 d比較合適，提示短期培訓(xùn)是目前多數(shù)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員認(rèn)可的培訓(xùn)方式。青海省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急平均培訓(xùn)次數(shù)為2.7次，由于缺乏工作經(jīng)費，培訓(xùn)多是依托項目開展，缺乏連續(xù)、系統(tǒng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項培訓(xùn)[12]。因此，在今后培訓(xùn)過程中，應(yīng)靈活安排培訓(xùn)時間，盡可能采用短期培訓(xùn)的方式，在不增加應(yīng)急人員工作負(fù)擔(dān)的前提下，盡量提高受培訓(xùn)人員的比例，讓更多的專業(yè)人員有更多的機(jī)會參加應(yīng)急培訓(xùn)。

在培訓(xùn)師資方面，選擇“國內(nèi)專家”的比例相對較高，而選擇高校教授及國外專家者較少，與廣西衛(wèi)生應(yīng)急管理干部培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果相一致，可能與國內(nèi)專家具有充足的衛(wèi)生應(yīng)急理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗，而高校教授往往現(xiàn)場實踐經(jīng)驗不足，國外專家不了解國內(nèi)的應(yīng)急管理情況有關(guān)[13]。因此，今后在培訓(xùn)時，在培訓(xùn)師資方面，應(yīng)以“國內(nèi)專家”為主。

在考核形式方面，71.21%的人員選擇“模擬處理實際問題”，所占比例最高，體現(xiàn)了培訓(xùn)人員想通過培訓(xùn)來提高個人應(yīng)對突發(fā)事件的能力。郭蕊等[14]認(rèn)為，傳統(tǒng)的試卷考核無法考察能力和培訓(xùn)效果，最好能找到多種手段結(jié)合的考核方式來綜合評價培訓(xùn)效果。在結(jié)業(yè)方式方面，71.21%的人員認(rèn)可“授予學(xué)分”的形式，女性、市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員更傾向于選擇“授予學(xué)分”，這可能與河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)教育的要求及個人認(rèn)同感有關(guān)。河南省繼續(xù)教育要求醫(yī)學(xué)專業(yè)人員每年要接受醫(yī)學(xué)教育且要修夠一定的學(xué)分(市級專業(yè)人員學(xué)分要求要高于縣級人員)，專業(yè)人員的繼續(xù)教育與個人職稱晉升相掛鉤。男性專業(yè)人員更認(rèn)可“頒發(fā)證書” 的形式，認(rèn)為“頒發(fā)證書”是對自己能力提升的肯定，會更有成就感。因此，應(yīng)進(jìn)一步健全繼續(xù)教育和應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)制，制定完善的培訓(xùn)規(guī)劃,出臺激勵措施,積極鼓勵專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)新知識、掌握新理念,提高自身素質(zhì)[15]。

綜上所述，如果沒有開展培訓(xùn)需求調(diào)查，那么培訓(xùn)的針對性和質(zhì)量肯定會受到影響。因此，在今后培訓(xùn)過程中，應(yīng)以培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，制訂好相應(yīng)的培訓(xùn)工作規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，進(jìn)一步健全繼續(xù)教育和應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)制，以提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

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[15]Kruk ME.Emergency preparedness and public health systems lessons for developing countries[J].Am J Prev Med,2008,34(6):529-534.

Training needs of the health emergency professionals in centers for disease control and prevention*

YouAiguo1,YangJianhua2,PanJingjing1,GuoDacheng1,SuJia1,XuBianli1

(1.DepartmentofInfectiousDiseaseControlandPrevention,HenanProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,Zhengzhou,Henan450016,China;2.DepartmentofImmunization，ChengdongluCommunityHealthServiceCenter，Zhengzhou,Henan450004，China)

ObjectiveTo investigate the training needs of health emergency professionals in centers for disease control and prevention (CDC),and to provide evidence for making training plan.MethodsTotally 66 health emergency professionals who participated in health emergency training class of CDC were surveyed with questionnaires in July,2014.The items included training content,mode,time,teachers,assessment forms and graduation way.ResultsForty one persons (62.12% of all subjects) selected health emergency disposal of all kinds of emergencies as the training contents,and case analysis as the training mode.There were no statistical significances for the differences of the proportions of the professional staffs between different genders,education levels,titles,categories and agencies (P>0.05).52 persons (78.79%) considered that training frequency of 1-2 times per year was appropriate,and 53 persons (80.30%) considered that the most appropriate duration for each training was 2-3 days.Domestic experts as a training teacher had the highest proportion (56.06%),followed by "health emergency management cadres" (34.85%),and "foreign experts" (6.06%).The proportion of selecting university professor as a training teacher was lowest (3.03%).71.21% (47 persons) selected analog dealing with practical problems as assessment form,and 71.21% (47 persons) selected granting credits as graduation way.Gender and agencies were two important influencing factors for selecting different graduation ways (P<0.05).ConclusionTraining program of health emergency should be made according to the training needs.Appropriate training content and form should be selected in order to improve the quality and effectiveness of training,and to improve the ability of the health emergency professionals.

centers for disease control and prevention;health emergency;professional staff;training needs

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.29.031

國家科技重大專項資助項目(2013ZX1004-203-002)。

：尤愛國(1982-)，碩士，主管醫(yī)師，主要從事新發(fā)與再發(fā)傳染病防控。

R192.3

A

1671-8348(2015)29-4125-04

2015-04-05

2015-05-26)