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    普拉克索合美多巴治療帕金森病合并抑郁30例臨床觀察

    2015-01-06 21:31:46李華麗李冬冬姚艷麗
    關(guān)鍵詞:普拉克索抑郁帕金森病

    李華麗 李冬冬 姚艷麗

    【摘 要】 目的:探討普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁的臨床效果。方法: 選取帕金森合并抑郁患者60例作為研究對象,隨機分為治療組和對照組各30例,治療組采用普拉克索聯(lián)合美多巴治療,對照組采用溴隱亭聯(lián)合美多巴治療,對兩組患者的臨床療效進行比較。結(jié)果:治療3個月后,治療組患者HAMD評分平均下降6.3分,出現(xiàn)不良反應(yīng)共5例;對照組患者HAMD評分平均下降1.5分,出現(xiàn)不良反應(yīng)共8例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 普拉克索;美多巴;帕金森病;抑郁

    【中圖分類號】R714 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0042-01

    帕金森?。≒arkinsons disease,PD)是指各種原因(腦血管病、感染、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床癥候群,主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩(wěn)等。除此之外,還常伴有精神癥狀,其中抑郁癥最為常見,研究顯示,約30%~40%的帕金森病患者合并有抑郁癥狀[1]。目前臨床上治療帕金森病的常用藥物多巴胺對患者的抑郁癥狀無效,治療中往往需要加用抗抑郁藥,為探討帕金森病的有效治療方法,筆者選取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者進行研究,結(jié)果報道如下。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作為研究對象。其中男32例,女28例,年齡(65.7±7.3)歲。入選標準:①符合帕金森病診斷標準[2](2005年);②發(fā)病年齡>50歲;③漢密頓抑郁量表(HAMD)評分≥8分。排除標準:①對普拉克索或其他本研究所用藥物過敏;②合并嚴重的心、肺、腎臟等器官疾病;③嚴重癡呆、智力障礙導(dǎo)致無法交流;④合并其他精神疾病;⑤服用其他抗抑郁藥物。將60例患者分為治療組和對照組各30例,兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組給予普拉克索(勃林格殷格翰國際公司(德國),進口藥品注冊證號H20110069)治療,其起始劑量為0.125mg,2次/d,之后隨病情變化逐漸加量,最大為4.5mg/d,并給予美多巴125mg 2次/d輔助治療;對照組給予溴隱亭(意大利諾華制藥公司(Novartis Pharma S.p.A.),注冊證號H20030658)治療,其起始劑量為1.25mg/d,第二周可加量至5.0mg/d,之后隨病情變化逐漸加量,最大為22.5mg/d,同時給予美多巴125mg 2次/d輔助治療。兩組治療時間為3個月。

    1.3 療效評價 根據(jù)漢密頓抑郁量表24項評定標準對兩組患者治療效果進行評價。分數(shù)>35分為重度抑郁,20~34分為中度抑郁,8~19分為輕度抑郁,<8分為正常。量表評價由專業(yè)人員進行測試記錄,同一名患者治療前后由同一個監(jiān)測人員進行檢查。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 治療3個月后,治療組患者HAMD評分平均下降6.3分,對照組患者HAMD評分平均下降1.5分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療過程中,治療組出現(xiàn)頭暈1例,精神癥狀1例,運動癥狀波動1例,惡心嘔吐2例;對照組出現(xiàn)頭暈2例,精神癥狀1例,惡心嘔吐3例,體位性低血壓2例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。給予患者對癥治療后癥狀均好轉(zhuǎn)。

    3 討論

    帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系的一種變性疾病,常見于老年人,嚴重影響其生活質(zhì)量,大約40%的病人有精神癥狀,其中抑郁最為常見,其危害常常比運動功能損害更為嚴重,增加了帕金森病患者的死亡率。一直以來,左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物,但隨著使用劑量的增加,療效減退、晨僵、開關(guān)現(xiàn)象等不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐漸上升,影響治療效果。

    普拉克索是一種新型非麥角堿類、高度選擇性多巴胺受體激動劑,其對多巴胺能D3受體的親和力是D2受體的7倍[3]。普拉克索可以通過激動D2受體來改善帕金森病患者的運動癥狀,激動D3受體并作用于黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng),以達到緩解抑郁癥狀的目的。長期使用左旋多巴等藥物容易引起療效減退、晨僵、開關(guān)現(xiàn)象等不良反應(yīng),使用普拉克索能有效減少左旋多巴的用量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    本研究結(jié)果顯示,普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病不僅對其運動癥狀有效,而且可以明顯緩解抑郁癥狀。普拉克索的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、精神癥狀、體位性低血壓等,但發(fā)生率明顯較低[4]。綜上所述,普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]鄭瑾,喬嫻,孫圣剛,等. 帕金森病患者亞抑郁的研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2010,17(1)2:36-38.

    [2]余丹麗,張雄.普拉克索在帕金森病中的應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):20-21.

    [3]常娜,張俊士. 普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2012,40(3):299-300.

    [4]馬松華.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):319-320.

    (收稿日期:2014.06.10)

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