性情老人，小心“交感風暴”來襲

王有國

一位60歲的足球愛好者，當?shù)弥袊凶阒鲌?：2輸給伊拉克而失去進軍世界杯的機會，竟拍案而起，連喊“可恥！可悲！”，繼而昏倒在電視機旁。

一位老先生，欲從四川乘國內航班到上海，再轉乘國際航班飛美國。不料國內航班一再晚點，老人家唯恐耽誤了由上海轉機的時間，與航班服務人員爭執(zhí)起來，氣急之下竟一頭趴在登機口，不省人事。

一位老夫人，聽說自己15歲的孫女談戀愛了，竟昏厥了3天，差一點丟了性命……

日常生活中，因精神心理刺激和情緒過激失控所引發(fā)的室顫、昏厥、猝死、暴亡事件并不少見。近些年的醫(yī)學研究認為，是“交感風暴”擊倒了這些感情豐富、率性而為的老人。深入認識“交感風暴”，對我們所有的人，特別是對那些脾氣暴躁、易動肝火的性情老人，更有好處。

“交感風暴”可要命

“交感風暴”是指人在遭遇極度精神壓力和心理重創(chuàng)的情況下，神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，本來就不受意識支配的交感神經(jīng)瘋狂起來，釋放出大量兒茶酚胺（腎上腺素類神經(jīng)傳遞物質），不僅會使人過度興奮，血壓極度升高，導致腦血管破裂出血（腦卒中），還會破壞心臟電生理活動的穩(wěn)定，以至發(fā)生心臟跳動過速（室速）→心室纖維顫動（室顫）等惡性心律失常，甚至猝死。所以，“交感風暴”又稱心室電風暴、室性心動過速風暴、兒茶酚胺風暴、情緒風暴、心臟猝死風暴等。也就是說，“交感風暴”是險象環(huán)生的信號，是引發(fā)突發(fā)昏厥、中風、心梗、猝死的重要原因。

“交感風暴”是近年醫(yī)學專家對大量危急猝死患者研究的重大成果之一。2006年，美國心臟病學會、美國心臟協(xié)會、歐洲心臟病學會制定了新的《室性心律失常的處理與心臟性猝死的預防指南》，并首次給“交感風暴”作出明確定義：24小時內，自發(fā)的室性心動過速或心室顫動出現(xiàn)2次或2次以上。這些指標，只要帶上24小時動態(tài)心電圖儀就可以檢測出來。

“交感風暴”易襲器質性心臟病患者

由于交感神經(jīng)過度興奮，會引起各臟器的廣泛反應，其中心臟和血管的反應最敏感。對于沒有器質性心臟病的人來說，交感神經(jīng)興奮，會自然出汗、臉紅等，緩緩也就過去了;但對于有器質性心臟?。毙怨跔顒用}綜合征、心肌病、瓣膜性心臟病、先心病、各種心臟病引起的左心室肥大或伴心功能不全等）的患者而言，其心臟和血管會更加敏感，如果抑制不住，血壓一升高、心率增快，會反射性引起交感神經(jīng)更加興奮，當室速或室顫時，心臟失去射血功能，血液動力學障礙會引起心、腦、腎等重要內臟組織供血嚴重不足，就很容易被擊倒。

另外，中招“交感風暴”的人中約有34%未發(fā)現(xiàn)器質性心臟病，說明非心源性疾病的發(fā)生并非少見。精神心理創(chuàng)傷、電解質紊亂和酸堿平衡失調、醫(yī)源性因素（藥物中毒、圍手術期和某些創(chuàng)傷性臨床診治操作和試驗時等發(fā)生）等，都是引發(fā)“交感風暴”的危險因素。需要注意，急性出血性腦血管病、呼吸衰竭、急性重癥胰腺炎、心臟型過敏性紫癜、嗜鉻細胞瘤危象、急性腎功能衰竭等，亦可誘發(fā)“交感風暴”。

“風暴”來臨有前兆

“交感風暴”雖然可怕，但卻可防可控——

◎磨鈍脾性。中老年人要學會認識現(xiàn)實，適應社會，淡漠以往的愛恨情仇，以平和的心態(tài)對人對事，將心理傷害和突發(fā)事件帶來的打擊降到最低限度。

◎消除隱患?！懊骰馃熤衅?，烈焰酒中生”。性格剛烈的人一定要忌酒戒煙，不喝濃茶、咖啡，不吃辛辣刺激性食物，更不可嗜食毒品興奮劑;及時發(fā)現(xiàn)并積極治療高血壓、冠心病、瓣膜病、精神心理疾病等，絕不讓這些基礎疾病成為危險風暴的幫兇。

◎重視心理咨詢，心理咨詢是預防和治療情緒風暴的好措施。在與心理醫(yī)生溝通時，要能敞開心扉，學會傾吐心中苦悶，甚至可以向醫(yī)生發(fā)泄（情緒發(fā)泄而不是襲擊報復，如同向親人傾訴），以獲得精神枷鎖的開釋，心理糾葛的解脫。

◎注意先兆。出現(xiàn)情緒波動，坐臥不安，心煩意亂;或自覺氣沖心肺，火往上冒，按捺不住;或心悸、失眠、出汗、脈搏快速或不規(guī)整，并伴有漏脈、血壓升高、動態(tài)心電圖頻發(fā)室性早搏時，應警惕“風暴”來臨。對于本身有心臟病者，若出現(xiàn)上述癥狀，要馬上平躺休息，停止活動，并用硝酸甘油、速效救心丸等擴張心血管藥物，然后立即叫救護車送往醫(yī)院搶救。

◎及時在醫(yī)生指導下使用藥物。目前已經(jīng)證實下列藥物對預防“交感風暴”有效：1.β受體阻滯劑，即Ⅱ類抗心律失常藥物艾司洛爾、心得安、美托洛爾等。此類藥物能夠逆轉交感神經(jīng)的激活或過度興奮;還有中樞性抗心律失常作用，能阻抗室顫、降低猝死發(fā)生率。2.胺碘酮，即Ⅲ類抗心律失常藥物，對防治房顫、室速、室顫有一定作用。發(fā)現(xiàn)房顫的老人，應在醫(yī)生指導下及早服用胺碘酮，控制房顫和血栓，以免房顫從陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性和永久性，以至產(chǎn)生心房附壁血栓或心腦梗塞。3.他汀類調脂藥物。他汀類藥物具有恢復心臟自主神經(jīng)功能。辛伐他汀能顯著降低交感神經(jīng)活性，改善心率變異性的抑制，調節(jié)交感神經(jīng)張力和自主神經(jīng)功能。