天麻鉤藤飲加減治療高血壓

吳金蓮

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患病率在6%～15%，隨著生活的不斷改善、工作節(jié)奏的加快以及環(huán)境改變，患病人群有不斷增高的趨勢(shì)。

治療高血壓的藥物很多，西藥效果相對(duì)直接，但一旦停藥，容易反彈，這是大家的共識(shí)。中醫(yī)中藥有一些獨(dú)到的方法，并且能取得一定效果，療效也比較穩(wěn)定，但要取得滿意效果，還需要進(jìn)一步研究和探討。近年來(lái)，我院內(nèi)科采用天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓，取得較好效果。

肝陽(yáng)上亢型高血壓患者表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭昏脹痛、面色潮紅、急躁易怒、少寐多夢(mèng)、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦。宜采用平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎的方法治療。

天麻鉤藤飲出自《雜病診治新義》一書(shū)。由天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃苓、益母草、朱茯神、夜交藤11味藥組成。方中天麻、鉤藤有平肝熄風(fēng)之效，為君藥，《本草綱目》謂之“治風(fēng)之神藥”，故可稍重用;石決明平肝潛陽(yáng)、清熱明目，與天麻、鉤藤合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之功效，為方中臣藥;梔子、黃芩清熱瀉火，抑肝經(jīng)之熱不讓其上擾;杜仲、桑寄生補(bǔ)肝益腎;夜交藤、朱茯神安神定志，均為佐藥;川牛膝引血下行，益母草行血祛淤為使藥。合而用之，共同發(fā)揮平肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎、熄風(fēng)定志作用。

根椐不同的臨床癥狀，還可對(duì)藥物組成進(jìn)行加減，比如肝火過(guò)盛，可加龍膽草、菊花、丹皮;有陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)之勢(shì)，可加龍骨、牡蠣、珍珠母。此外，夏枯草因有較好的降壓作用，亦可加入此方中。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，天麻鉤藤飲加減在治療1級(jí)（輕度）高血壓方面，效果及穩(wěn)定性優(yōu)于西藥降壓藥，能夠使臨床癥狀明顯得到緩解，降壓也很平穩(wěn)，不但血壓下降，還能使心率減慢，心輸出量增加，心肌的耗氧量也能下降，頭痛減輕。

但這里要說(shuō)明的是，單用中藥降壓主要還是針對(duì)輕度高血壓。如果患者舒張壓不低于100毫米汞柱，收縮壓不低于160毫米汞柱，屬于2級(jí)（中度）及更高級(jí)高血壓，需要加西藥配合治療，以免延誤病情。