中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的臨床研究
——中醫(yī)中風(fēng)病診療規(guī)范研究之二

宋大橋 曹校校 俞小芬 樓建成 丁 弘 潘海燕 韓彥文

(浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)二科,義烏，322000)

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的臨床研究
——中醫(yī)中風(fēng)病診療規(guī)范研究之二

宋大橋 曹校校 俞小芬 樓建成 丁 弘 潘海燕 韓彥文

(浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)二科,義烏，322000)

目的:通過(guò)系列臨床研究,體現(xiàn)我科中醫(yī)藥治療急性腦出血的獨(dú)特臨床優(yōu)勢(shì),并驗(yàn)證我科中醫(yī)中風(fēng)病診療方案的科學(xué)性、實(shí)用性、可重復(fù)性及可操作性。方法:將120例急性腦出血患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組。通過(guò)對(duì)治療前后血超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、脂質(zhì)過(guò)氧化物血清丙二醛(MDA)、C反應(yīng)蛋白(C-reactiVe Protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)指標(biāo)的比較,分析比較2組患者之間在近期療效方面的差異;通過(guò)對(duì)2組患者之間治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel指數(shù)的比較,分析評(píng)價(jià)它們之間遠(yuǎn)期療效的優(yōu)劣。結(jié)果:近期指標(biāo):中西醫(yī)結(jié)合治療組的MDA、CRP、HCY比西醫(yī)治療組有明顯下降(P<0.05),SOD升高(P<0.05),優(yōu)于西醫(yī)治療組。遠(yuǎn)期指標(biāo):中西醫(yī)結(jié)合治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減低、Barthel指數(shù)提高比西醫(yī)治療組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療急性出血性腦卒中比單純西醫(yī)治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。

中風(fēng);出血性腦卒中;中醫(yī)診療規(guī)范

腦出血?dú)w屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇,是臨床常見(jiàn)的腦血管病之一,具有發(fā)病急、致殘率高、致死率高的特點(diǎn),是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。當(dāng)前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦出血的治療手段單一,多采取脫水、腦保護(hù)及對(duì)癥支持治療,療效一般。相對(duì)而言,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念,辨證論治,在出血性腦卒中治療方面,有明顯的優(yōu)勢(shì),長(zhǎng)期的臨床觀察表明,中西醫(yī)共同治療出血性腦卒中是提高臨床療效的最佳選擇,預(yù)后也較理想。侯氏[1]等研究結(jié)果亦提示中西醫(yī)結(jié)合治療能夠促進(jìn)急性期出血性中風(fēng)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù),降低致殘率,療效優(yōu)于常規(guī)治療。

因此,本研究旨在通過(guò)對(duì)我院120例急性腦出血患者的西醫(yī)治療組與中西醫(yī)結(jié)合治療組之間的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及近遠(yuǎn)期療效比較,來(lái)分析評(píng)價(jià)中醫(yī)在中風(fēng)病規(guī)范化診療方面的優(yōu)勢(shì)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2011年12月之間,到我院中風(fēng)科就診的患者,選取急性期(72 h內(nèi))的患者,在患者自愿情況下,按接診順序的奇偶數(shù)隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組,西醫(yī)治療組共60例,男28例,女32例,年齡52～78歲(71.46±10.82歲);中西醫(yī)結(jié)合治療組60例,中臟腑:閉證，陽(yáng)閉10例,男性5例,女性5例，陰閉9例，男性4例，女性5例;脫證9例,男性5例,女性4例。中經(jīng)絡(luò):肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝火暴亢型11例,男性6例,女性5例。肝腎陰虛：風(fēng)陽(yáng)上擾型9例,男性5例,女性4例。肝風(fēng)夾痰,熱結(jié)腑實(shí)型12例,男性6例,女性6例。共計(jì)男31例,女29例,年齡50～82歲(70.46±11.56)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組病例在性別、年齡、病程等方面具有可比性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證分類與代碼》及我科制訂的中醫(yī)診療規(guī)范。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管病防治指南(試行)》,選擇符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)者;所有患者通過(guò)頭顱CT檢查明確診斷。并具備下列條件:1)頭顱CT確診為腦出血,出血量為20～30 mL,出血未破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔;2)發(fā)病3 d以內(nèi);3)初次發(fā)病，病前無(wú)任何卒中史及其他疾病引起的殘疾;4)生命體征平穩(wěn)。排除條件:1)腦疝或深度昏迷;2)手術(shù)治療;3)合并心肺肝腎功能損害及嚴(yán)重精神疾病;4)合并血液系統(tǒng)疾病;5)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腫瘤出血。

1.3 血腫體積測(cè)量 根據(jù)CT顯示檢查結(jié)果按照多田法計(jì)算,計(jì)算治療第7天,第14天血腫體積。血腫體積:體積=π×長(zhǎng)軸×短軸×血腫層面/6。

1.4 治療方法 對(duì)照組治療以脫水降顱壓、抑酸護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)治療,合并高血壓和或糖尿病者按循證醫(yī)學(xué)要求控制血壓、血糖;治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用我科中醫(yī)診療規(guī)范要求的證型進(jìn)行分型施治。具體治法:中臟腑根據(jù)正邪情況有閉證和脫證的區(qū)別。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主,屬實(shí)證,急宜祛邪。脫證以陽(yáng)氣欲脫為主,屬虛證,急宜扶正。閉證:根據(jù)有無(wú)熱象,又有陽(yáng)閉和陰閉之分。陽(yáng)閉予安宮牛黃或羚羊角湯清肝熄風(fēng),辛涼開(kāi)竅。陰閉予急用蘇合香丸鼻飼,并用滌痰湯煎服豁痰熄風(fēng),辛溫開(kāi)竅。脫證予獨(dú)參湯或參附湯,鼻飼益氣回陽(yáng),救陰固脫。中經(jīng)絡(luò):肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝火暴亢型羚角鉤藤湯化裁平肝熄風(fēng),化痰瀉火。肝腎陰虛：風(fēng)陽(yáng)上擾型鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲加減滋陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。肝風(fēng)夾痰,熱結(jié)腑實(shí)型黃連溫膽湯或礞石滾痰丸合大承氣湯化裁平肝化痰,通腑瀉濁。

1.5 療效判斷

1.5.1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)日常生活活動(dòng)指數(shù)Barthel、《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)》(全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò))。1)基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少90%～100%,病殘程度為0級(jí);2)顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～89%,病殘程度為Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí);3)進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%;4)無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少17%及以下;5)惡化:功能缺損程度評(píng)分增加;6)死亡。分別對(duì)患者病程第0、30天的神經(jīng)功能嚴(yán)格評(píng)分。通過(guò)2組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分的差值及變化率組間比較,判定治療組和對(duì)照組療效有無(wú)差別。

1.5.2 生化指標(biāo) 抽取患者病程第0、7天外周靜脈血,離心取血清,采用比色法測(cè)定SOD、MDA水平。SOD、MDA試劑盒均購(gòu)自南京生物工程研究所,操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。另第0、7天的血CRP、HCY濃度測(cè)定由我院檢驗(yàn)科完成。

2 結(jié)果

在治療前,治療組和對(duì)照組SOD及MDA水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療7 d后,2組SOD及MDA水平組內(nèi)治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組SOD及MDA水平的治療前后差值均明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

在治療前,治療組和對(duì)照組CRP及HCY水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療7 d后,2組CRP及HCY水平組內(nèi)治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組CRP及HCY水平的治療前后差值均明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

在治療前,治療組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療30 d后,2組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分組內(nèi)治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分的治療前后差值均明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表1 2組治療前后MDA及SOD水平的變化

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療組前比較,△P<0.05。

表2 2組治療前后CRP及HCY水平的變化

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療組前比較,△P<0.05。

表3 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分的變化

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與治療組前比較,△P<0.05。

在治療前,治療組和對(duì)照組血腫體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療7 d、14 d后,2組血腫體積組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組血腫體積的治療前后差值均明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 2組治療7 d、14 d后腦血腫體積變化

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05，△P<0.05;與治療組前比較,▲P<0.05,□P<0.05。

3 討論

出血性腦卒中(Intracerebral Hemorrhage,ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管病的20%～30%。歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。中風(fēng)是危害人類健康的三大疾病之一,盡管多年來(lái)人們不斷努力尋求中風(fēng)的防治方法,但因現(xiàn)在社會(huì)環(huán)境的改變,人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致其發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,其高達(dá)80%左右的致殘率嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2],故對(duì)中風(fēng)的防治已成為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)和社會(huì)密切關(guān)注的課題。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面排除有手術(shù)指征外,保守治療除脫水降顱壓、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡、抑酸護(hù)胃等常規(guī)治療以外,沒(méi)有其他更有效、更積極的手段。且在臨床上,腦出血急性期應(yīng)用止血藥無(wú)明顯臨床價(jià)值[3]。而中醫(yī)中藥運(yùn)用其辨證論治的特色,臨床治療手段多樣性和靈活性,具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為:“離經(jīng)之血便是瘀”,腦出血之血腫屬離經(jīng)之血。瘀血會(huì)導(dǎo)致腦組織局部受壓,血循環(huán)障礙,造成缺血缺氧壞死,導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損或喪失。腦部經(jīng)絡(luò)是腦脈氣血運(yùn)行的主要通路,是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換的場(chǎng)所,對(duì)維持腦組織和器官的生理功能起著重要作用,當(dāng)有致病因素侵犯時(shí)會(huì)導(dǎo)致瘀血,因此離經(jīng)之血會(huì)致腦卒中發(fā)生,有研究表明[4]出血量越大,血瘀程度越重。而瘀血不去,則出血不止,新血不生,《血證論》有云“但凡血證總以祛瘀為要”。腦出血的發(fā)病機(jī)制在于血管壁的變化,腦出血后立即形成血腫,CT顯示發(fā)病2～3 h后血腫已形成,一般不再擴(kuò)大,6～7 h后僅為單純血腫,故可施以活血化瘀治療[5]?；钛鍪悄X出血急性期的基本治則[4-6],腦出血早期活血化瘀治療,安全可行,療程短且療效顯著,并能提高腦出血患者的生活質(zhì)量,降低病殘率,改善預(yù)后。而且中醫(yī)活血類藥物擴(kuò)張微循環(huán),增加血流量,有利于血腫的吸收?，F(xiàn)代醫(yī)家如王永炎[7]認(rèn)為“瘀血既是腦出血的病理基礎(chǔ),又是腦出血的病理產(chǎn)物,因此在辨證論治的基礎(chǔ)上活血化瘀法貫穿了整個(gè)腦出血急性期的始終”。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[8]及臨床研究[9-10]表明,活血化瘀藥對(duì)急性腦出血后腦水腫的療效確切。張氏等[11]研究結(jié)果也表明在西醫(yī)綜合處理的基礎(chǔ)上加用了化瘀止血、滌痰醒神、利水通腑的湯藥,配合中藥針劑,丸劑使用,對(duì)患者的意識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能有顯著的改善作用,整體療效較好。關(guān)于開(kāi)始用藥時(shí)間及常用藥物選擇:出血性腦卒中,因部分患者在24 h內(nèi)可有繼續(xù)出血,我們起初使用活血止血藥如三七粉,在發(fā)病24 h后或3 d后使用活血化瘀血甚至破血類藥物,如燈盞花、水蛭、虻蟲(chóng)類。

本研究將治療組出血性腦卒中中醫(yī)辨證分為兩大類,分別為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。凡伴神志不清者屬中臟腑,根據(jù)正邪情況,分閉證19例與脫證9例。閉證根據(jù)有無(wú)熱象,又分陽(yáng)閉10例和陰閉9例。伴神志清者屬中經(jīng)絡(luò),分屬3個(gè)證型,分別為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝火暴亢型11例(18.3%),肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾型9例(15%),肝風(fēng)夾痰,熱結(jié)腑實(shí)型例12(20%)。通過(guò)以上分型治療,采用臨床療效及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行比較。

MDA是自由基與生物膜多聚不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化的產(chǎn)物.其產(chǎn)生的量與自由基的量相平衡.因而測(cè)定MDA的量可反應(yīng)自由基的水平自由基的水平,因此對(duì)自由基清除是保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完性的關(guān)鍵。SOD為自由基的清除劑在清除自由基同時(shí)本身被消耗故它們的含量均可反映體內(nèi)自由基的變化。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1可見(jiàn):與治療前相比,治療3 d后MDA顯著降低,且治療3 d后中西醫(yī)結(jié)合治療組MDA明顯低于西醫(yī)治療組(P<0.05);同時(shí)從表1可見(jiàn):與治療前相比,治療3 d后SOD明顯升高,且治療3 d后中西醫(yī)結(jié)合治療組SOD明顯高于西醫(yī)治療組(P<0.05)?；颊? d后,抗氧化指標(biāo)SOD水平明顯高于治療前(P<0.05),脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物MDA水平明顯低于治療前(P<0.05),且與單純西醫(yī)治療比較,加用中藥的后的抗氧化效果更明顯(P<0.05)。

CRP是一種典型的急相反應(yīng)蛋白,在感染、炎性反應(yīng)和組織損傷時(shí)可迅速升高,是人體炎性反應(yīng)最敏感的指標(biāo)之一[12]。HCY是在細(xì)胞內(nèi)由蛋氨酸脫甲基而生成的含硫氨基酸。輕度增高HCY血癥就可引起炎性反應(yīng)遞質(zhì)在動(dòng)脈壁損傷局部的聚集,促進(jìn)局部巨噬細(xì)胞的聚集,起到促炎作用,從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展[13]。

從表2可見(jiàn):與治療前相比,治療7～15 d后CRP、HCY顯著降低,且治療7～15 d后中西醫(yī)結(jié)合治療組CRP、HCY明顯低于西醫(yī)治療組(P<0.05)。

腦出血時(shí)脫水劑的應(yīng)用,可使血黏度進(jìn)一步增高,影響腦循環(huán),加重腦細(xì)胞的缺血缺氧,加重腦水腫,而應(yīng)用活血化瘀藥可促進(jìn)血腫液化、吸收,減輕腦水腫?；龌钛醒?使“瘀血得去”,而“新血得生”。藥理研究表明[14],我們常用的水蛭可促進(jìn)腦血腫吸收,縮小血腫引起的腦組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死的范圍并可顯著減低全血黏度和血漿黏度,縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)一間。中藥的活血化瘀藥(燈盞花、雞血藤、豨薟草、紅丹參等)可降低全血黏度,減輕紅細(xì)胞壓積,降低纖維蛋白原濃度,增加血漿中纖溶酶活性等從而發(fā)揮改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集和抗血栓的作用,促進(jìn)并維持神經(jīng)干細(xì)胞的增殖,抑制早期星形膠質(zhì)細(xì)胞的過(guò)度表達(dá)從而修復(fù)神經(jīng)組織功能。

因此,本研究在每個(gè)證中均加入燈盞花、水蛭等活血化瘀藥,就是源于這樣的藥理基礎(chǔ)。從表3可見(jiàn):與西醫(yī)組比較,治療15 d、30 d后中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率明顯升高,中西醫(yī)結(jié)合治療組,與治療15 d后比,治療30 d后,總有效率提高,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低(P<0.05);與西醫(yī)組比較,治療15 d、30 d后中西醫(yī)結(jié)合組Barthel指數(shù)明顯升高,中西醫(yī)結(jié)合治療組,與治療15 d后比,治療30 d后,Barthel指數(shù)明顯升高(P<0.05),患者30 d后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于治療前(P<0.05),且與對(duì)照組比較,加用中藥治療組的效果也要好于單純的西醫(yī)治療患者(P<0.05)。由此我們認(rèn)為,中醫(yī)中藥在治療急性出血性腦卒中有著顯著的療效,能促進(jìn)患者的整體恢復(fù),改善預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)對(duì)各西醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組治療前后患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及療效的統(tǒng)計(jì)分析,得出兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中西醫(yī)結(jié)合組診治腦卒中療效明顯優(yōu)于純西醫(yī)組,說(shuō)明我們辨證論治精確、分型合理、用藥獨(dú)到,體現(xiàn)中醫(yī)藥在中風(fēng)病診療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),以及我科制訂的中風(fēng)病診療規(guī)范的科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性、可重復(fù)性,可在一定范圍內(nèi)推廣應(yīng)用,并進(jìn)一步在今后的臨床驗(yàn)證中優(yōu)化中醫(yī)中風(fēng)病的診療方案。

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(2014-10-28收稿 責(zé)任編輯：王明)

第四屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)第一輪會(huì)議通知

為促進(jìn)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相互之間及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的比較、繼承、發(fā)展與融合，進(jìn)一步弘揚(yáng)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整合在診治疾病方面的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外的影響力，加強(qiáng)國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流與合作，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，由復(fù)旦大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)、《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》雜志、云南省人民政府扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、新疆醫(yī)科大學(xué)、新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局、甘肅省中醫(yī)藥管理局、青海省果洛藏族自治州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、東中西部區(qū)域發(fā)展和改革研究院主辦，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、云南省西雙版納傣族自治州和云南省滇西技術(shù)大學(xué)承辦的“第四屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)”將于2015年11月26日-30日(11月26日?qǐng)?bào)到，29-30日參觀或撤離)在中國(guó)云南省西雙版納傣族自治州召開(kāi)。

本次國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)的目的在于構(gòu)建多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較研究的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，通過(guò)相互之間全方位的比較與交流，促進(jìn)彼此之間的認(rèn)識(shí)、交融與提高，吸取各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，促進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的構(gòu)建和人類共同醫(yī)學(xué)文明的發(fā)展。本次國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)的宗旨是認(rèn)識(shí)、交流、比較和融合，而會(huì)議的基本主題是相互認(rèn)識(shí)、提高水平、促進(jìn)融合、更好地為人類服務(wù)。另外，根基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的藥物和天然藥物研發(fā)成果的介紹也是本次國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)的重要內(nèi)容。大會(huì)將分別以特邀報(bào)告、專題講座、院士論壇、壁報(bào)交流、衛(wèi)星會(huì)等多種形式就會(huì)議主題進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并積極介紹目前民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治常見(jiàn)疾病中的新方法、新藥物等最新研究成果。參加本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)授予Ⅰ類學(xué)分10分。

大會(huì)征文圍繞本次大會(huì)的主題，征求有關(guān)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括漢醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)、回醫(yī)、苗醫(yī)、壯醫(yī)等)構(gòu)成要素(包括臨床實(shí)踐、文化特征、古典哲學(xué)、宗教特征和歷史背景的演變)方面的文章；征求各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和干預(yù)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)展及比較方面的文章；征求涉及傳統(tǒng)藥物及天然藥物(包括漢藥、藏藥、維藥、蒙藥、傣藥、回藥、苗藥、壯藥等)研究與開(kāi)發(fā)進(jìn)展的文章。要求：1凡未在國(guó)內(nèi)外刊物上公開(kāi)發(fā)表過(guò)的論文均可投稿。2所提交的論文原則上為英文全文，在特殊情況下可使用中文、維語(yǔ)、藏文或其它語(yǔ)言文字，但需附300字左右英文摘要，并注明論文題目、作者、工作單位、通訊地址、郵政編碼。3論文需用word格式排版，小四號(hào)字，1.5倍行距，標(biāo)準(zhǔn)字間距。4參會(huì)論文以附件形式發(fā)送電子郵件至jcdong2004@126.com。5若無(wú)條件上網(wǎng)提交論文者，請(qǐng)將論文用軟盤(pán)郵寄至大會(huì)組委會(huì)秘書(shū)處。截稿日期：2015年10月20日(以郵戳或電子郵件寄出時(shí)間為準(zhǔn)，逾期恕不受理)。

本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)的會(huì)務(wù)費(fèi)用為130美元或人民幣800元，會(huì)務(wù)費(fèi)用包括資料費(fèi)、餐費(fèi)等，住宿費(fèi)用等自理。參加本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)授予Ⅰ類學(xué)分10分。聯(lián)系人：董競(jìng)成，聯(lián)系地址：上海市烏魯木齊中路12號(hào)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(郵編200040)，聯(lián)系電話：021-52888301，手機(jī)：13601761761，傳真：021-52888265，電子郵件：jcdong2004@126.com；李璐璐，聯(lián)系地址：上海市烏魯木齊中路12號(hào)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(郵編200040)，聯(lián)系電話：021-52888301，手機(jī)：13816862497，傳真：021-52888265，電子郵件：lululeehui@163.com

Clinical Study on Integrative Medicine of Acute Cerebral Hemorrhage

Song Daqiao, Cao Xiaoxiao, Yu Xiaofen, Lou Jiancheng, Ding Hong, Pang Haiyan,Han Yanwen

(YiwuHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yiwu322000,China)

Objective:To reflect the unique clinical advantages of Chinese medicine in treating acute cerebral hemorrhage and stroke, and to verify scientific， practical, repeatable and operability treatment programs in our department TCM.Methods:According to the random number table，120 cases of patients with acute cerebral hemorrhage in our department were randomly divided into Western medicine treatment group (n=60) and Chinese medicine combine with Western medicine therapy group (n=60). Before and after treatment, blood superoxide dismutase, lipid peroxides in serum MDA， C-reactive protein， homocysteine indicators were observed. The difference between the short-term effect in terms of analysis and comparison of the two groups of patients were conducted; through the merits of the neurological deficit scores between the two groups of patients before and after treatment were observed, comparing the index, analysis and evaluation of long-term efficacy between them.Results:Recent indicators: Chinese medicine combine with Western medicine treatment group MDA， CRP, HCY decreased significantly (P<0.05) than those in western medicine group, and SOD increased (P<0.05), better than that of western medicine group. Long-term indicators: Chinese medicine combine with Western medicine neurological impairment score was lower intreatment group, Barthel index increased significantly differently than Western medicine treatment group (P<0.05).Conclusion:Chinese medicine combine with Western medicine treatment of acute hemorrhagic stroke has a distinct advantage over applying Western medicine alone.

Stroke; Hemorrhagic stroke; Chinese medicine clinics specification

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目——“中醫(yī)中風(fēng)病診療規(guī)范研究”(編號(hào):20090690096)

宋大橋(1966.4—),男,碩士研究生,主任中醫(yī)師,科主任,研究方向:中醫(yī)腦病,E-mail:sdq304@sina.com

R255.2;R277.7

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.09.017