• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中醫(yī)常見(jiàn)癥狀及證候分布特點(diǎn)研究

    2015-01-05 08:46:09葉永安田德祿李志紅陳建杰趙一鳴王融冰楊世忠邵鳳珍楊晉翔周大橋0成冬生劉鐵軍孫克偉王玉芬
    世界中醫(yī)藥 2015年9期
    關(guān)鍵詞:肝郁肝膽脾虛

    葉永安 田德祿 蔣 健 李志紅 李 筠 陳建杰 趙一鳴 王融冰 楊世忠 邵鳳珍 季 光 楊晉翔 周大橋0 成冬生 劉鐵軍 張 瑋 孫克偉 王玉芬

    (1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京,100700; 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院,上海,200021; 3 中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院,北京,100039; 4 北京大學(xué)第三醫(yī)院,北京,100191; 5 首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院,北京,100015; 6 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,長(zhǎng)春,130021; 7 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津,300193; 8 上海中醫(yī)藥大學(xué),上海,201203; 9 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京,100029; 10 深圳市中醫(yī)院,深圳,518033; 11 陜西省中醫(yī)醫(yī)院,西安,710003; 12 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院,上海,200032; 13 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,長(zhǎng)沙,410007)

    中醫(yī)藥治療慢性肝病——談“一體化”理念在臨床與基礎(chǔ)研究中的實(shí)踐專題

    1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中醫(yī)常見(jiàn)癥狀及證候分布特點(diǎn)研究

    葉永安1田德祿1蔣 健2李志紅1李 筠3陳建杰2趙一鳴4王融冰5楊世忠6邵鳳珍7季 光8楊晉翔9周大橋10成冬生11劉鐵軍6張 瑋12孫克偉13王玉芬1

    (1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京,100700; 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院,上海,200021; 3 中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院,北京,100039; 4 北京大學(xué)第三醫(yī)院,北京,100191; 5 首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院,北京,100015; 6 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,長(zhǎng)春,130021; 7 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津,300193; 8 上海中醫(yī)藥大學(xué),上海,201203; 9 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京,100029; 10 深圳市中醫(yī)院,深圳,518033; 11 陜西省中醫(yī)醫(yī)院,西安,710003; 12 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院,上海,200032; 13 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,長(zhǎng)沙,410007)

    目的:開(kāi)展全國(guó)范圍內(nèi)多中心慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者證候調(diào)查,歸納該病的證候分布特點(diǎn)以及主要證型。方法:調(diào)查全國(guó)共計(jì)1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者,采集舌象、脈象及中醫(yī)癥狀指標(biāo),通過(guò)量化評(píng)價(jià)確定癥狀分布頻次及構(gòu)成比,分析該病的主要證候分類及占比。結(jié)果:慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)常見(jiàn)中醫(yī)癥狀(前10位)依次為:困倦乏力(84.55%)、脅痛(75.67%)、尿黃(75.37%)、口干(66.20%)、煩躁易怒(60.42%)、胃部滿悶(58.33%)、口苦(54.24%)、食欲不振(53.24%)、面色晦暗(51.94%)、腹部脹滿(48.16%)等;在單一證候及有兼證存在的情況下,肝膽濕熱和肝郁脾虛證具有較高的發(fā)生率,復(fù)合證候“肝膽濕熱,肝郁脾虛”證為慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)臨床最常見(jiàn)相兼證候,肝郁脾虛及肝膽濕熱證患者常見(jiàn)癥狀構(gòu)成比及肝功能指標(biāo)有顯著差異。結(jié)論:“肝膽濕熱”“肝郁脾虛”及復(fù)合證候“肝膽濕熱,肝郁脾虛”證為慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)核心病機(jī)。

    慢性乙型肝炎;證候;常見(jiàn)癥狀;分布特點(diǎn)

    慢性乙型肝炎是臨床常見(jiàn)的難治性疾病,是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1],流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)提示我國(guó)有乙肝病毒慢性攜帶者9 300萬(wàn)人,其中慢性乙肝患者3 000萬(wàn)人[2],中醫(yī)藥是我國(guó)防治慢性乙型肝炎的重要手段,而其證候研究對(duì)臨床治療及相關(guān)療效評(píng)價(jià)有重要的意義,也是中醫(yī)規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化研究的重要組成部分。為此,我們?cè)谌珖?guó)開(kāi)展了1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者證候調(diào)查,通過(guò)分析以明確慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者癥狀及證候分布特點(diǎn)。

    1 研究對(duì)象

    按全國(guó)地域劃分的東、西、南、北、中,選擇北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第302醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等十家醫(yī)院從2005年4月至2006年7符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的病例。

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)及肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》[3],臨床隨機(jī)選擇臨床診斷為慢性乙型肝炎的患者。中醫(yī)辨證診斷參考參見(jiàn)《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿)》[4]相關(guān)內(nèi)容。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)ALT≥2×正常值;3)年齡在18~65歲之間。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡在18歲以下或65歲以上;2)妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女,哺乳期婦女;3)乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性,而肝功能正常;4)血清學(xué)檢測(cè)證實(shí)由肝炎病毒重疊感染(如丙肝、丁肝)、非病毒感染(如酒精性肝病)引起的慢性肝炎,或隱源型肝炎;5)合并肝癌、肝性腦病、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、消化道出血、感染的慢乙肝嚴(yán)重并發(fā)癥者;6)原發(fā)性和/或繼發(fā)性心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)和血液系統(tǒng)疾病者;7)精神異常不能表達(dá)自身感受者。

    凡不符合各納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入的病例,以及雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而未按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)四診資料采集的病例,以及所采集的四診資料不能滿足分析需要的病例,需予剔除。

    2 研究方法

    2.1 臨床調(diào)查表的設(shè)計(jì) 1)從國(guó)內(nèi)各類醫(yī)學(xué)期刊和圖書(shū)信息系統(tǒng)/數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索有關(guān)慢乙肝的全部文獻(xiàn),從中獲取慢乙肝的全部癥狀,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,咨詢北京中醫(yī)藥大學(xué)診斷教研室王天芳教授的意見(jiàn),結(jié)合3次《方案》論證會(huì)專家組評(píng)議意見(jiàn),參考《中醫(yī)診斷學(xué)》有關(guān)癥狀的內(nèi)容,設(shè)計(jì)出所需調(diào)查的癥狀表征。2)試驗(yàn)方案的論證:在項(xiàng)目實(shí)施前,由國(guó)家中醫(yī)藥管理局和課題組長(zhǎng)單位牽頭,組織國(guó)內(nèi)知名統(tǒng)計(jì)學(xué)、證候?qū)W、臨床設(shè)計(jì)專家,以及參與本試驗(yàn)各中心的負(fù)責(zé)人,召開(kāi)試驗(yàn)方案論證會(huì)。組長(zhǎng)單位根據(jù)論證結(jié)果,出臺(tái)《慢性乙型肝炎證候調(diào)查試驗(yàn)方案》。3)臨床調(diào)查問(wèn)卷?xiàng)l目池的設(shè)立:在以上工作基礎(chǔ)上,確定所調(diào)查的中醫(yī)癥狀臨床調(diào)查問(wèn)卷?xiàng)l目池,以及相應(yīng)的分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)。全部資料均按不出現(xiàn)與出現(xiàn),記為0、1。4)預(yù)試驗(yàn):由組長(zhǎng)單位組織對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的15例病例的四診資料進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化采集,修正其中不合理和不符合本試驗(yàn)要求的內(nèi)容,進(jìn)行文字修改、條目分析,最終確定《慢性乙型肝炎證候調(diào)查病例調(diào)查表》。

    2.2 中醫(yī)四診資料的規(guī)范化采集 1)舌象資料的采集:同《1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中醫(yī)舌診特點(diǎn)的臨床研究》中有關(guān)舌象資料規(guī)范化采集方法。2)脈象資料采集操作規(guī)范:a.診脈之前,先讓患者休息片刻,使呼吸調(diào)勻,同時(shí)診室保持安靜。b.體位:患者取坐位或正臥位,手臂放平和心臟近于同一水平,直腕,手心向上。并在腕關(guān)節(jié)背墊上脈枕。c.診脈時(shí)醫(yī)生的呼吸要自然均勻,以自己的一呼一吸去計(jì)算患者的脈搏數(shù)。醫(yī)生必須思想集中,全神貫注。d.診脈的操作時(shí)間,每手至少1 min。e.醫(yī)生根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)判斷為何種脈象,并在相應(yīng)脈象前的“□”打“×”;若為相兼脈,則在相應(yīng)的脈象前均打“×”。如:弦滑數(shù)脈,則分別在弦脈、滑脈、數(shù)脈前的“□”打“×”。3)癥狀資料采集操作規(guī)范:a.癥狀資料的量化分級(jí)原則及其賦值:根據(jù)慢性乙肝病程中出現(xiàn)的中醫(yī)癥狀,制定了慢乙肝的中醫(yī)癥狀量化表,其中將慢乙肝病程中最為常見(jiàn)的一些癥狀列為重點(diǎn)癥狀,可按癥狀出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)程度與外界刺激關(guān)系等4個(gè)方面進(jìn)行綜合量化,分為無(wú)、輕、中、較重、重5級(jí),分別量化為0、1、2、3、4;將其余癥狀分為無(wú)、輕、中、重4級(jí),分別量化為0、1、2、3。b.培訓(xùn):在正式試驗(yàn)開(kāi)始前,對(duì)參研醫(yī)師按照《證候調(diào)查工作手冊(cè)》進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括舌診采集的正確把握,對(duì)癥狀分級(jí)量化的統(tǒng)一把握,證候量表的填寫(xiě)流程,數(shù)據(jù)錄入的方法等。

    2.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo) 1)一般情況(人口學(xué))調(diào)查;2)乙肝病史、治療史、過(guò)敏史;3)體格檢查;4)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)辨證;5)中醫(yī)四診觀察指標(biāo);6)慢性乙型肝炎病毒感染非創(chuàng)傷性診斷試驗(yàn)指標(biāo):a乙肝病毒學(xué)指標(biāo):HBsAg,HBsAb,HBcAb,HBeAg,HBeAb,HBV-DNA;b肝功能檢測(cè):ALT,AST,AST/ALT,TBIL,DBIL,ALB,A/G;c B超檢查結(jié)果:根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》[3]分為輕、中、重度。

    為便于回訪及校對(duì)資料,調(diào)查表須注明患者單位及家庭的郵政地址,郵政編碼,電話號(hào)碼,職業(yè),住院號(hào)及門(mén)診號(hào)。以上信息采集來(lái)自患者首次住院或門(mén)診調(diào)查結(jié)果。

    建立數(shù)據(jù)庫(kù),由兩人分別獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,如遇不一致通過(guò)課題組內(nèi)2~3位專家討論處理。數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行二次檢驗(yàn),再由另外兩人分別進(jìn)行修改,直至兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)完全吻合。

    將EpiData 3.0的數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出為SPSS格式,應(yīng)用SPSS 11.5軟件再次建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 癥狀/證候分布用頻數(shù)表達(dá),分析結(jié)果中括號(hào)內(nèi)為相對(duì)頻數(shù)(構(gòu)成比),組間比較采取非參數(shù)檢驗(yàn)。

    3 結(jié)果

    3.1 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者癥狀分布特點(diǎn)(發(fā)生頻數(shù)大于5%) 見(jiàn)表1。由表1可知,慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)常見(jiàn)中醫(yī)癥狀依次為:困倦乏力(84.55%)、脅痛(75.67%)、尿黃(75.37%)、口干(66.20%)、煩躁易怒(60.42%)、胃部滿悶(58.33%)、口苦(54.24%)、食欲不振(53.24%)、面色晦暗(51.94%)、腹部脹滿(48.16%)、情志抑郁(47.96%)、厭食油膩(46.96%)、太息(45.46%)、肢體困重(42.47%)、口黏膩(38.98%)、脅肋脹痛(38.98%)、口渴喜飲(37.59%)、口淡(34.60%)、大便稀溏(34.50%)、腰腿酸軟(33.90%)、失眠(33.40%)、腰部酸痛(32.10%)、頭暈(31.61%)、口穢(30.71%)、惡心(30.31%)、矢氣(30.21%)等。

    表1 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者癥狀分布頻次及構(gòu)成比

    癥狀例數(shù)構(gòu)成比癥狀例數(shù)構(gòu)成比肋下按痛515.08頭重21421.34痛在肋下535.28舌榮潤(rùn)22322.23泛清水555.48脈弦滑22622.53面色蒼白565.58兩目干澀25625.52腰部發(fā)冷595.88面色萎黃25825.72痛在胃脘626.18腸鳴26126.02手足發(fā)冷626.18發(fā)黃26226.12關(guān)節(jié)冷痛676.68神萎26626.52顴紅696.88苔膩27026.92苔厚706.98氣短27127.02苔薄膩747.38脈弦27327.22胃脘隱痛777.68少氣懶言27427.32苔厚膩787.78便下不爽27527.42潮熱787.78口渴少飲28128.02大便干結(jié)828.18胃痛28228.12脾大848.37脅肋隱痛28928.81嘔吐858.47矢氣30330.21舌質(zhì)暗紅878.67惡心30430.31按痛979.67口穢30830.71尿頻而清989.77頭暈31731.61烘熱11010.97腰部酸痛32232.1手足麻木11010.97舌質(zhì)淡紅33133關(guān)節(jié)疼痛11111.07失眠33533.4胃脘灼熱12112.06腰腿酸軟34033.9嘔酸水12212.16大便稀溏34634.5肥胖12512.46口淡34734.6蜘蛛痣12612.56口渴喜飲37737.59舌胖大12812.76脅肋脹痛39138.98盜汗13413.36口黏膩39138.98嘈雜13913.86苔薄40940.78消瘦14814.76肢體困重42642.47吞酸噯腐15014.96苔色黃44744.57舌有齒痕15515.45太息45645.46脈弦細(xì)15615.55舌質(zhì)色紅46846.66目赤15615.55厭食油膩47146.96目眩16316.25情志抑郁48147.96胃脘脹痛16316.25腹部脹滿48348.16畏寒17016.95面色晦暗52151.94腹痛17217.15苔色白52752.54黃色鮮明17617.55食欲不振53453.24皮膚瘙癢17917.85口苦54454.24手足心熱19219.14胃部滿悶58558.33噯氣19319.24煩躁易怒60660.42耳鳴19819.74口干66466.2健忘19819.74尿黃75675.37自汗20520.44脅痛75975.67呃逆20920.84困倦乏力84884.55

    3.2 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)不同證候癥狀特征分析 1)慢性乙型肝炎患者肝膽濕熱證的癥狀發(fā)生頻次(n=213例),結(jié)果見(jiàn)表2。從表2可知,在213例臨床判斷為肝膽濕熱證病例中,常見(jiàn)癥狀主要有:困倦乏力0.90,尿黃0.87,口苦0.77,脅肋(肝區(qū))疼痛0.75,苔色黃0.75,口干0.74,口黏膩0.68,舌質(zhì)色紅0.67,胃部滿悶0.67,食欲不振0.66,厭食油膩0.62,煩躁易怒0.57,肢體困重0.54,腹部脹滿0.53,口穢0.49,面色晦暗0.48,苔膩0.46,脅肋(肝區(qū))脹痛0.46,情志抑郁0.44,惡心0.43,身目發(fā)黃0.42,口渴喜飲0.41,便下不爽或大便稀溏0.38,太息0.36。

    2)慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)肝郁脾虛證的癥狀發(fā)生頻次(n=267例),結(jié)果見(jiàn)表3。從表3可知,在267例臨床判斷為肝郁脾虛證病例中,常見(jiàn)癥狀主要有:困倦乏力0.94,脅痛0.88,苔色白0.75,尿黃0.70,煩躁易怒0.69,口干0.67,食欲不振0.66,胃部滿悶0.65,情志抑郁0.63,太息0.57,苔薄0.52,口淡0.51,肢體困重0.50,脅肋脹痛0.49,腹部脹滿0.49,厭食油膩0.48,舌質(zhì)淡紅0.46,口苦0.43,面色晦暗0.43,大便稀溏0.40,失眠0.39,口渴喜飲0.36。

    表2 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)肝膽濕熱證癥狀發(fā)生頻次

    注:證候組成比:癥狀在肝膽濕熱證中的發(fā)生頻數(shù);總體構(gòu)成比:癥狀在全部病例中的發(fā)生頻數(shù)。

    表3 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)肝郁脾虛證癥狀發(fā)生頻次

    表4 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)肝膽濕熱證/肝郁脾虛證癥狀積分

    癥狀肝郁脾虛證(n=213)肝膽濕熱證(n=267)tP困倦乏力1.28±0.6021.33±0.705-1.320.188脅痛1.14±0.6010.99±0.7024.020.000尿黃0.87±0.7891.41±0.941-11.190.000煩躁易怒0.91±0.7730.77±0.8063.040.003食欲不振0.92±0.8030.95±0.851-0.640.519胃部滿悶0.86±0.7470.92±0.776-1.360.173情志抑郁0.7±0.6130.51±0.6275.150.000口苦0.59±0.7671.17±0.848-12.390.000太息0.69±0.6750.43±0.6386.220.000肢體困重0.53±0.5640.62±0.638-2.480.014脅肋脹痛0.49±0.5010.46±0.4991.020.305腹部脹滿0.62±0.7380.73±0.981-2.420.016厭食油膩0.69±0.8071±0.901-6.290.000面色晦暗0.46±0.5630.54±0.617-2.320.021大便稀溏0.54±0.7360.48±0.6631.420.156口渴喜飲0.52±0.7720.57±0.777-1.10.270苔色白0.75±0.4330.24±0.431-17.170.000苔色黃0.24±0.4290.75±0.436-19.170.000口干0.93±0.8011.09±0.8162.790.006苔薄0.52±0.5010.23±0.419-10.280.000口淡0.64±0.7080.24±0.529-11.030.000舌質(zhì)淡紅0.46±0.5000.19±0.391-10.230.000失眠0.46±0.6440.46±0.703-0.180.852舌質(zhì)色紅0.35±0.4780.68±0.469-11.140.000口黏膩0.33±0.5170.84±0.675-16.060.000口穢0.24±0.4590.58±0.651-12.140.000苔膩0.26±0.4410.46±0.500-7.340.000惡心0.3±0.5900.53±0.691-6.110.000發(fā)黃0.12±0.4140.69±1.026-22.780.000

    3)慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)肝膽濕熱證與肝郁脾虛證的癥狀積分比較,結(jié)果見(jiàn)表4。由表4可知,對(duì)每個(gè)主要癥狀進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,肝郁脾虛證和肝膽濕熱證兩組癥狀群中除困倦乏力、食欲不振、胃部滿悶、脅肋脹痛、大便稀溏、口渴喜飲、失眠外,均顯示積分均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝郁脾虛證中的脅痛、煩躁易怒、情志抑郁、太息、舌質(zhì)淡紅、口淡、苔色白、苔薄較肝膽濕熱證多見(jiàn),而肝膽濕熱證中的尿黃、口苦、肢體困重、腹部脹滿、厭食油膩、面色晦暗、苔色黃、口干、口黏膩、口穢、發(fā)黃、惡心、舌質(zhì)色紅、苔膩較肝郁脾虛證多見(jiàn)。困倦乏力、食欲不振、胃部滿悶、脅肋脹痛、大便稀溏、口渴喜飲、失眠在兩證中均為較高積分,可視為兩證共有癥狀。

    4)單一肝郁脾虛證與肝膽濕熱證的肝功能比較,結(jié)果見(jiàn)表5。

    表5 肝郁脾虛證/肝膽濕熱證肝功能比較

    注:肝膽濕熱證與肝郁脾虛證肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.3 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者證候分布特點(diǎn) 通過(guò)對(duì)1 003例慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證候的醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)判斷,分析慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)。1 003例慢性乙型肝炎患者中,選擇醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)判斷的單一證候,以及相兼證候進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)。

    1)1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者單一證候的分布特點(diǎn),見(jiàn)圖1。由圖1可知,在全部單一證候中,肝膽濕熱(213/690,30.9%)和肝郁脾虛(267/690,38.7%)具有較高的發(fā)生率。其他證候依次為,肝郁氣滯11.9%,濕邪困脾6.4%,正虛邪留4.8%,肝腎陰虛4.5%,肝血瘀阻2.5%,脾腎陽(yáng)虛0.4%。

    圖1 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)單一證候分布情況

    2)在兼證存在情況下1 003例患者的各證候分布特點(diǎn),見(jiàn)圖2。由圖2可知,在有兼證存在情況下的全部病例中,肝膽濕熱(410/1 003,40.9%)和肝郁脾虛(435/1 003,43.4%)具有較高的發(fā)生率。其他證候依次為,肝郁氣滯13.3%,肝血瘀阻8.7%,濕邪困脾7.6%,肝腎陰虛5.7%,正虛邪留4.3%,脾腎陽(yáng)虛0.5%。

    圖2 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)單一證候分布情況(含兼證)

    4 討論

    4.1 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者常見(jiàn)癥狀分布特點(diǎn) 1)肝膽系統(tǒng),包括情志方面是慢性乙型肝炎常見(jiàn)中醫(yī)癥狀:脅痛(75.67%)、煩躁易怒(60.42%)、口干(66.20%)、口苦(54.24%)、面色晦暗(51.94%)、情志抑郁(47.96%)、太息(45.46%)、脅肋脹痛(38.98%)、尿黃(75.37%)等,主要表現(xiàn)為肝郁氣滯(化火),肝膽濕熱之候;2)消化系統(tǒng)癥狀多見(jiàn),其中涉及脾胃癥狀尤其多見(jiàn),如胃部滿悶(58.33%)、食欲不振(53.24%)、腹部脹滿(48.16%)、厭食油膩(46.96%)、大便稀溏(34.50%)、口淡(34.60%)、口黏膩(38.98%)、口穢(30.71%)、惡心(30.31%)、矢氣(30.21%)等,主要表現(xiàn)為胃失和降,濕邪內(nèi)蘊(yùn),以及脾虛濕困之候;3)腎系癥侯:腰腿酸軟(33.90%)、腰部酸痛(32.10%),偏于腎虛之候;4)不典型癥狀:困倦乏力(84.55%)、失眠(33.40%)也多見(jiàn),常做為正氣不足或肝郁化火之兼癥發(fā)生。

    4.2 慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者“肝膽濕熱證”與“肝郁脾虛證”的癥狀分布特點(diǎn) 1)“肝膽濕熱證”的癥狀分布特點(diǎn):在213例臨床判斷為肝膽濕熱證病例中,常見(jiàn)癥狀主要有:困倦乏力0.90,尿黃0.87,口苦0.77,脅肋(肝區(qū))疼痛0.75,苔色黃0.75,口干0.74,口黏膩0.68,舌質(zhì)色紅0.67,胃部滿悶0.67,食欲不振0.66,厭食油膩0.62,煩躁易怒0.57,肢體困重0.54,腹部脹滿0.53,口穢0.49,面色晦暗0.48,苔膩0.46,脅肋(肝區(qū))脹痛0.46,情志抑郁0.44,惡心0.43,身目發(fā)黃0.42,口渴喜飲0.41,便下不爽或大便稀溏0.38,太息0.36。2)“肝郁脾虛證”的癥狀分布特點(diǎn):在267例臨床判斷為肝郁脾虛證病例中,常見(jiàn)癥狀主要有:困倦乏力0.94,脅痛0.88,苔色白0.75,尿黃0.70,煩躁易怒0.69,口干0.67,食欲不振0.66,胃部滿悶0.65,情志抑郁0.63,太息0.57,苔薄0.52,口淡0.51,肢體困重0.50,脅肋脹痛0.49,腹部脹滿0.49,厭食油膩0.48,舌質(zhì)淡紅0.46,口苦0.43,面色晦暗0.43,大便稀溏0.40,失眠0.39,口渴喜飲0.36。3)“肝膽濕熱證”與“肝郁脾虛證”的癥狀分布特點(diǎn)比較:肝郁脾虛證和肝膽濕熱證兩組癥狀群中除困倦乏力、食欲不振、胃部滿悶、脅肋脹痛、大便稀溏、口渴喜飲、失眠外,均顯示積分均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝郁脾虛證中的脅痛、煩躁易怒、情志抑郁、太息、舌質(zhì)淡紅、口淡、苔色白、苔薄較肝膽濕熱證多見(jiàn),而肝膽濕熱證中的尿黃、口苦、肢體困重、腹部脹滿、厭食油膩、面色晦暗、苔色黃、口干、口黏膩、口穢、發(fā)黃、惡心、舌質(zhì)色紅、苔膩較肝郁脾虛證多見(jiàn)。困倦乏力、食欲不振、胃部滿悶、脅肋脹痛、大便稀溏、口渴喜飲、失眠在兩證中均為較高積分,可視為兩證共有癥狀。4)“肝膽濕熱證”與“肝郁脾虛證”的肝功能比較:肝郁脾虛與肝膽濕熱證肝功能各項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)與肝郁脾虛證相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝膽濕熱證高于肝郁脾虛證,提示肝膽濕熱證肝內(nèi)炎癥較肝郁脾虛證為重。

    4.3 慢性乙型肝炎患者證候分布特點(diǎn)分析 1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者各單一證候的分布特點(diǎn),肝膽濕熱(213/690)和肝郁脾虛(267/690)具有較高的發(fā)生率。在兼證存在情況下證候分布特點(diǎn),肝膽濕熱(410/1 003)和肝郁脾虛(435/1 003)具有較高的發(fā)生率。復(fù)合證候“肝膽濕熱,肝郁脾虛”證為慢性乙型肝炎臨床最常見(jiàn)相兼證候,在全部相兼證候中的發(fā)生率約為34%,與我們的文獻(xiàn)研究有較高的一致性[5]。故我們提出“肝膽濕熱”“肝郁脾虛”及復(fù)合證“肝膽濕熱,肝郁脾虛”為慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)核心病機(jī)。

    [1]王巖,賈繼東.中國(guó)大陸抗擊乙型肝炎病毒感染的進(jìn)展和挑戰(zhàn)[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(4):341-343.

    [2]Liang X,Bi S,Yang W,et al.Evaluation of the impact of hepatitis B vaccination among children born during 1992-2005 in China[J].J Infect Dis,2009,200(1):39-47.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19(1):56-62.

    [4]中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì).病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)[S].南寧,2002:135-136.

    [5]葉永安,江鋒,趙志敏,等.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布規(guī)律研究[J].中醫(yī)雜志,2007,48(3):256-258.

    (2015-08-20收稿 責(zé)任編輯:洪志強(qiáng))

    Study on Common Symptoms and Distribution Characteristics Of Traditional Chinese Medicine Syndromes of 1 003 Chronic Hepatitis B (ALT≥2ULN) Patients

    Ye Yong'an1, Tian Delu1, Jiang Jian2, Li Zhihong1, Li Jun3, Chen Jianjie2, Zhao Yiming4, Wang Rongbing5,Yang Shizhong6, Shao Fengzhen7, Ji Guang8, Yang Jinxiang9, Zhou Daqiao10, Chen Dongsheng11,Liu Tiejun6, Zhang Wei12,Sun Kewei13, Wang Yufen1

    (1DongzhimenHospitalAffiliatedtoBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100700,China; 2ShuguangHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofChineseMedicine,Shanghai200021,China; 3 302MilitaryHospitalofChina,Beijing100039,China; 4PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,China; 5BeijingDitanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100015,China; 6TheAffiliatedHospitaltoChangchunUniversityofChineseMedicine,Changchun130021,China; 7FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofChineseMedicine,Tianjin300193,China; 8ShanghaiUniversityofChineseMedicine,Shanghai201203,China; 9TheThirdAffiliatedHospitalofBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China; 10ShenzhenChineseMedicineHospital,Shenzhen518033,China; 11ShanxiProvinceHospitalofChineseMedicine,Xi'an710003,China; 12LonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofChineseMedicine,Shanghai200032,China; 13TheFirstAffiliatedHospitalofHunanUniversityofChineseMedicine,Changsha410007,china)

    Objective: To explore the main syndrome types and distribution regularities of traditional Chinese medicine(TCM)syndromes by collecting muti-center nationwide clinical data of chronic hepatitis B (ALT≥2ULN) patients. Methods: A total of 1 003 chronic hepatitis B(ALT≥2×ULN) patients were recruited. By collecting the clinical manifestations of tongue, pulse and TCM symptom index and determining the distribution frequency and constituent ratio of symptoms by quantitative evaluation, the main syndrome types and their percentages were investigated. Results: The main symptoms of chronic hepatitis B (ALT≥2ULN) were: sleepy and fatigue(84.55%), hypochondriac pain(75.67%), yellow urine(75.37%), dry mouth(66.20%), indignation(60.42%), distension syndrome(58.33%), bitter taste(54.24%), anorexia(53.24%), darkish face(51.94%), abdomen distended(48.16%). In occasions where there are more than one syndrome, dampness-heat in the liver and gallbladder syndrome and liver stagnation and spleen deficiency syndrome had a higher incidence, and the complex syndrome of dampness-heat in the liver and gallbladder and liver stagnation and spleen deficiency was the most common complex syndrome in chronic hepatitis B (ALT≥2×ULN ). Symptoms constitute and liver function index have a significant difference between the patients with dampness-heat in the liver and gallbladder syndrome from the patients with liver stagnation and spleen deficiency syndrome. Conclusion: The core syndrome of chronic hepatitis B (ALT≥2ULN) is dampness-heat in the liver and gallbladder syndrome, liver stagnation and spleen deficiency syndrome, and the complex syndrome of damp heat in the liver and gallbladder and liver stagnation and spleen deficiency.

    Chronic hepatitis B; Traditional Chinese medicine syndromes; Common symptoms; Distribution

    科技部“十五”攻關(guān)課題(編號(hào):2004BA721A03)

    葉永安,教授,博士研究生導(dǎo)師,主要研究方向:中醫(yī)藥防治慢性肝病的臨床與基礎(chǔ)研究,E-mail:yeyongan@vip.163.com

    R259

    A

    10.3969/j.issn.1673-7202.2015.09.001

    猜你喜歡
    肝郁肝膽脾虛
    “中國(guó)肝膽外科之父”吳孟超
    “中國(guó)肝膽外科之父”吳孟超
    從肝郁論治失眠
    唐喜玉治療肝郁脾虛型泄瀉經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
    瘦成一道閃電先過(guò)“脾虛”這關(guān)
    為什么那么多人“脾虛”
    推拿結(jié)合熱敏灸治療脾虛濕滯型假性近視的臨床療效觀察
    多處肝切除術(shù)在復(fù)雜肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用分析
    敬民深處見(jiàn)肝膽
    滋腎解郁湯治療肝郁型陽(yáng)痿41例
    狂野欧美激情性xxxx| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜福利欧美成人| 久久久国产欧美日韩av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 黄色 视频免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 色老头精品视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久青草综合色| 美女福利国产在线| 国产1区2区3区精品| 国产99久久九九免费精品| 热re99久久国产66热| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产免费av片在线观看野外av| tube8黄色片| 无遮挡黄片免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 性色av乱码一区二区三区2| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美久久黑人一区二区| 蜜桃国产av成人99| 国产精品九九99| 后天国语完整版免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本五十路高清| 国产三级黄色录像| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲av成人一区二区三| 日韩免费av在线播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| www日本在线高清视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久99一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日韩av久久| 美女午夜性视频免费| 性色av乱码一区二区三区2| 成人国产av品久久久| 悠悠久久av| 蜜桃在线观看..| 免费看十八禁软件| 亚洲色图综合在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 女人久久www免费人成看片| 久久香蕉激情| 亚洲中文日韩欧美视频| 99久久人妻综合| 岛国毛片在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费看a级黄色片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久国产成人免费| 黄片播放在线免费| 亚洲全国av大片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利视频精品| 国产精品久久久av美女十八| 1024视频免费在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 另类精品久久| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 曰老女人黄片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费不卡黄色视频| 久久精品成人免费网站| 午夜老司机福利片| 午夜免费鲁丝| 久久久久精品国产欧美久久久| 99热网站在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丝袜喷水一区| 亚洲久久久国产精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 免费在线观看完整版高清| 老司机影院毛片| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久这里只有精品19| 91大片在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男人舔女人的私密视频| 午夜激情久久久久久久| av天堂在线播放| 久久久国产精品麻豆| 香蕉国产在线看| 高清在线国产一区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 丝瓜视频免费看黄片| 99re6热这里在线精品视频| 桃红色精品国产亚洲av| av一本久久久久| 手机成人av网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 啪啪无遮挡十八禁网站| 女警被强在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 老司机深夜福利视频在线观看| 午夜免费成人在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 手机成人av网站| 亚洲少妇的诱惑av| 90打野战视频偷拍视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久国产精品人妻蜜桃| 我要看黄色一级片免费的| 国产亚洲一区二区精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜福利视频精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 在线永久观看黄色视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久视频综合| 中文字幕av电影在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久 | 叶爱在线成人免费视频播放| 国产黄频视频在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 五月开心婷婷网| 中文欧美无线码| 美女扒开内裤让男人捅视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 不卡一级毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜福利免费观看在线| 日本一区二区免费在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 99精品欧美一区二区三区四区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产一区二区在线观看av| 91老司机精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产精品一区二区在线观看99| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费看a级黄色片| 久久久久精品人妻al黑| 欧美在线一区亚洲| 两人在一起打扑克的视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 一级毛片精品| 亚洲熟女毛片儿| 91成人精品电影| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲五月婷婷丁香| 国产成人啪精品午夜网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 午夜精品国产一区二区电影| 黄片小视频在线播放| 99riav亚洲国产免费| 美女福利国产在线| 国产欧美日韩一区二区三| 日韩有码中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲第一青青草原| 精品久久久久久电影网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 高清视频免费观看一区二区| 成人国语在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 极品教师在线免费播放| 人人澡人人妻人| 免费看a级黄色片| 久久久久国内视频| 99国产精品99久久久久| 日本五十路高清| 少妇被粗大的猛进出69影院| 女性被躁到高潮视频| 丁香六月天网| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩精品网址| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久香蕉激情| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 9热在线视频观看99| 丝袜喷水一区| cao死你这个sao货| 91九色精品人成在线观看| 欧美午夜高清在线| 777米奇影视久久| 免费在线观看影片大全网站| 久久免费观看电影| 一本综合久久免费| 女人久久www免费人成看片| 少妇的丰满在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 男女免费视频国产| 亚洲午夜理论影院| 99re6热这里在线精品视频| 在线av久久热| 悠悠久久av| 日本a在线网址| 91老司机精品| 久久久精品免费免费高清| 99热国产这里只有精品6| 免费日韩欧美在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品1区2区在线观看. | 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 精品一区二区三卡| aaaaa片日本免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲五月色婷婷综合| 大陆偷拍与自拍| 亚洲情色 制服丝袜| 丝袜喷水一区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| av国产精品久久久久影院| 欧美黑人精品巨大| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久精品区二区三区| 电影成人av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩制服丝袜自拍偷拍| tocl精华| 在线观看66精品国产| 大陆偷拍与自拍| 黄色a级毛片大全视频| 美女午夜性视频免费| 人人妻人人澡人人看| 成年人午夜在线观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一级毛片女人18水好多| 免费在线观看完整版高清| 亚洲国产欧美在线一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 一进一出抽搐动态| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 又紧又爽又黄一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费观看a级毛片全部| av天堂久久9| 麻豆成人av在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 男女免费视频国产| 精品久久蜜臀av无| 国产精品国产高清国产av | 亚洲第一av免费看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品亚洲av一区麻豆| av不卡在线播放| 欧美在线黄色| 国产成人精品无人区| 婷婷丁香在线五月| 下体分泌物呈黄色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲人成77777在线视频| 69精品国产乱码久久久| 精品久久久精品久久久| 无遮挡黄片免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产激情久久老熟女| 一级黄色大片毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 成年版毛片免费区| 99国产精品免费福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久 成人 亚洲| 十八禁高潮呻吟视频| 91av网站免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一进一出好大好爽视频| 日韩有码中文字幕| 色老头精品视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 久久 成人 亚洲| av线在线观看网站| 国产成人精品久久二区二区91| 免费av中文字幕在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 18禁观看日本| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲成国产人片在线观看| 色老头精品视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 9热在线视频观看99| 欧美激情高清一区二区三区| 久久人妻av系列| 一个人免费看片子| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品中文字幕在线视频| 香蕉国产在线看| 女同久久另类99精品国产91| 国产黄色免费在线视频| 一级黄色大片毛片| 麻豆av在线久日| 色婷婷久久久亚洲欧美| 少妇粗大呻吟视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一本综合久久免费| 极品教师在线免费播放| 国产亚洲精品一区二区www | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产av精品麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产av精品麻豆| 色综合婷婷激情| 99国产精品免费福利视频| 久久影院123| 精品人妻在线不人妻| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产日韩欧美在线精品| 日韩大片免费观看网站| 国产成人系列免费观看| 成人国产av品久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲黑人精品在线| 黄色成人免费大全| 色精品久久人妻99蜜桃| 又紧又爽又黄一区二区| 十八禁人妻一区二区| 午夜激情av网站| 亚洲黑人精品在线| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 搡老熟女国产l中国老女人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕av电影在线播放| 国产欧美亚洲国产| 热re99久久国产66热| 国产精品.久久久| 一级毛片精品| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品久久久精品久久久| 免费高清在线观看日韩| 9191精品国产免费久久| 丝袜美腿诱惑在线| 不卡av一区二区三区| 黄频高清免费视频| 成人永久免费在线观看视频 | 黄色成人免费大全| 18在线观看网站| 国产日韩欧美视频二区| 黄片大片在线免费观看| 蜜桃国产av成人99| 免费在线观看黄色视频的| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av福利片在线| 亚洲 国产 在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 不卡一级毛片| 美女主播在线视频| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜老司机福利片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 国产不卡一卡二| 午夜久久久在线观看| 精品视频人人做人人爽| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看人妻少妇| 成人国产av品久久久| 操美女的视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 高清av免费在线| 在线观看一区二区三区激情| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久天堂一区二区三区四区| 青青草视频在线视频观看| 国产精品二区激情视频| 成人精品一区二区免费| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美性长视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一区二区三区激情视频| 久久久国产成人免费| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产av新网站| 国产精品影院久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲国产欧美网| 日本五十路高清| 国产欧美亚洲国产| bbb黄色大片| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久人妻av系列| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜福利免费观看在线| 国产国语露脸激情在线看| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产91精品成人一区二区三区 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 青草久久国产| 成年版毛片免费区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品国产区一区二| 日本wwww免费看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产片内射在线| 亚洲男人天堂网一区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 69精品国产乱码久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲综合色网址| av视频免费观看在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产色视频综合| 成人国产一区最新在线观看| 午夜激情久久久久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 人人澡人人妻人| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲免费av在线视频| 精品一区二区三卡| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩三级视频一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品在线美女| bbb黄色大片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 怎么达到女性高潮| 极品教师在线免费播放| 在线观看66精品国产| 69精品国产乱码久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 色播在线永久视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 999精品在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 亚洲国产av影院在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产欧美亚洲国产| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av国产av综合av卡| www.自偷自拍.com| av网站在线播放免费| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品乱久久久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 精品久久久精品久久久| 最新的欧美精品一区二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩三级视频一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 后天国语完整版免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品一区二区在线观看99| 香蕉久久夜色| 久久人妻熟女aⅴ| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产片内射在线| 99re在线观看精品视频| 成人三级做爰电影| 在线观看人妻少妇| 亚洲成国产人片在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| aaaaa片日本免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲美女黄片视频| 成人国产av品久久久| 成人手机av| 欧美日韩黄片免| 中文欧美无线码| 国产视频一区二区在线看| 久久久久久久久久久久大奶| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女免费视频国产| 在线 av 中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 一级a爱视频在线免费观看| 又大又爽又粗| 国产日韩欧美视频二区| 久久性视频一级片| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 91麻豆av在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产高清videossex| 91麻豆精品激情在线观看国产 | aaaaa片日本免费| 久久毛片免费看一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 中亚洲国语对白在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| svipshipincom国产片| 午夜福利免费观看在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 考比视频在线观看| 在线观看舔阴道视频| 亚洲人成电影观看| 国产野战对白在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产三级黄色录像| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 美国免费a级毛片| 两性夫妻黄色片| 欧美在线黄色| 91精品国产国语对白视频| 久久精品91无色码中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一区二区在线观看99| 国产视频一区二区在线看| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 成年版毛片免费区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美激情 高清一区二区三区| 一本久久精品| 免费观看a级毛片全部| 精品一品国产午夜福利视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产黄频视频在线观看| 免费少妇av软件| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美日韩av久久| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲情色 制服丝袜| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一级黄色大片毛片| 男人操女人黄网站| 免费看a级黄色片| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品国产av在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲男人天堂网一区| 国产免费视频播放在线视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 午夜免费成人在线视频| 国产精品免费大片| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品少妇内射三级| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 大码成人一级视频| a级片在线免费高清观看视频| 窝窝影院91人妻| 香蕉丝袜av| 在线观看免费视频日本深夜| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产人伦9x9x在线观看|