中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中風(fēng)病的效果觀察

陳海燕 李玲 趙久軍441200湖北省棗陽市中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中風(fēng)病的效果觀察

陳海燕 李玲 趙久軍
441200湖北省棗陽市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討中風(fēng)病的中醫(yī)護(hù)理效果。方法：收治中風(fēng)患者42例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組各21例。常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：常規(guī)組有效率80.0％，中醫(yī)護(hù)理組96％（P＜0.05）。結(jié)論：中風(fēng)病中醫(yī)護(hù)理能顯著提高中風(fēng)急性期患者的護(hù)理效果。

中風(fēng)??；中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理效果顯著

中風(fēng)病因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點相似，故名中風(fēng)、卒中，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一過性腦缺血、腦血栓形成、腦梗死、腦出血等。2012年對中風(fēng)急性期患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，收到了良好的效果，將常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

2012年1-12月收治中風(fēng)急性期患者42例，均經(jīng)頭顱CT檢查證實。其中男23例，女19例，年齡45～82歲，平均63歲。

兩組患者中醫(yī)證型分布情況，見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證型分布情況（例）

臨證施護(hù)

常規(guī)護(hù)理組按西醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目。觀察護(hù)理全程，并進(jìn)行比較分析。

意識障礙：①密切觀察神智、瞳孔、心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救。②保持病室空氣流通、溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。③對眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取藿香、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。④遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)、混合奶、米湯等。⑤遵醫(yī)囑留置尿管，做好尿管護(hù)理。⑥遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕（蘇合香丸：烏梅、冰片、生南星、天麻、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丁香、檀香），置于患者枕部，借中藥之辛散香竄之揮發(fā)性作用于頭頸部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等。

半身不遂：做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活需要。觀察四肢肌力、關(guān)節(jié)活動度的變化。指導(dǎo)、協(xié)助患者肢體擺放功能位，并進(jìn)行床上的主動性活動訓(xùn)練，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：①中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選用上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢環(huán)跳、解溪、太沖、委中、昆侖、陽陵泉等穴位，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位點刺激，1～2次/d，30min/次。②遵醫(yī)囑中醫(yī)熏洗：在辨證論治原則下給予活血通絡(luò)的中藥（補(bǔ)陽還五湯）局部熏洗患肢，1次/d或隔日1次。③艾條灸治療：患者上肢取穴：極泉、尺澤、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。

眩暈：發(fā)作時臥床休息，保持室內(nèi)安靜、空氣流通、光線調(diào)暗，避免光刺激，做好心理護(hù)理[1]。觀察眩暈發(fā)生的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀。監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：①穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)、陰虛風(fēng)動引起的眩暈頭痛，取穴百會、翳風(fēng)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，4～5次/d，30min/次。②耳穴壓豆：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝等，3～5次/d，3min/次，隔日更換1次，雙耳交替。③穴位貼敷：氣血不足、經(jīng)絡(luò)空虛：八環(huán)湯；肝腎陰虛、肝陽上亢：平肝熄風(fēng)湯；痰阻經(jīng)絡(luò)：滌痰湯；取穴雙涌泉穴，1次/d。

痰多息促：保持空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒[2]。密切觀察痰的顏色、性質(zhì)、量及氣味，有無喘息、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔分泌物。每天用中藥漱口液（藿香、金銀花）清潔口腔2次，痰瘀黏稠時多飲水，或遵醫(yī)囑給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，對神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：①穴位貼敷（滌痰湯）：取穴肺俞、膏肓、定喘、天突等。②艾條灸治療：患者取穴印堂、天突、豐隆等。

高熱：監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時更換內(nèi)衣、被褥，保持皮膚和床單位清潔、干燥。指導(dǎo)多飲溫開水，用漱口液漱口。進(jìn)食清熱生津之品，如西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。采用中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：①穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。②隔姜灸：取穴風(fēng)池、大椎等。

言語謇澀：觀察患者語言功能情況，建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉。并對家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門等穴，以促進(jìn)語言功能鍛煉。

便秘：鼓勵患者多飲水，每天在1500 mL以上，飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，如水果、蔬菜等，并按摩腹部。戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多及刺激性的食物，如甜食、豆制品等，熱便秘患者食用可以清熱、潤腸、通便的飲食為佳，可選用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者食用可以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：①穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。②艾條灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。

二便失禁：觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。保持會陰部皮膚清潔干燥，如留置尿管，做好留置尿管護(hù)理。進(jìn)食健脾、養(yǎng)胃、養(yǎng)腎食物。如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：①艾條灸：神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。②穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞穴等。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。

用藥護(hù)理

服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。服藥后觀察患者病區(qū)逆順變化。及時記錄服用至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫(yī)生。服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

情志護(hù)理

中風(fēng)患者多心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。對神志清醒的患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。

膳食指導(dǎo)

中風(fēng)語言不利者，可用黑豆羹，黑大豆500g、清水適量，入鍋燉至湯汁黏稠，3次/d，1勺/次。

中風(fēng)后行走不利者，可用烏雞湯，烏骨雌雞1只，去毛和內(nèi)臟，洗凈，加黃酒、清水各半，燉至骨酥肉爛，食肉飲湯，數(shù)日食畢。

中風(fēng)后遺癥者，煨豬蹄筋，豬蹄筋30g，將溫油發(fā)過的豬蹄筋加適量水，文火煨爛后加調(diào)味料，1d食30g（2勺），隔日1次，1個月1療程。

功能鍛煉

指導(dǎo)協(xié)助患者肢體擺放功能位，并進(jìn)行床上的主動性活動訓(xùn)練，進(jìn)行上肢肌、下肢肌的功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)的功能位置，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮。鍛煉力度宜循序漸進(jìn)，以患者能承受為宜。

結(jié)論

對中風(fēng)急性期患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上[3]，聯(lián)合中醫(yī)艾條灸、推拿按摩、拔罐、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目以及情志護(hù)理、用藥護(hù)理、膳食指導(dǎo)、功能鍛煉等中醫(yī)特色護(hù)理可以顯著提高有效率（80％VS96％），表明中風(fēng)病中醫(yī)護(hù)理能顯著提高中風(fēng)急性期患者的中醫(yī)臨床護(hù)理效果。

[1]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.13個病種中醫(yī)護(hù)理方案[S].2013.

[2]中醫(yī)藥局.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南[S].2010.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2006.

ObservationontheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke

ChenHaiyan,LiLing,ZhaoJiujun

TheTraditionalChineseMedicineHospitalofZaoyangCity,HubeiProvince441200

Objective：ToexploretheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke.Methods：42patientswithstroke wereselected.TheywererandomlydividedintotheroutinenursinggroupandtheChinesemedicinenursinggroupwith21cases ineach.Theroutinenursinggroupweregivengeneralnursing,andtheChinesemedicinenursinggroupweregivenChinese medicinenursinginterventioncombinedwithtraditionalChinesemedicinenursingtechnologyprojectonthebasisoftheroutine nursinggroup,thenwecomparedtheeffectofthetwogroups.Results：Theeffectiverateoftheroutinenursinggroupwas80％,and theChinesemedicinenursinggroupwas96％（P＜0.05）.Conclusion：Chinesemedicinenursinginterventiononstrokecan significantlyimprovethenursingeffectofstrokepatientsatacutestage.

Stroke；Chinesemedicinenursing；Nursingeffectwassignificant

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.81