紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療與單純同期放化療治療晚期鼻咽癌的對(duì)比觀察

魯志兵

【摘要】 目的：觀察并對(duì)比紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療與單純同期放化療治療晚期鼻咽癌的臨床研究效果。方法：選取本院2013年2月-2014年3月收治的晚期鼻咽癌患者100例，將其作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組采用單純同期放化療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療，對(duì)患者的腫瘤控制情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組采用單純同期放化療治療的總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在安全性比較方面，對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組1年和2年后局部區(qū)域控制率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率均高于對(duì)照組，兩組1年和2年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療晚期鼻咽癌的臨床效果較為明顯，整體過(guò)程安全可靠，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 晚期鼻咽癌； 紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療； 放化療

鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma，NPC）是東南亞地區(qū)常見的頭頸部惡性腫瘤之一，是臨床上常見的一種惡性腫瘤，近年來(lái)隨著環(huán)境因素的影響其發(fā)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，其最典型的臨床表現(xiàn)為鼻出血和涕血，并引起眼部和耳部癥狀[1-2]。如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，隨著腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3-4]。因此，科學(xué)有效的針對(duì)晚期鼻咽癌的患者進(jìn)行治療顯得尤為重要，放射治療是其首選主要的治療手段。由于鼻咽部位隱蔽，早期癥狀不明顯，就診時(shí)約70%患者已屬局部晚期。而對(duì)于局部晚期NPC患者單純放療效果很差，放化療綜合治療可提高這部分患者的療效。傳統(tǒng)的化療方案是以順鉑為基礎(chǔ)的PF（順鉑+氟尿嘧啶）方案，但由于明顯的消化系統(tǒng)毒性，限制了該方案在部分患者中的應(yīng)用。在本次研究中，針對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療的臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院2013年2月-2014年3月期間收治的100例晚期鼻咽癌的患者分為兩組，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診，符合晚期鼻咽癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^(guò)敏等患者。對(duì)照組50例，男39例，女11例；年齡15～69歲，平均（42.3±2.1）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（6.5±1.1）個(gè)月。試驗(yàn)組50例，男30例，女20例，年齡14～72歲，平均（43.8±2.2）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（6.5±1.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予單純同期放化療進(jìn)行治療。具體如下：50例患者均進(jìn)行同期化療，患者取仰臥位，頭頸肩部熱塑膜固定體位，頭正常仰伸位，雙手自然放于體側(cè)，CT掃描范圍：頭頂至鎖骨下3 cm，掃描層厚間距為3 mm，增強(qiáng)掃描。掃描圖像經(jīng)局域網(wǎng)傳至計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行重建、計(jì)劃設(shè)計(jì)、評(píng)估，順鉑80 mg/m2

d1-5，5-FU，750 mg/m2，3周一次，化療過(guò)程中給予適量的止嘔藥和G-CSF。PGTVnx 為GTVnx外放3 mm（在腦干、脊髓、視交叉、視神經(jīng)等處時(shí)應(yīng)與上述器官有5 mm距離）。臨床靶區(qū)（CTV）：CTV1：包括GTVnx+GTVrpn+5～10 mm（外放范圍根據(jù)臨床和解剖結(jié)構(gòu)特殊可適當(dāng)調(diào)整）+相應(yīng)鼻咽腔黏膜及黏膜下5 mm；CTV2：涵蓋CTV1，期間進(jìn)行同期放療，50例患者采用直線加速器產(chǎn)生的6～8MV高能X線。泡沫枕頭和熱塑膜進(jìn)行體位的固定，等中心照射。主要根據(jù)鼻咽解剖及腫瘤的生物學(xué)行為確定相應(yīng)的CTV2，CTVnd：需預(yù)防的淋巴引流區(qū)，鼻咽原發(fā)灶照射劑量68～78 Gy、頸部腫大淋巴結(jié)劑量62～66 Gy、頸部預(yù)防照射劑量45～50 Gy。期間利用低熔點(diǎn)的鉛擋塊對(duì)正常組織進(jìn)行屏蔽，常規(guī)分割2 Gy/次，每周5次，至少1名副主任以上醫(yī)師和物理師共同確認(rèn)靶區(qū)和DVH圖（包括處方劑量和危及器官限值）后，在模擬機(jī)下復(fù)核中心位置無(wú)誤后，擺位開始放射治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組采用紫杉醇和奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療。具體如下：在同期放化療之前采用紫杉醇和奈達(dá)鉑（商品名：捷佰舒，南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030884）誘導(dǎo)化療，時(shí)間為3個(gè)療程，3周為一療程，順鉑80 mg/m2 d1，紫杉醇135 mg/m2 d1，奈達(dá)鉑80 mg/m2 d1。隨后進(jìn)行與對(duì)照組完全相同的同期放化療。紫杉醇化療期間給予預(yù)防性抗過(guò)敏，并予格拉司瓊止嘔等對(duì)癥處理。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，比較臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效，按世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：腫瘤完全吸收并且持續(xù)4周以上。有效：腫瘤體積減小乘積面積減少50%以下，未出現(xiàn)新的腫瘤病灶。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤無(wú)變化或者出現(xiàn)新的腫瘤病灶，瘤體兩徑乘積減少50%以下，或增大25%以下，持續(xù)4周以上無(wú)新病灶出現(xiàn)[5-6]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組采用單純同期放化療進(jìn)行治療的總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組總有效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效endprint

對(duì)照組（n=50） 15（30.00） 20（40.00） 15（30.00） 35（70.00）

試驗(yàn)組（n=50） 20（40.00） 28（56.00） 2（4.00） 48（96.00）

2.2 遠(yuǎn)期療效 試驗(yàn)組患者2年控制率和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者2年內(nèi)生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者2年療效比較 %

組別 控制率 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 生存率

對(duì)照組（n=50） 55.6 48.9 60.0

試驗(yàn)組（n=50） 75.6 73.3 77.8

2.3 安全性比較 試驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組2例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于鼻咽癌的發(fā)病率已經(jīng)成為耳鼻咽喉發(fā)病率之首，且因其擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移率高，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療將嚴(yán)重危害患者的生命安全[7-8]，因此，科學(xué)有效的治療晚期鼻咽癌尤為重要，在本次研究中，針對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用單純同期放化療治療，可明顯控制局部腫瘤的發(fā)展，提高患者的生存率，但治療時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍鄰近組織存在一定的不良反應(yīng)，腫瘤在較短的時(shí)間內(nèi)接受強(qiáng)大負(fù)荷后耐受力較低，引起相應(yīng)的腫瘤癥狀[9-11]。而試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療，在對(duì)照組之前進(jìn)行誘導(dǎo)化療，可以通過(guò)增強(qiáng)腫瘤對(duì)放化療的適應(yīng)性來(lái)降低腫瘤癥狀，本次實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的紫杉醇是一種抗代謝的化療藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)微管蛋白的聚集來(lái)妨礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)繁殖，使腫瘤得到控制[12-13]。而奈達(dá)鉑是一種廣譜的抗癌藥，其在臨床上已經(jīng)達(dá)到認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，其誘導(dǎo)化療的效果較為明顯[14-15]。本研究主要觀察多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑單藥同期放化療的近期療效、不良反應(yīng)及耐受性，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)兩組不同的治療效果進(jìn)行一定的療效比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組采用單純同期放化療進(jìn)行治療的總有效率70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外安全性方面，兩種方案并無(wú)明顯差異（P>0.05）；同時(shí)結(jié)果還顯示，觀察組2年后局部區(qū)域控制率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率均高于對(duì)照組，兩組2年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療可以提高患者的治療效果。本研究提示多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療局部晚期NPC 的近期療效較好，不良反應(yīng)可耐受，且在減輕消化系統(tǒng)反應(yīng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，為晚期NPC的治療提供了一種新的選擇。研究結(jié)果表明，采用序貫聯(lián)合誘導(dǎo)化療和同步放化療在理論上可能使患者有更大獲益，從而逐漸受到更多的關(guān)注，有可能成為進(jìn)一步提高鼻咽癌患者生存率的治療方式。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究表明，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療晚期鼻咽癌是有效可行的，可獲得較好的局控率，甚至有部分研究結(jié)果顯示可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，但其本研究沒(méi)有得陽(yáng)性結(jié)果可能與研究病例數(shù)較少有關(guān)，需開展大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。

綜上所述，對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的臨床效果較為明顯，癌細(xì)胞得到明顯的控制且整體過(guò)程安全可靠，不良反應(yīng)在患者的耐受范圍內(nèi)，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行深入探討和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-08-04） （本文編輯：陳丹云）endprint

對(duì)照組（n=50） 15（30.00） 20（40.00） 15（30.00） 35（70.00）

試驗(yàn)組（n=50） 20（40.00） 28（56.00） 2（4.00） 48（96.00）

2.2 遠(yuǎn)期療效 試驗(yàn)組患者2年控制率和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者2年內(nèi)生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者2年療效比較 %

組別 控制率 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 生存率

對(duì)照組（n=50） 55.6 48.9 60.0

試驗(yàn)組（n=50） 75.6 73.3 77.8

2.3 安全性比較 試驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組2例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于鼻咽癌的發(fā)病率已經(jīng)成為耳鼻咽喉發(fā)病率之首，且因其擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移率高，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療將嚴(yán)重危害患者的生命安全[7-8]，因此，科學(xué)有效的治療晚期鼻咽癌尤為重要，在本次研究中，針對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用單純同期放化療治療，可明顯控制局部腫瘤的發(fā)展，提高患者的生存率，但治療時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍鄰近組織存在一定的不良反應(yīng)，腫瘤在較短的時(shí)間內(nèi)接受強(qiáng)大負(fù)荷后耐受力較低，引起相應(yīng)的腫瘤癥狀[9-11]。而試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療，在對(duì)照組之前進(jìn)行誘導(dǎo)化療，可以通過(guò)增強(qiáng)腫瘤對(duì)放化療的適應(yīng)性來(lái)降低腫瘤癥狀，本次實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的紫杉醇是一種抗代謝的化療藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)微管蛋白的聚集來(lái)妨礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)繁殖，使腫瘤得到控制[12-13]。而奈達(dá)鉑是一種廣譜的抗癌藥，其在臨床上已經(jīng)達(dá)到認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，其誘導(dǎo)化療的效果較為明顯[14-15]。本研究主要觀察多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑單藥同期放化療的近期療效、不良反應(yīng)及耐受性，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)兩組不同的治療效果進(jìn)行一定的療效比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組采用單純同期放化療進(jìn)行治療的總有效率70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外安全性方面，兩種方案并無(wú)明顯差異（P>0.05）；同時(shí)結(jié)果還顯示，觀察組2年后局部區(qū)域控制率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率均高于對(duì)照組，兩組2年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療可以提高患者的治療效果。本研究提示多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療局部晚期NPC 的近期療效較好，不良反應(yīng)可耐受，且在減輕消化系統(tǒng)反應(yīng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，為晚期NPC的治療提供了一種新的選擇。研究結(jié)果表明，采用序貫聯(lián)合誘導(dǎo)化療和同步放化療在理論上可能使患者有更大獲益，從而逐漸受到更多的關(guān)注，有可能成為進(jìn)一步提高鼻咽癌患者生存率的治療方式。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究表明，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療晚期鼻咽癌是有效可行的，可獲得較好的局控率，甚至有部分研究結(jié)果顯示可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，但其本研究沒(méi)有得陽(yáng)性結(jié)果可能與研究病例數(shù)較少有關(guān)，需開展大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。

綜上所述，對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的臨床效果較為明顯，癌細(xì)胞得到明顯的控制且整體過(guò)程安全可靠，不良反應(yīng)在患者的耐受范圍內(nèi)，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行深入探討和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-08-04） （本文編輯：陳丹云）endprint

對(duì)照組（n=50） 15（30.00） 20（40.00） 15（30.00） 35（70.00）

試驗(yàn)組（n=50） 20（40.00） 28（56.00） 2（4.00） 48（96.00）

2.2 遠(yuǎn)期療效 試驗(yàn)組患者2年控制率和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者2年內(nèi)生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者2年療效比較 %

組別 控制率 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 生存率

對(duì)照組（n=50） 55.6 48.9 60.0

試驗(yàn)組（n=50） 75.6 73.3 77.8

2.3 安全性比較 試驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組2例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于鼻咽癌的發(fā)病率已經(jīng)成為耳鼻咽喉發(fā)病率之首，且因其擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移率高，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療將嚴(yán)重危害患者的生命安全[7-8]，因此，科學(xué)有效的治療晚期鼻咽癌尤為重要，在本次研究中，針對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用單純同期放化療治療，可明顯控制局部腫瘤的發(fā)展，提高患者的生存率，但治療時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍鄰近組織存在一定的不良反應(yīng)，腫瘤在較短的時(shí)間內(nèi)接受強(qiáng)大負(fù)荷后耐受力較低，引起相應(yīng)的腫瘤癥狀[9-11]。而試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療，在對(duì)照組之前進(jìn)行誘導(dǎo)化療，可以通過(guò)增強(qiáng)腫瘤對(duì)放化療的適應(yīng)性來(lái)降低腫瘤癥狀，本次實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的紫杉醇是一種抗代謝的化療藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)微管蛋白的聚集來(lái)妨礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)繁殖，使腫瘤得到控制[12-13]。而奈達(dá)鉑是一種廣譜的抗癌藥，其在臨床上已經(jīng)達(dá)到認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，其誘導(dǎo)化療的效果較為明顯[14-15]。本研究主要觀察多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑單藥同期放化療的近期療效、不良反應(yīng)及耐受性，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)兩組不同的治療效果進(jìn)行一定的療效比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療的總有效率為96.00%，對(duì)照組采用單純同期放化療進(jìn)行治療的總有效率70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外安全性方面，兩種方案并無(wú)明顯差異（P>0.05）；同時(shí)結(jié)果還顯示，觀察組2年后局部區(qū)域控制率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率均高于對(duì)照組，兩組2年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療進(jìn)行治療可以提高患者的治療效果。本研究提示多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療局部晚期NPC 的近期療效較好，不良反應(yīng)可耐受，且在減輕消化系統(tǒng)反應(yīng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，為晚期NPC的治療提供了一種新的選擇。研究結(jié)果表明，采用序貫聯(lián)合誘導(dǎo)化療和同步放化療在理論上可能使患者有更大獲益，從而逐漸受到更多的關(guān)注，有可能成為進(jìn)一步提高鼻咽癌患者生存率的治療方式。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究表明，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療晚期鼻咽癌是有效可行的，可獲得較好的局控率，甚至有部分研究結(jié)果顯示可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，但其本研究沒(méi)有得陽(yáng)性結(jié)果可能與研究病例數(shù)較少有關(guān)，需開展大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。

綜上所述，對(duì)晚期鼻咽癌的患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的臨床效果較為明顯，癌細(xì)胞得到明顯的控制且整體過(guò)程安全可靠，不良反應(yīng)在患者的耐受范圍內(nèi)，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行深入探討和廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-04） （本文編輯：陳丹云）endprint