復方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉的療效對比

鄭 健 潘邦興 陳函清

（浙江省臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016）

復方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉的療效對比

鄭 健 潘邦興 陳函清

（浙江省臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016）

目的觀察復方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者的臨床療效。方法將128例腹瀉患者，隨機分為觀察組與對照組兩組，各64例。對照組在常規(guī)治療的基礎上，給予復方丁香羅勒混懸劑40 mL口服，每日3次。觀察組在常規(guī)治療的基礎上，給予葛根芩連顆粒沖服，兩組療程均為3 d。結果對照組總有效率為90.62%，高于對照組的89.06%（P＞0.05）；對照組和觀察組治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后兩組患者排便次數(shù)相當（P＞0.05）；對照組排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；觀察組排便不適感改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應。結論復方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者，均可以有效的降低排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感，但復方丁香羅勒口服混懸液對改善排便性狀效果更佳，而葛根芩連顆粒對改善排便不適感效果更佳。

復方丁香羅勒混懸劑 葛根芩連顆粒 腹瀉

腹瀉是消化系統(tǒng)常見的疾病，常規(guī)治療包括控制腸道感染、腸道微生態(tài)療法、腸道黏膜保護劑的應用以及調整飲食，糾正水/電解質紊亂和并發(fā)癥的治療［1］。復方丁香羅勒口服混懸液具有抗酸、吸附、局部止血和增加胃腸黏液分泌以保護受損黏膜等作用［2］；葛根芩連顆粒源于仲景的名方，有解表、清熱、解毒之功效，主要用于泄瀉、痢疾、身熱煩渴之治療［3］。本次研究選取128例腹瀉患者，分別使用兩種上述兩種藥物，對其臨床效果以及臨床表現(xiàn)進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例臨床診斷1998年中國腹瀉病診斷治療方案［4］。納入標準：（1）年齡≥19歲；（2）無慢性感染疾病史，無反復應用抗感染藥物史；（3）就診前2 d內腹瀉10次/d以上，伴或不伴有腹痛、惡心、嘔吐、里急后重感、發(fā)熱或脫水等癥狀；（4）就診前未應用抗菌藥物治療，或接受過抗菌藥物治療但效果不明顯；（5）便培養(yǎng)未見霍亂弧菌。排除標準：（1）懷孕或哺乳期婦女；（2）已知對復方丁香羅勒口服混懸液或葛根芩連顆粒過敏者；（3）伴有頻繁嘔吐、中度以上發(fā)熱或中、重度脫水及酸中毒的患者；（4）伴有嚴重的心臟、肝臟或腎臟疾病 （AST、ALT≥正常值上限的1.5倍，Cr＞正常值上限），或病情過重無法接受本研究者；（5）特殊細菌（如傷寒、副傷寒、菌痢等）所致的腹瀉或腹瀉病程超過2周。

1.2 臨床資料 選取在我院2012年12月至2013年12月在我院就診的感染性腹瀉128例，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各64例。觀察組男性34例，女性30例；平均年齡（59.46±5.67）歲；平均病程（41.97±3.89）h；發(fā)熱39例，嘔吐48例；平均大便次數(shù)（7.43±2.11）次/d。對照組男性35例，女性29例；平均年齡（57.21±3.55）歲；平均病程（42.62±5.66）h；發(fā)熱42例，嘔吐49例；平均大便次數(shù)（7.23±1.94）次/d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組在常規(guī)治療如補液、止吐、止痛及對癥等支持治療的基礎上，給予復方丁香羅勒混懸劑（西安迪賽生物藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 mL，國藥準字H20080185）40 mL口服，每日3次。觀察組在常規(guī)治療基礎上，給予葛根芩連顆粒（重慶三環(huán)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：6 g，國藥準字Z10980156）6 g開水沖服，每日3次。兩組療程均為3 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療后臨床癥狀與體征的變化情況，觀察兩組治療后排便次數(shù)、糞便性狀正常、排便有無不適感，無里急后重或腹部絞痛。檢測大便大便常規(guī)、血常規(guī)。密切關注肝功能、腎功能、電解質有無異常及藥物不良反應。

1.5 療效標準 參照 《急性感染性腹瀉臨床用藥研究》［5］。顯效：治療72 h內，全身癥狀體征完全消失，體溫降至正常，不復升，糞便性狀及次數(shù)恢復正常。有效：治療72 h全身癥狀明顯改善，體溫降至正常，不復升，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉。無效：治療72 h，全身癥狀均無好轉，糞便性狀、次數(shù)無變化甚至惡化。于治療后第3日評價總有效率?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料用（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率為90.62%，高于對照組的89.06%（P＞0.05）。

表1 兩組感染性腹瀉患者治療后臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后療效指標的變化 見表2。結果示治療前兩組患者排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組和觀察組治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者排便次數(shù)相當（P＞0.05）；對照組治療后排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；觀察組治療后排便不適感改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組感染性腹瀉患者治療前后臨床療效指標比較（±s）

表2 兩組感染性腹瀉患者治療前后臨床療效指標比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時間 排便不適感（n）排便次數(shù)（次/ d）排便性狀（異常/ n）治療組治療前 6 0（n = 6 4）治療后 7*△對照組治療前 6 0 7 . 4 3 ± 2 . 1 1 5 8 1 . 3 3 ± 0 . 4 1*6*△7 . 2 3 ± 1 . 9 4 5 9（n = 6 4）治療后3*1 . 2 5 ± 0 . 3 2*2*

2.3 兩組患者治療前后實驗室指標比較 兩組患者治療前血常規(guī)中白細胞升高為100%，大便常規(guī)中膿細胞、紅細胞陽性率100%。治療3 d后兩組患者血常規(guī)白細胞均已正常，便常規(guī)檢查未見膿細胞及紅細胞。但對照組中有6例患者和觀察組中有7例患者仍有腹瀉癥狀，每日大便次數(shù)仍在6次左右，且為稀便，偶有腹痛。

2.4 不良反應 對照組患者出現(xiàn)皮膚紅疹1例，B組患者也出現(xiàn)皮膚紅疹1例，患者可耐受，不影響治療，用藥后癥狀在3 d內自行消失。

3 討 論

腹瀉病是一組由多病因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)于夏秋季，與飲食衛(wèi)生有極大的關系。臨床多需應用抗感染藥物治療。同時患者若伴有惡心、嘔吐，治療方面需注意脫水、電解質平衡紊亂等情況的發(fā)生，故在抗感染治療同時輔以補液及對癥等支持治療［6］。

復方丁香羅勒口服混懸液其成份為丁香羅勒油，碳酸鈣，氫氧化鋁及三硅酸，為復方制劑。丁香屬植物為木樨科多年生灌木或小喬木，具有抗菌、抗病毒、抗炎鎮(zhèn)痛、保肝利膽、降血壓、降溫、鎮(zhèn)咳祛痰等藥理作用［7］。碳酸鈣、三硅酸鎂、氫氧化鋁三者均有較強的吸附作用，能夠中和腹瀉時腸道內過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質對腸道損傷，能縮短腹瀉持續(xù)時間，減少腹瀉次數(shù)、減少大便含水量，使大便成形，同時還可補充鈣、鎂離子，預防腹瀉導致的低鈣、低鎂血癥［8］。本實驗觀察組總有效率為90.62%，治療后排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感均較治療前明顯降低；對照組治療后排便性狀改善明顯優(yōu)于觀察組，證明復方丁香羅勒口服混懸液應用于腹瀉病的治療是有效的，且對改善排便性狀效果更佳。

葛根芩連湯一方出自張仲景《傷寒論》。急性腸炎起病急、病程短，臨床以腹痛、腹瀉或伴發(fā)熱為主證。方中葛根清熱解表，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利；黃芬、黃連性寒清胃腸之熱，味苦燥胃腸之濕。甘草甘緩和中，如此表里雙解，清熱解肌，藥到病除［9］。故葛根芩連顆粒具有解肌、清熱和止瀉的作用。動物實驗證實：葛根芩連顆粒能抗乳搪的致瀉作用，減少泄瀉動物數(shù)及降低糞便等級。泄瀉患者，腸張力增高、蠕動充進，排空加快，因此，抑制腸運動對泄瀉有治療作用。本研究證明葛根芩連顆粒應用于腹瀉病的治療是有效的，且對改善排便不適感效果更佳。

綜上所述，應用復方丁香羅勒混懸劑與葛根芩連顆粒治療腹瀉患者，均可以有效的降低排便次數(shù)、排便性狀和排便不適感，但復方丁香羅勒口服混懸液對改善排便性狀效果更佳，這一點較葛根芩連顆粒有優(yōu)勢。而葛根芩連顆粒對改善排便不適感效果更佳，這一點較復方丁香羅勒混懸劑有優(yōu)勢。

［1］ 孫嫣，陳香宇.成人急性腹瀉［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2003，12（2）：121-123.

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［3］ 劉家駿，葉壽山.葛根等連口服液的止瀉作用［J］.中藥藥理與臨床，1993，12（6）：5-6.

［4］ 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.腹瀉病治療判斷標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［5］ 王建放，張偉軍，黃福民.急性感染性腹瀉臨床用藥研究［J］.中國藥房，2005，15（21）：1646-1650.

［6］ 楊紹基，任紅.傳染病學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：155-160.

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［8］ 周云，杜明紅，陳長玲.復方丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，2011，17（2）：30.

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R256.34

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1004-745X（2015）03-0547-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.067

2014-08-09）