觀察穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫的臨床療效

楊 靜，姜 波，海 靜，董雪彩，段樹鋒

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

觀察穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫的臨床療效

楊 靜，姜 波，海 靜，董雪彩，段樹鋒

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的探討穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫的臨床療效。方法將我院收治的80例良性卵巢囊腫患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組患者采用穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用穿刺治療，并不給予藥物治療，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的有效率和復(fù)發(fā)數(shù)。結(jié)果治療組和對(duì)照組患者治療后的有效率分為92.5%和67.5%，復(fù)發(fā)例數(shù)分別為4例和10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫具有良好的效果，值得在臨床上推廣使用。

穿刺療法；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；卵巢囊腫

卵巢非腫瘤性囊腫是一種常見(jiàn)的婦科病，嚴(yán)重危害婦女的健康，目前對(duì)于該病的治療主要以腹腔鏡下囊腫切除為主，但是這種治療方法會(huì)對(duì)患者身心造成一定傷害，同時(shí)該治療方法也會(huì)導(dǎo)致患者卵巢儲(chǔ)備下降。因?yàn)槁殉材夷[的患病部位主要在患者的盆腔內(nèi)，距離患者陰道較近，所以現(xiàn)在有學(xué)者提出通過(guò)在陰道使用超聲引導(dǎo)治療。我院對(duì)卵巢囊腫患者采用在患者陰道進(jìn)行超聲引導(dǎo)，然后抽吸卵巢的囊腫，并注入適量的無(wú)水乙醇，并使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年1月收治并診斷為非腫瘤性卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，年齡18～60歲，平均年齡40.6歲。80例良性卵巢囊腫患者中，巧克力囊腫患者38例，單純性卵巢囊腫患者42例?；颊叩哪夷[直徑在4～16cm，平均囊腫直徑為7.8cm。病程在1～36月，臨床癥狀為痛經(jīng)、下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)以及腰部酸痛等。80例患者在我院治療前，沒(méi)有接受過(guò)其他治療。將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，各40例，治療組患者采用陰道超聲引導(dǎo)穿刺抽吸囊液，并注入無(wú)水乙醇，然后施以促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑藥物進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采用穿刺治療，并不給予藥物治療。兩組患者年齡、病程以及病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者月經(jīng)來(lái)潮后的3～7天進(jìn)行治療，患者患有的囊腫均通過(guò)B超確診（患者囊腫有不同程度的增大或者3個(gè)月以上不消失）。治療前準(zhǔn)備，在治療前對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血等常規(guī)檢查，并向患者及其家屬說(shuō)明治療的方法以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并在患者和家屬同意的情況下進(jìn)行治療。治療方法，患者在治療前1天口服抗生素預(yù)防治療過(guò)程中發(fā)生感染，治療前要求患者排空膀胱，對(duì)穿刺針和受術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后在超聲引導(dǎo)下選擇合適的穿刺部位，并避免穿刺針傷害到腸道，待穿刺針到達(dá)囊腫中心時(shí)對(duì)其進(jìn)行固定，拔出針芯，并使用20 mL注射液抽取囊腫液，并取10 mL的囊腫液體進(jìn)行病理檢查。使用適量的生理鹽水對(duì)囊腫腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，直至液體澄清。待沖洗完后，向囊腫腔內(nèi)注射2%利多卡因3～5 mL，5 min后抽取適量的囊液并注入適量的無(wú)水乙醇[1]，要求無(wú)水乙醇的注入量小于抽出的囊液量，如此反復(fù)操作，直至囊腫腔內(nèi)乙醇濃度達(dá)到90%，然后3 min后將囊液全部抽出，然后給予患者肌肉注射曲普瑞林，3.75 mg/月，手術(shù)結(jié)束后連續(xù)口服3天的抗生素預(yù)防出現(xiàn)感染。對(duì)照組患者采用穿刺治療，并不給予藥物治療。

1.3 療效觀察治療

患者在治療結(jié)束后的1、2、3、6、9、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。療效標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾種：治愈，癥狀消失，且患者盆腔內(nèi)無(wú)包塊；顯效，癥狀得到一定的緩解，盆腔內(nèi)無(wú)包塊；無(wú)效，患者的癥狀沒(méi)有得到改善，或者囊腫出現(xiàn)一定的增大?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

由表1可知，治療組患者的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的復(fù)發(fā)率為4例，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫具有良好的療效[2]。

表1 治療組和對(duì)照組患者療效比較

3 討 論

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種表現(xiàn)形式，一般是指粘液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤[3]，該病在女性各個(gè)年齡均可能發(fā)生，其中20～50歲是該病的高發(fā)年齡。卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，臨床上主要分為腫瘤性增生和非腫瘤性增生，其中非腫瘤性囊腫較為常見(jiàn)。該病在發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，隨著病情的加重，囊腫逐漸增大，患者出現(xiàn)腹部墜痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，可能出現(xiàn)囊腫破裂、繼發(fā)性感染等情況，嚴(yán)重影響女性的生理功能，危害女性健康。

目前臨床上主要采用腹腔鏡下囊腫切除術(shù)或者剝除手術(shù)治療良性卵巢囊腫，該方法的成功率較高，但是對(duì)患者的傷害也較大，同時(shí)采用該方法治療的患者后期恢復(fù)較慢，而且在一定程度上影響了美觀。超聲介入穿刺抽液治療卵巢囊腫具有恢復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是具有較高的復(fù)發(fā)率。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可以促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），抑制垂體分泌促性腺激素，降低卵巢激素水平，降低復(fù)發(fā)率。我院將穿刺抽液和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合用于治療卵巢囊腫取得了良好的療效。

[1] 陳曉霞.經(jīng)腹部超聲引導(dǎo)注射無(wú)水乙醇配合藥物治療卵巢囊腫臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(4):1149-1150.

[2] 韓 陽(yáng),甘文忠.穿刺抽液配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然版),2011,08(2):162-163.

[3] 梁光華,葉連紅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRHa治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫40例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(8):1013-1014,1038.

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