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    優(yōu)質護理對外科術后疼痛的干預效果觀察

    2015-01-02 03:00:20趙燕瓊
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年5期
    關鍵詞:使用率外科優(yōu)質

    趙燕瓊

    (重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W校附屬醫(yī)院,重慶404000)

    優(yōu)質護理對外科術后疼痛的干預效果觀察

    趙燕瓊

    (重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院,重慶404000)

    目的觀察優(yōu)質護理對緩解外科術后疼痛的效果。方法將60例患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例,對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用優(yōu)質護理。觀察兩組術后鎮(zhèn)痛藥物使用率、視覺模擬評分和住院時間。結果觀察組術后24 h與72 h視覺模擬評分均明顯下降,72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率低,住院時間短。結論優(yōu)質護理對緩解外科術后疼痛的效果優(yōu)于常規(guī)護理。

    優(yōu)質護理;術后疼痛;常規(guī)護理

    疼痛是外科術后患者最常見的癥狀。由于對疼痛的理解和承受能力不同,故每個人的疼痛表現(xiàn)形式不同。疼痛是自主神經(jīng)效應和生理情緒反應相互影響的結果,被認為是“第五生命體征”[1],給患者帶來生理與心理壓力,甚至會引起恐慌。因此,如何減輕患者術后疼痛是臨床醫(yī)務工作者共同面臨的問題?,F(xiàn)代護理觀念及護理模式在不斷更新,2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》,我科積極實施該方案,為患者提供優(yōu)質護理服務,對外科術后疼痛患者效果明顯,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年5月至2014年2月我科收治的60例外科手術患者為研究對象。年齡18~70歲,平均(36.8±7.6)歲;其中男性36例,女性24例;手術類型:胃腸手術21例,肝膽手術17例,闌尾手術13例,腹股溝疝手術9例。按照隨機數(shù)字表法將60例患者分為觀察組和對照組(各30例),兩組患者的年齡、性別、麻醉方式、手術類型和臨床并發(fā)癥等方面,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組給予外科常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理:

    (1)術前、術后對患者及其家屬進行健康教育與心理護理,耐心解釋,使其對疼痛有正確的認識和足夠的心理準備。

    (2)講解鎮(zhèn)痛藥物的作用和副作用,減少患者對藥物的依賴。

    (3)對術后疼痛原因進行全面評估,包括疼痛部位、時間和性質等,以便有針對性地采取護理措施,及時緩解患者痛苦。

    (4)根據(jù)病情幫助患者取舒適體位,指導其臥床休息。

    (5)播放一些輕松歡快或充滿激情的音樂,根據(jù)患者的愛好準備一些報紙雜志等,轉移其注意力。

    (6)教會患者一些減輕疼痛的方法,如咳嗽時將雙手按壓在傷口兩側以防牽拉傷口;教患者做一些放松的體操,消除緊張和恐懼感,放松肌肉,緩解血管痙攣,減輕疼痛。如患者坐于床上,軀體肌肉放松,雙臂向后擴展,持續(xù)10秒,放松,稍停,重復幾遍;想象放松法:閉上雙眼,想象從前額、眼睛、下頜,一直到腳趾都處于放松狀態(tài),保持這種狀態(tài)1~2 min再睜開雙眼。

    (7)當好聽眾,認真傾聽患者對疼痛的描述,采取有針對性的措施。

    (8)布置溫馨病房,從墻壁顏色、窗簾顏色、采光、室溫等多方面對病房環(huán)境進行調(diào)整。

    1.3 觀察指標及判定標準

    從術后鎮(zhèn)痛藥物的使用及視覺模擬評分[2](VAS)兩方面進行評價。對兩組患者術后24 h和72 h疼痛采用視覺模擬評分法進行評價(7~10分為重度疼痛,4~6分為中度疼痛,1~3分為輕度疼痛,0分為無疼痛)。護理人員根據(jù)患者在VAS表上的劃線位置進行疼痛程度判定。此外,還對兩組住院時間進行比較。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    2 結果

    與對照組相比,觀察組術后24 h、72 h視覺模擬評分均明顯下降,72 h后鎮(zhèn)痛藥使用率低,住院時間短(見表1)。

    表1 觀察組和對照組疼痛情況及住院時間比較(±s)

    表1 觀察組和對照組疼痛情況及住院時間比較(±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05,**P<0.01

    組別7 2 h后使用鎮(zhèn)痛藥物[ n(%)]住院時間(d)對照組觀察組n術后2 4 h V A S(分)術后7 2 h V A S(分)3 0 3 0 3.7 8 ± 0.8 3 * 2.3 1 ± 0.5 5 * 2.9 7 ± 0.6 9 * 1.9 8 ± 0.7 4 * 2 5(8 3.3 3)* * 1 2(4 0.0 0)* * 1 0.9 3 ± 3.3 5 * 7.6 2 ± 2.1 7 *

    3 討論

    疼痛是一種比較復雜的心理、生理反應,是機體受到傷害時的一種自我保護,也能提供某些疾病信號。疼痛嚴重影響患者生活質量,給其帶來心理和生理上的痛苦,甚至可能影響醫(yī)患關系。

    本研究顯示,對外科術后患者實施優(yōu)質護理,能明顯縮短住院時間,降低72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率,以及術后24 h與72 h視覺模擬評分。

    優(yōu)質護理作為一種新型的護理模式,要求醫(yī)護人員轉變觀念,做到讓患者、家屬及社會滿意、放心,真正體現(xiàn)了人性化、個性化服務。在一般護理的基礎上,加強患者心理護理、健康教育和生活護理,給患者以細致、全面、主動的關懷,使其感受到醫(yī)護人員的體貼關愛,與患者建立親人般的關系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,真正體現(xiàn)了把護士交給患者,把時間還給護士。對術后患者進行優(yōu)質護理,能夠減輕患者的恐懼感,降低鎮(zhèn)痛藥物使用率,加快術后康復,提高患者滿意度。

    [1]Clark W C,Yang J C,Tsui S L,et al.Unidimensional Pain Rating Scales:A Multidiomensional Affect and Pain Survey(MAPS)Analysis of what They Really measure[J].Pain,2002,98(3):241-247.

    [2]馬曉文.外科術后疼痛護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2008,16(2):107-108.

    R473.6

    B

    1671-1246(2015)05-0145-02

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