益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎

王艷艷（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng)110101）

益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎

王艷艷
（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng)110101）

目的 探究益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取慢性萎縮性胃炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予抗生素等藥物治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予益氣活血法為主治療（藥物組成：黃芪、西洋參、桃仁、紅花等），2組均2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，對(duì)比治療前后胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、神疲乏力等癥狀積分的改善程度及臨床總有效率。結(jié)果 治療組臨床總有效率90.0％，對(duì)照組為76.7％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組反酸、噯氣、大便溏薄、胃痛、神疲乏力等癥狀積分均有所改善，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎，能使脾氣健運(yùn)，瘀血得消，扶正與祛邪兼施，從根本上改善臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。

益氣活血法；慢性萎縮性胃炎；黃芪；西洋參

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)一種慢性而頑固的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要由于胃中固有腺體萎縮，數(shù)量減少，胃黏膜呈局限性或廣泛性受損，并伴有不同程度的胃分泌功能低下，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。重度萎縮性胃炎后期常出現(xiàn)腸化生（IM）、異型增生（ATP）甚至癌變［1］，屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”等范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾胃虛弱為主，標(biāo)實(shí)則有氣滯血瘀、痰濕阻滯、熱毒蘊(yùn)結(jié)等，以氣虛血瘀多見(jiàn)［2］。筆者采用益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月—2014年4月于我院以慢性萎縮性胃炎為診斷而收入院的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男13例，女17例，平均年齡（50±6.4）歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，平均年齡（51±7.2）歲。患者病程1～16年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》［3］中對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡示胃黏膜萎縮時(shí)呈灰白、灰黃或灰色；萎縮黏膜多呈彌漫、局限或小灶性，黏膜變薄而凹陷境界常不明顯；病理顯示有固有腺體萎縮和膜炎癥，腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生，淋巴濾泡形成。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］制定，臨床表現(xiàn)以胃脘部位刺痛，近心窩疼痛加重，痛有定處拒按，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，嘔吐清水，噯氣吐腐等胃腸癥狀為主，可見(jiàn)大便稀溏，面色暗滯，舌質(zhì)淡暗，舌胖大邊有齒痕，苔厚膩，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)弱。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予抗生素藥物治療，如呋喃唑酮（痢特靈）100 mg，3～4次/d，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血中藥，藥物組成：黃芪30 g，西洋參10 g，桃仁6 g，紅花6 g，柴胡12 g，木香6 g，白及9 g，川芎6 g，田三七9 g，雞內(nèi)金15 g，陳皮15 g，黃連3 g。煎煮300mL為1劑，1劑/d，每日早飯后8：00—9：00，晚飯后18：00—20：00分次口服，150 mL/次。連續(xù)服用4周。注意事項(xiàng)：用藥期間，忌食生冷辛辣等刺激性食物，患者保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療后患者各臨床癥狀的改善情況并計(jì)算總有效率。依據(jù)計(jì)分變化分析其意義，對(duì)治療后主癥和次癥采取半定量計(jì)分，并將其分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度4類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)。其中主癥的分?jǐn)?shù)分別為0、2、4、6分；兼癥的分?jǐn)?shù)分別為0、1、2、3分。一般以觀察主癥進(jìn)行判定為主，兼癥為次，以中醫(yī)癥狀總積分為主要參考指標(biāo)。觀察治療前后主要相關(guān)癥狀及體征的改變情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈：臨床癥狀消失，癥狀積分減少＞90％；顯效：臨床主要癥狀消失，癥狀積分減少＞75％；有效：臨床主要癥狀明顯減輕，癥狀積分減少＞35％；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少≤25％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝30） 例

2.2 2組臨床癥狀積分改善情況比較 見(jiàn)表2。

表2 2組臨床癥狀積分改善情況比較（±s，n＝30）分

表2 2組臨床癥狀積分改善情況比較（±s，n＝30）分

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別 胃痛 噯氣反酸 大便稀溏 神疲乏力對(duì)照組 治療前 5.89±0.82 4.92±0.84 4.68±0.73 4.72±0.69治療后 3.75±1.31＃ 2.83±1.43＃ 3.82±1.45＃ 3.78±1.39＃治療組 治療前 5.83±0.72 5.12±0.83 4.97±0.91 4.69±0.85治療后 1.12±1.55?！?1.25±1.61?！?1.23±1.51?！?1.31±1.47?！?/p>

3 討論

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種退行性胃黏膜病，主要表現(xiàn)以胃黏膜萎縮，固有腺體減少為主。本病缺乏特征性癥狀，大多數(shù)病人在發(fā)病初期時(shí)常無(wú)癥狀，或伴有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、反酸、惡心等不同程度的消化不良，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀［5］。目前認(rèn)為，本病與周?chē)h(huán)境的有害因素及體質(zhì)的易感程度有關(guān)，或由于長(zhǎng)期幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染，導(dǎo)致胃黏膜萎縮腸化、異型增生，或因膽汁返流而損害胃黏膜屏障，最終引發(fā)本病，西醫(yī)以保護(hù)胃黏膜，抑制Hp治療為主［6］。

筆者認(rèn)為，本病的病機(jī)關(guān)鍵在于氣虛血滯［7-9］，故以益氣活血法為主辨證治療，方中黃芪為補(bǔ)氣要藥，現(xiàn)代藥理研究［10］表明，黃芪具有增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧及應(yīng)激能力和病毒誘生干擾素的能力；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，其提取物及揮發(fā)油有抑制胃腸道和支氣管平滑肌自發(fā)活動(dòng)的作用［11］；黃連主要成分為黃連堿，具有抗腫瘤、抗?jié)?、解熱以及增?qiáng)免疫功能的作用［12］；白及化瘀止血、補(bǔ)肺生肌，臨床可用于各種出血［13］；川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛，現(xiàn)代藥理研究［14］表明，川芎具有擴(kuò)血管，增加冠脈流量及心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，抗血栓形成及抗菌作用；三七具有活血化瘀（抗凝），雙向調(diào)節(jié)功效，抗炎、抗衰老、抗腫瘤，具有免疫調(diào)節(jié)劑的作用［15］。諸藥合用既可健脾益氣、補(bǔ)益脾胃，又可活血通絡(luò)、祛瘀止痛，瘀血得消，脾胃健運(yùn)，標(biāo)本兼治，扶正祛邪兼施。本研究結(jié)果表明，治療后2組臨床療效均有所改善，且治療組總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后2組胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、神疲乏力等證候積分均有所改善，且治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。

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Yiqi Huoxuemethod for treatment of chronic atrophic gastritis

WANG Yanyan
（The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110101，China）

Yiqi Huoxuemethod；chronic atrophic gastritis；Astragalusmembranaceus；American ginseng

book=361,ebook=147

R256.3

A

2095－6258（2015）02－0361－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.048

2014－12－19）

遼寧省教育廳資助項(xiàng)目（2008447）。

王艷艷（1980－），女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事脾胃病的診治。

Abstract：Objective To explore themethod of YiqiHuoxue clinical curative effect for the treatmentof chronic atrophic gastritis.Methods The 60 patientswith chronic atrophic gastritis gastrointestinal uses the digitalmeterwere randomly divided into two groups at random，30 patients in each group.The controlgroup's30 caseswasgiven antibiotics such as drug therapy.The experimental group 30 cases，on the basis of conventional treatment added method of Yiqi Huoxue（Astragalus membranaceus，American ginseng，Peach kernel，Safflower，etc.），two weeks for a period of treatment，the two courses of treatment.After the treatment，compared before and after treatment in patients with stomach pain，belching，acid regurgitation，loose stool pond，god each clinical symptoms such as fatigue symptom score improvement，and the clinical total effective rate of treatment.Results Two groups of patientswith clinicalmanifestationswere improved after treatment，the clinical totaleffective rate was90.0％，and the experimental group in the control group clinical total effective ratewas76.7％，comparison of 2 groups has statistically significant（P＜0.05）；In the two groups after treatment in patientswith reflux，belching，defecate pond thin，stomach pain，fatigue and other clinical symptoms integral god are improved，and the experimental group have significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Treatment of chronic atrophic gastritis，by applying themethod of YiqiHuoxuemakes temper health，blood stasis elimination and centralizer and eliminate pathogenic.It can fundamentally improve the clinical symptoms，hasmore obvious advantages in reducing recurrence，clinical effect is remarkable and has a guiding significance，isworth clinical promotion.