醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價值觀理論框架設(shè)計

蔣麗娟，袁 青，顧偉敏，高 陽，袁蕙蕓

(1．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院北院人力資源部，上海 201801;2．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院，上海200127)

職業(yè)價值觀(occupational values或work values)是近20年來國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點，不同研究者對其的理解與定義不盡相同，大致分為兩種:一種是以結(jié)果為導(dǎo)向，將其視作個體追求或渴望得到的與工作相關(guān)的需要、目標(biāo)或報酬，如 Super［1］(1970)認(rèn)為職業(yè)價值觀是個人追求的工作目標(biāo)，表達(dá)個人的內(nèi)在需求及其從事具體工作時所追求的工作特質(zhì)或?qū)傩?陳銘宗(1994)指出職業(yè)價值觀是個人認(rèn)為重要或致力追求的事物、觀念或理想。另一種是以信念為導(dǎo)向，將其作為衡量或評價職業(yè)優(yōu)劣、重要與否的一種尺度與方法，如Robbins(1996)認(rèn)為職業(yè)價值觀是評判某一特定工作的標(biāo)準(zhǔn)、偏好的認(rèn)知和意向;寧維衛(wèi)［2］(1996)認(rèn)為職業(yè)價值觀是人們衡量各種職業(yè)優(yōu)點、意義和重要性的內(nèi)心尺度，屬于個性傾向范疇。

一些心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，由于受家庭環(huán)境、教育、興趣愛好等多方面因素的影響，職業(yè)價值觀是因人而異的，這種差異影響人們對就業(yè)方向、具體職業(yè)的選擇，甚至對工作態(tài)度和行為產(chǎn)生影響。

1 醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀影響因素分析

醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀受多方面因素的影響，主要包括個人因素、組織因素與環(huán)境因素。

1．1 個人因素 個體的職業(yè)價值觀存在差異，主要影響因素有:遺傳、人格特質(zhì)、個人觀念、興趣愛好、生活經(jīng)驗等。有研究表明，個體的價值觀有40%來自個人先天性遺傳因素。同時，個人職位追求對職業(yè)價值觀產(chǎn)生影響，如 Centers＆Bugental(1996)發(fā)現(xiàn)，職位較低的員工更多追求外在價值，更容易被外在需要所激勵，而職位較高的員工則與之相反。

1．2 組織因素

1．2．1 醫(yī)院文化影響醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀 文化是社會組織生存發(fā)展最重要的情境之一，對組織成員價值觀的建構(gòu)具有重大影響。知識的主動建構(gòu)過程必定存在于一定的社會交往、社會規(guī)范、社會文化背景中。醫(yī)院文化反映的是醫(yī)院組織群體的價值觀，是醫(yī)院一切行為的調(diào)節(jié)器，決定著醫(yī)院組織和醫(yī)務(wù)員工的行為走向、道德準(zhǔn)則。

1．2．2 保健因素影響醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀 保健因素或稱維持因素，就是那些造成組織成員不滿的因素，這些因素包括:工作環(huán)境、人際關(guān)系、組織管理制度、福利待遇等，消除組織成員的不滿，能起到維持工作現(xiàn)狀、保持組織成員積極性的作用。因此，滿足醫(yī)務(wù)員工的保健需求，對提高醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀起重要作用。

1．2．3 激勵因素影響醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀 激勵因素就是使組織成員感到滿意的因素，這些因素包括:工作樂趣、工作的挑戰(zhàn)性、工作中獲得的成就感、自我實現(xiàn)等，改善這些因素，能使組織成員獲得滿足感，激發(fā)出強(qiáng)大而持久的激勵作用，調(diào)動他們的積極性，提高工作績效。因此，提高醫(yī)院的激勵水平，能有效調(diào)動員工積極性，增加職業(yè)穩(wěn)定性。

1．3 環(huán)境因素

1．3．1 家庭環(huán)境 影響職業(yè)價值觀形成的家庭環(huán)境因素有很多，來自家庭本身的有:家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭教育、家庭關(guān)系等;來自父母本身的有:父母感情、父母教育背景、父母性格、價值觀等;其中，家庭教育對子女職業(yè)價值觀的形成具有很重要的作用，包括:父母對子女的教育與父母對自身的教育。同時，父母自身的價值導(dǎo)向、行為品質(zhì)也不容忽視，能直接影響子女的價值觀。

1．3．2 學(xué)校環(huán)境 影響職業(yè)價值觀的學(xué)校環(huán)境因素主要有三方面:首先，學(xué)校的辦學(xué)理念、規(guī)章制度引導(dǎo)著學(xué)生價值觀取向，對學(xué)生的職業(yè)價值觀起著潛移默化的作用;其次，學(xué)校的教育思想和教育觀念對學(xué)生職業(yè)價值觀也起到了影響作用;同時，學(xué)校的文化環(huán)境，如校風(fēng)班風(fēng)、校園文化、教師素質(zhì)、師生關(guān)系等對于學(xué)生職業(yè)價值觀的培養(yǎng)具有重要作用。

1．3．3 工作環(huán)境 影響職業(yè)價值觀的工作環(huán)境因素包括工作回報、工作內(nèi)容、工作條件和人際關(guān)系。工作回報是指薪酬福利、精神回報以及回報的公平性;工作內(nèi)容的重要性、挑戰(zhàn)性、自主性、多樣性等會影響職業(yè)價值觀;工作環(huán)境是否舒適安全、工作條件是否具備、工作穩(wěn)定性、工作壓力、職業(yè)生涯發(fā)展機(jī)會等都會影響到職業(yè)價值觀;人際關(guān)系包括個人與上司、個人與同事的關(guān)系以及政治、經(jīng)濟(jì)等環(huán)境因素，對員工職業(yè)價值觀有很大影響作用。

1．3．4 社會環(huán)境 個人所處的社會文化環(huán)境因素，如社會制度、社會文化、國家法律、道德規(guī)范、經(jīng)濟(jì)形勢、宗教環(huán)境等都對個人職業(yè)價值觀的形成起到極大作用。大眾傳媒是面向公眾，傳播知識、解讀政策、詮釋道德、引領(lǐng)時尚的載體，它對個人職業(yè)價值觀的形成具有一定影響。個人的社交人際關(guān)系，包括朋友的素質(zhì)、參加的文體娛樂活動、與伙伴的交往和活動等也直接影響著職業(yè)價值觀。還有些因素，比如:居住環(huán)境、國家聲望地位等也對職業(yè)價值觀具有影響。

2 醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀與其他變量關(guān)系

醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀還受到其他變量的影響，其中，國內(nèi)外學(xué)者比較關(guān)注的變量有:組織承諾、工作滿意度、離職傾向、工作績效。

2．1 職業(yè)價值觀與組織承諾關(guān)系 組織承諾(organizational commitment)一般是指個體認(rèn)同并參與一個組織的強(qiáng)度，這一概念最早是由Becker(1960)提出。職業(yè)價值觀與組織承諾呈正相關(guān)，組織成員越重視職業(yè)價值觀，則其組織承諾越高，對組織的忠誠度也越高。如 Blood［3］(1969)＆Crain(1973)的研究均發(fā)現(xiàn)，職業(yè)價值觀與組織承諾呈正相關(guān)。Elizur［4］(1984)經(jīng)研究得出，工具性、認(rèn)知性價值觀與組織承諾存在一定程度的正相關(guān)，其中工資與組織承諾有極其顯著的正相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者肖靜［5］(2014)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)農(nóng)民工的工作價值觀對其組織承諾有顯著的正向影響作用，農(nóng)民工對舒適和安全、能力和成長，以及地位和獨立的期望較高，其組織承諾也越高，這與以其他群體為研究對象的研究結(jié)論一致。

2．2 職業(yè)價值觀與工作滿意度關(guān)系 工作滿意度(job satisfaction)是指個體在組織內(nèi)進(jìn)行工作的過程中對工作本身及其有關(guān)方面(包括工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作方式、工作壓力、工作中的人際關(guān)系等)有良性感受的心理狀態(tài)。國內(nèi)外有研究表明，良好職業(yè)價值觀的形成有利于提升工作滿意度，且職業(yè)價值觀對工作滿意度有較強(qiáng)的預(yù)測、解釋作用。Crain(1973)在研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員工作價值觀與工作本身的滿意度、同事的滿意度、總體上的滿意度顯著相關(guān)。Katzell(1984)和Rounds(1990)的研究結(jié)果均表明，工作價值觀對于工作滿意度具有較強(qiáng)的預(yù)測作用，能夠解釋工作滿意度中4% ～29%的部分。王志琳［6］(2010)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員越重視自我價值、環(huán)境價值，其工作滿意度越高。

2．3 職業(yè)價值觀與離職傾向關(guān)系 離職傾向(turnover intention)是指個體從某家單位流動到另一家單位或者從某個行業(yè)轉(zhuǎn)入到其他行業(yè)的可能性。國內(nèi)外對于職業(yè)價值觀與離職傾向的關(guān)系研究不多。Vianen，Pater＆Dijk(2007)研究發(fā)現(xiàn)，不同源的工作價值觀匹配與離職傾向有顯著相關(guān)性。國內(nèi)學(xué)者李秋潔和趙術(shù)菊(2008)證實，護(hù)士工具性價值觀能顯著預(yù)測離職傾向。

2．4 職業(yè)價值觀與工作績效關(guān)系 工作績效(job performance)是指人們從工作中所獲得的成績。對組織而言，績效就是任務(wù)在數(shù)量、質(zhì)量及效率等方面完成的情況;對員工來說，則是上級和同事對自己工作狀況的評價。職業(yè)價值觀會對工作績效產(chǎn)生影響，這一觀點已被證實［7］。Chou［8］在研究中發(fā)現(xiàn)，隊友共享的職業(yè)價值觀與團(tuán)隊成員的績效正相關(guān)。周霞［9］等的研究結(jié)果證實，員工的工作發(fā)展與價值實現(xiàn)取向、個體與群體取向與工作績效呈顯著相關(guān)。

3 醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀理論框架初步構(gòu)建

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者、著名心理學(xué)家西蒙提出，決策判斷有兩個前提:價值前提和事實前提，而價值前提置于事實前提之前，這一經(jīng)典論斷充分說明了價值觀的重要性?；谶@一理論，研究者根據(jù)“觀念”決定“態(tài)度”從而影響“行為”的邏輯構(gòu)建醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀理論框架(圖1所示，①—⑦分別對應(yīng)圖中相應(yīng)數(shù)字)。

①醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀的形成與變化主要受到來自個人、組織、環(huán)境三方面因素的影響。

圖1 醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀理論框架

②醫(yī)院價值觀與員工價值觀匹配度越好，員工的組織承諾越高，員工能夠更好地融入醫(yī)院文化、認(rèn)同組織目標(biāo)，產(chǎn)生較高的工作滿意度。

③醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀決定職業(yè)態(tài)度，而職業(yè)態(tài)度反過來影響職業(yè)價值觀的發(fā)展與變化;同時，職業(yè)態(tài)度決定行為，同樣影響行為結(jié)果，個人能否取得較高的工作績效，受到工作環(huán)境影響的同時，也受到自身主觀態(tài)度的影響。

④醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀與工作滿意度相互影響，滿足醫(yī)務(wù)員工的保健需求能夠消除員工的不滿，保持組織成員的積極性，提高工作績效;反之則會影響工作積極性，甚至帶來缺勤、職業(yè)倦怠、離職傾向等職業(yè)退縮行為。

⑤醫(yī)務(wù)員工工作滿意度來自其對于工作評估的一種情緒態(tài)度，當(dāng)員工滿意時，產(chǎn)生良好的工作態(tài)度，有助于表現(xiàn)出正向的工作行為;反之，則會產(chǎn)生消極的工作態(tài)度，導(dǎo)致缺勤、職業(yè)倦怠、離職傾向等不良后果。

⑥醫(yī)務(wù)員工健康的職業(yè)價值觀有助于緩解職業(yè)壓力，提高對職業(yè)壓力的耐受度;而職業(yè)壓力與缺勤、職業(yè)倦怠、離職傾向等因素之間存在一定的相關(guān)性。因此，緩解釋放醫(yī)務(wù)員工的職業(yè)壓力可以減少由壓力帶來的負(fù)面影響。

⑦醫(yī)務(wù)員工組織承諾越高，意味著員工愿意作為醫(yī)院的一員，認(rèn)可醫(yī)院的價值觀和目標(biāo)，愿意付出勞動努力，提高工作績效;反之，則會帶來缺勤、職業(yè)倦怠、離職傾向等職業(yè)退縮行為。

4 結(jié)論

本文在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，對醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀的影響因素，及其與組織承諾、工作滿意度、離職傾向和工作績效關(guān)系進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，個人因素、組織因素與環(huán)境因素對醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀產(chǎn)生不同程度的影響;個人職業(yè)價值觀直接影響職業(yè)態(tài)度，是了解員工職業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ);而職業(yè)態(tài)度直接決定員工的行為是積極進(jìn)取的還是消極怠工的。態(tài)度決定行為，同樣也影響行為結(jié)果，個人能否取得較高的工作績效，既受到工作環(huán)境的影響，同時也受到其主觀態(tài)度的影響;工作滿意度對員工的工作投入、工作績效、職業(yè)壓力、缺勤、離職有重要的影響作用;組織承諾對員工工作績效與缺勤、職業(yè)倦怠、離職傾向的影響最大?？傊?，醫(yī)務(wù)員工職業(yè)價值觀與醫(yī)院價值觀契合程度越高，員工能夠更好地融入醫(yī)院文化，認(rèn)同醫(yī)院目標(biāo)，離職的可能性越小。員工職業(yè)價值觀決定職業(yè)態(tài)度，而積極的職業(yè)態(tài)度帶來較高的工作滿意度，同時促進(jìn)工作績效的提高，增加員工的穩(wěn)定性。

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