維和護(hù)士核心勝任力模型構(gòu)建

牛艷萍，劉 輝，彭海文，王 哲

(1．石家莊白求恩國際和平醫(yī)院，石家莊 050082;2．白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，石家莊 050082)

自2003年4月起，我國軍隊(duì)已向6個(gè)國際維和任務(wù)區(qū)派遣成建制醫(yī)療隊(duì):剛果(金)、利比里亞、蘇丹、南蘇丹、黎巴嫩、馬里，截至2013年12月，共派遣醫(yī)療隊(duì)53批次。維和醫(yī)療隊(duì)在任務(wù)區(qū)參加巡診、衛(wèi)勤演練、醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫等衛(wèi)勤保障行動，累計(jì)接診3萬多人次，收治住院近3 000人次，搶救危重傷病員100多人次。護(hù)士作為維和醫(yī)療隊(duì)的重要成員，在任務(wù)中承擔(dān)多重角色，具有其特定的職業(yè)規(guī)范和執(zhí)業(yè)特質(zhì)，其中核心能力是有效履行維和衛(wèi)勤保障的重要保證。本研究對維和護(hù)士角色、任務(wù)、維和衛(wèi)生勤務(wù)等研究基礎(chǔ)上［1］，提出構(gòu)建維和護(hù)士核心勝任力模型，旨在為維和護(hù)士的選拔、培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 維和護(hù)士核心勝任力模型構(gòu)建依據(jù)

1．1 護(hù)士核心勝任力 勝任力指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人深層次特征，是動機(jī)特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能等可以被測量或計(jì)數(shù)并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征。勝任力四個(gè)內(nèi)涵特征:①與高績效相關(guān)，對工作績效有預(yù)測作用;②個(gè)體勝任力水平通過其可觀察的、可測評的行為表現(xiàn)反映出來。這些行為表現(xiàn)是特定情境下對知識、技能、態(tài)度、動機(jī)等具體運(yùn)用;③勝任力不獨(dú)立于工作情境之外，與工作要求及崗位要求密切相關(guān);④勝任力要素與程度隨工作和環(huán)境變化而變化，具有動態(tài)性［2－3］。護(hù)士勝任特征是以心理?xiàng)l件為基礎(chǔ)，受護(hù)士職業(yè)環(huán)境的影響，在護(hù)士職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的具有區(qū)別績效優(yōu)秀與一般護(hù)士的潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征［4］。護(hù)士核心能力屬于職業(yè)核心勝任力，代表專業(yè)最核心的特點(diǎn)和要求，體現(xiàn)專業(yè)精神和文化，具有可遷移、工具性、普適性特點(diǎn)，使護(hù)理人員迅速適應(yīng)崗位變化、順利開展護(hù)理活動［5］。

1．2 維和衛(wèi)勤保障崗位需求 崗位需求以《非戰(zhàn)爭軍事行動應(yīng)急管理》《聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊》《聯(lián)合國維和行動醫(yī)療分隊(duì)技術(shù)手冊》《維和護(hù)理工作手冊》等衛(wèi)勤教材的相關(guān)理論為指導(dǎo)［6－9］，并與平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)、非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障崗位需求進(jìn)行比較分析。通過文獻(xiàn)檢索“維和醫(yī)療”“維和護(hù)理”“核心勝任力”“核心能力”等關(guān)鍵詞獲得文獻(xiàn)38篇，分析我軍維和衛(wèi)生勤務(wù)實(shí)踐的特點(diǎn)、規(guī)律和管理，構(gòu)建維和護(hù)理人員核心勝任力模型理論依據(jù)。

2 維和護(hù)士能力內(nèi)涵

2．1 “維和護(hù)士”界定 本研究采用Delphi法對“維和護(hù)士”概念進(jìn)行界定的問卷咨詢。選擇21名有參加執(zhí)行維和衛(wèi)勤保障任務(wù)經(jīng)歷;中級職稱以上;工作年限≥10年的維和醫(yī)療隊(duì)骨干進(jìn)行專家咨詢，其中護(hù)理管理8 名(38．10%)、臨床護(hù)理9 名(42．85%)、臨床醫(yī)學(xué)4名(19．05%)。綜合專家分析意見，將維和護(hù)士界定為:“具有專科以上學(xué)歷，5年以上醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的軍隊(duì)注冊護(hù)士，且具有軍人特質(zhì)和技能，能勝任維和護(hù)理崗位的專業(yè)技術(shù)軍人”。參與本研究21名專家的判斷系數(shù)均值為0．933，熟悉程度系數(shù)均值為0．864，權(quán)威程度系數(shù)為0．898，表明本研究專家咨詢的可信程度較高。專家函詢后指標(biāo)重要性專家評分的變異系數(shù)與Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析呈顯著性檢驗(yàn)，表明專家意見具有顯著的一致性(表1)。

表1 指標(biāo)重要性專家評分的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)(W)及顯著性檢驗(yàn)結(jié)果

2．2 維和護(hù)理勤務(wù)內(nèi)容 在維和護(hù)理實(shí)踐中，按照維和行動衛(wèi)勤保障標(biāo)準(zhǔn)行動程序(standard operating procedures，SOP)，構(gòu)建相應(yīng)護(hù)理崗位職責(zé)，通過分解維和護(hù)理活動的要素，將70余項(xiàng)維和護(hù)理要素進(jìn)行多層次分析、組合，全面掌握維和護(hù)理勤務(wù)活動內(nèi)容，在衛(wèi)勤專家指導(dǎo)下，構(gòu)建醫(yī)療隊(duì)長－副隊(duì)長－護(hù)士長－護(hù)理(崗位)的四級組織，建立11個(gè)一級任務(wù)保障模塊:崗位配置、醫(yī)學(xué)文書管理、衛(wèi)生學(xué)控制、傷員后送、預(yù)防控制、戰(zhàn)場自衛(wèi)與救護(hù)、伴隨保障、心理救護(hù)、護(hù)理裝備管理、醫(yī)療物資管理、軍事外交。細(xì)化分解為70個(gè)二級保障要素。該體系結(jié)構(gòu)是基于我軍平、戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療應(yīng)急保障力量基本護(hù)理管理模式構(gòu)建，符合聯(lián)合國二級衛(wèi)勤力量體系要求;護(hù)理勤務(wù)保障體系模塊任務(wù)，符合聯(lián)合國“醫(yī)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序”要求［10－11］。

2．3 維和護(hù)士能力 國際維和是我軍執(zhí)行海外非戰(zhàn)爭軍事行動的重要任務(wù)類型之一［6］。聯(lián)合國維和衛(wèi)勤力量必須保持在較高的戰(zhàn)備和可提供狀態(tài)，能對衛(wèi)勤體系內(nèi)傷病員提供及時(shí)和持續(xù)治療。我軍維和醫(yī)療隊(duì)主要承擔(dān)者聯(lián)合國維和部隊(duì)中的第二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，首要職責(zé)是為維和力量提供衛(wèi)勤保障，包括維和部隊(duì)官兵、軍事觀察員和民事警察。特殊情況下，對聯(lián)合國國際人員和當(dāng)?shù)睾灱s人員，以及當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務(wù)［12］。我軍參與維和行動衛(wèi)勤保障的均是現(xiàn)役軍人。維和護(hù)士是維和衛(wèi)勤保障中重要組成部分，需要有能力保護(hù)傷病員不受侵害，維護(hù)傷病員生命安全和所有醫(yī)療設(shè)施和秩序;有能力成為維和戰(zhàn)場上生命救護(hù)者，有能力執(zhí)行突發(fā)事件應(yīng)急救治，為輔助保障地域提供醫(yī)療保健或?yàn)榈孛?、空中提供衛(wèi)勤保障任務(wù);有能力制定并組織實(shí)施對傷病員的健康提供防護(hù)技能;有能力應(yīng)對海外復(fù)雜性和多變性的特殊環(huán)境，適應(yīng)維和護(hù)理工作的面廣、量大、野戰(zhàn)救護(hù)多的任務(wù)性質(zhì);有能力掌握外交政策，熟悉保障對象國家的風(fēng)俗習(xí)慣［1］。

3 維和護(hù)士核心勝任力分析

3．1 維和護(hù)士核心勝任力模型 護(hù)士職業(yè)在維和這一特定環(huán)境下，是構(gòu)建維和護(hù)士核心勝任力的基礎(chǔ)，而維和護(hù)士的角色賦予其核心勝任力是具有治療、保護(hù)傷病員身心健康能力，提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所需要具備的特別知識、能力、技能和個(gè)人特質(zhì)，其中技能和特質(zhì)這2個(gè)屬性是維和護(hù)士勝任力的核心要素(圖1)。

3．2 核心勝任力二級維度模塊 6個(gè)二級維度構(gòu)成:職業(yè)忠誠、軍事素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、管理能力和學(xué)習(xí)能力。

圖1 維和護(hù)士核心勝任力構(gòu)成

職業(yè)忠誠指作為維和護(hù)士需要具有忠誠于祖國和醫(yī)學(xué)事業(yè)、嚴(yán)守紀(jì)律、有救死扶傷的人道主義精神和勇于獻(xiàn)身的職業(yè)精神，有責(zé)任、有能力維護(hù)國家的利益和形象。因此，對維和隊(duì)員的號令意識、服從命令聽從指揮的要求比較高［13］。軍事素質(zhì)指需要具有過硬的軍事素質(zhì)和強(qiáng)健的軍人體魄，能夠執(zhí)行各種條件下的任務(wù)。維和軍人心理素質(zhì)體現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)涵層面。第一是自身心理健康，能夠應(yīng)對各種壓力源。第二是有幫助他人心理健康的能力。醫(yī)療保障是各級維和衛(wèi)勤保障的核心，維和護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立整體，有自身的特點(diǎn)與任務(wù)要求，為維和保障對象提供安全、有效、及時(shí)的護(hù)理活動，使維和護(hù)理整體性與協(xié)調(diào)性都能與醫(yī)療相匹配［1］。專業(yè)素質(zhì)是維和護(hù)士核心勝任力的重要指標(biāo)之一。實(shí)施管理是護(hù)士的基本技能。維和戰(zhàn)場的護(hù)士更需要運(yùn)用管理行為，為保障對象提供治療和康復(fù)場所、設(shè)施、制度的安全環(huán)境，有保護(hù)傷病員生命和健康的防護(hù)技能。當(dāng)今社會是信息知識日新月異的時(shí)代。信息的獲得和知識的積累都是非常昂貴的資源，其已經(jīng)被當(dāng)作一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作并參與競爭、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢的一種戰(zhàn)略資源［14］。我軍成建制參與聯(lián)合國維和衛(wèi)勤保障的歷史較短，維和護(hù)理勤務(wù)保障更是一個(gè)嶄新的課題。維和護(hù)理面臨著遠(yuǎn)離祖國、工作在無法預(yù)知的任務(wù)環(huán)境，使中國軍隊(duì)在聯(lián)合國維和部隊(duì)這個(gè)“大家庭”中，顯現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)、安全、高效的衛(wèi)勤保障能力，并展示我國維和軍人的形象，獲得知識和信息的學(xué)習(xí)能力是維和護(hù)士需具備的重要核心“能力”之一。

隨著現(xiàn)代戰(zhàn)傷救護(hù)的不斷演化深入，我軍非戰(zhàn)爭軍事行動日益增多，對護(hù)理作用與功能、理念與模式、專業(yè)知識與任職、崗位技能與工作范疇等提出了更新更高要求。聯(lián)合國維和衛(wèi)勤保障現(xiàn)只有指導(dǎo)性“醫(yī)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序”(Standard Operation Procedure，SOP)，缺乏具體要求和管理方法。本研究旨在通過理論研究、查閱文獻(xiàn)、咨詢訪談、理論分析，構(gòu)建維和護(hù)士的核心勝任力模型，為維和護(hù)士的選拔、培訓(xùn)和評價(jià)提供客觀的標(biāo)準(zhǔn)，使維和衛(wèi)勤保障的管理有據(jù)可依。本研究還需要對模型的6個(gè)模塊進(jìn)行權(quán)重賦值和二級、三級指標(biāo)的細(xì)化和量化，使之更具有可操作性。

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