醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全成本核算應(yīng)用研究

文/王松娟

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全成本核算應(yīng)用研究

文/王松娟

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理期間所面對(duì)的最主要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其伴隨著醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，具有廣泛性、制度性、約束性、科學(xué)性、以及綜合性的特點(diǎn)。為了能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，就必須重視對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化，而實(shí)施全成本核算正是其中非常關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容。文章即對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全成本核算問(wèn)題展開(kāi)探討，分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的基本意義，并對(duì)實(shí)施全成本核算中的問(wèn)題以及完善對(duì)策展開(kāi)探討。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；全成本核算；應(yīng)用

全成本核算是適宜于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核算模式，目前其已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中不可或缺的重要構(gòu)成，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面所發(fā)揮的導(dǎo)向作用是非常顯著的。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施全成本核算能夠起到降低醫(yī)院成本、加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、以及提高醫(yī)療服務(wù)水平的目的。但從現(xiàn)階段的發(fā)展情況上來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中對(duì)全成本核算的應(yīng)用還存在一定問(wèn)題與不足，亟待改進(jìn)。

一、全成本核算的基本意義

對(duì)醫(yī)院各類(lèi)資源進(jìn)行全面且科學(xué)的應(yīng)用是現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中必須引起高度重視的問(wèn)題之一，同時(shí)也是完善醫(yī)療服務(wù)的前提所在。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，全成本核算的基本概念是醫(yī)院根據(jù)自身計(jì)劃需求，將醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的所有費(fèi)用，進(jìn)行相應(yīng)的分類(lèi)、管理、歸集，以達(dá)到用最小的成本開(kāi)支來(lái)獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。通過(guò)實(shí)施全成本核算，醫(yī)院管理、決策方能夠隨時(shí)了解醫(yī)院在一定時(shí)間段內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理、效益水平、以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面的情況，同時(shí)也能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)管理活動(dòng)模式調(diào)整至最佳狀態(tài)，在日常管理中引入經(jīng)濟(jì)規(guī)則，激勵(lì)各個(gè)部門(mén)與單位對(duì)服務(wù)方式進(jìn)行調(diào)整，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而達(dá)到體現(xiàn)以患者為中心的理念，完善醫(yī)院服務(wù)層次的效果。

二、 實(shí)施全成本核算中的問(wèn)題

其一，在認(rèn)識(shí)上還存在不足。即財(cái)務(wù)管理工作人員尚未形成對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算概念的深入認(rèn)識(shí)，即便是在實(shí)施全成本核算的背景下，也難以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與管理情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，無(wú)從在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，遠(yuǎn)期還會(huì)對(duì)醫(yī)院整體管理水平造成不良影響。

其二，缺乏成熟的專(zhuān)業(yè)性的全成本核算軟件。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，全成本核算工作的開(kāi)展處于初級(jí)階段，財(cái)務(wù)人員在費(fèi)用的歸集與分?jǐn)偟臅r(shí)候，能否準(zhǔn)確的把所有費(fèi)用分?jǐn)傊羵€(gè)人、科室、處室、甚至全院，是現(xiàn)如今存在的一個(gè)重要問(wèn)題，這就需要我們對(duì)全成本核算軟件進(jìn)行不斷的完善。

其三、財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱。醫(yī)院的全成本核算，不但需要財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院的成本核算，同時(shí)還需要了解醫(yī)院所開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。而事實(shí)上大部分的財(cái)務(wù)人員對(duì)成本核算和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)還處在一個(gè)淺層次的了解上。

其四、制度缺失。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中尚未形成健全的成本核算管理體制以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)全成本核算的落實(shí)僅僅停留在淺層，一些難以考量的特殊事項(xiàng)尚未納入成本核算范疇當(dāng)中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)成本項(xiàng)目的事前、適中控制，造成成本管理有效性視屏的降低。

三、完善全成本核算的對(duì)策

其一，需要正確認(rèn)識(shí)全成本核算在財(cái)務(wù)管理中的重要性。要求財(cái)務(wù)管理工作人員在成本核算工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)院效益-成本的關(guān)系原則，構(gòu)建院內(nèi)考核方案與獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)聯(lián)系定期考核與獎(jiǎng)懲措施的方式，督促各部門(mén)工作人員提高積極性與主動(dòng)性。同時(shí)，還需要進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者構(gòu)建成本管理意識(shí)，確保他們能夠全身心的投入成本管控工作當(dāng)中，進(jìn)而發(fā)揮在提高醫(yī)院整體效益水平方面的價(jià)值。

其二，需要醫(yī)院方面結(jié)合自身需求，不斷加強(qiáng)對(duì)全成本核算軟件的完善，以達(dá)到自身應(yīng)用的需求。通過(guò)財(cái)務(wù)人員的不斷嘗試及應(yīng)用，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而使成本核算系統(tǒng)得到進(jìn)一步的完善。

其三，需要全面提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平。醫(yī)院一方面需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理崗位工作人員的基本素質(zhì)與技能水平，落實(shí)在崗培訓(xùn)措施，并積極引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理專(zhuān)職人員，彌補(bǔ)當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)人員上的漏洞，另一方面需要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的培育。

其四，需要對(duì)全成本核算相關(guān)的制度規(guī)范進(jìn)行構(gòu)建。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況并結(jié)合自身業(yè)務(wù)特征和現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)管理的情況，對(duì)醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因進(jìn)行透徹的分析，在此基礎(chǔ)上同國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及制度進(jìn)行充分的結(jié)合，才能保證醫(yī)院全成本核算的順利進(jìn)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院是社會(huì)保障體系中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院在面向社會(huì)大眾開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量與管理水平直接關(guān)系到社會(huì)大眾的安全。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作屬于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過(guò)程中科學(xué)性、綜合性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在新時(shí)期下必須通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的方式促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，本文即從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的視角入手，分析全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，望能夠?qū)︶t(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

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(作者單位：江蘇省人民醫(yī)院)