診斷冠狀動(dòng)脈硬化應(yīng)用高敏C－反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)的價(jià)值

覃秀蘭 (廣西鹿寨縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 鹿寨 545600)

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔硬化狹窄、血流不暢，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死甚至猝死等臨床癥狀的心血管疾病。早期診斷和病情監(jiān)測(cè)對(duì)于改善冠心病的預(yù)后至關(guān)重要。高敏C-反應(yīng)蛋白的高低會(huì)直接影響心血管疾病的發(fā)生率，對(duì)于冠狀動(dòng)脈硬化中的微弱低水平炎性反應(yīng)具有較好的提示作用［1］。本研究以我院收治的43例冠狀動(dòng)脈硬化患者和同期43例健康體檢者為研究對(duì)象，探討hs-CRP聯(lián)合血脂檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈硬化患者診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2014年4月收治的43例冠狀動(dòng)脈硬化患者作為觀察組，均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除腦卒中、血液系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重的肝腎功能不全等，其中男 25例，女18例，年齡50～76歲，平均(58.42±5.48)歲。同期43例健康體檢者作為對(duì)照組，經(jīng)冠脈造影排除冠心病以及其他器質(zhì)性疾病，年齡51～75歲，平均(58.52±5.16)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均采集清晨空腹肘靜脈血，3 800 r/min離心分離血清，采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP，采用酶法測(cè)定血脂，具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組hs-CRP、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、載脂蛋白A(APOA)及載脂蛋白B(APOB)水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組 hs-CRP和血脂水平比較:觀察組hs-CRP、TC、TG、LDL-C和 APOB水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，HDL-C和APOA均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組hs-CRP和血脂水平比較(±s)

表1 兩組hs-CRP和血脂水平比較(±s)

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)APOA(mg/L) APOB(mg/L)對(duì)照組 43 1.2±0.5 1.4±0.5 1.1±0.6 2.6±0.8 1.4±0.2 1.5±0.3 0.8±0.2觀察組 43 8.2±4.2 8.3±4.8 2.9±0.7 4.3±1.1 1.0±0.3 1.1±0.2 1.5±0.4 t值 6.358 7.443 4.673 4.205 3.795 3.290 4.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化并非單純的脂質(zhì)沉積，而是全身或者局部的慢性炎性反應(yīng)引起，高敏C-反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)非特異性的免疫蛋白，是感染性以及自身免疫性疾病最主要的臨床監(jiān)測(cè)、診斷指標(biāo)，是血管性疾病預(yù)測(cè)的主要危險(xiǎn)因子，不受性別、年齡等的影響，具有良好的穩(wěn)定性、半衰期長和不存在晝夜變異等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)測(cè)量便利，在心血管及外周血管疾病患者的危險(xiǎn)分層和動(dòng)脈硬化的臨床診治過程中應(yīng)用廣泛。研究表明，hs-CRP和血脂是兩個(gè)相互獨(dú)立的檢測(cè)指標(biāo)，血脂是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)用檢測(cè)可及時(shí)、準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)及判斷心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，預(yù)測(cè)健康人群的心血管事件發(fā)生情況，在冠狀動(dòng)脈硬化的一級(jí)預(yù)防中價(jià)值重大［3］。

多項(xiàng)研究結(jié)果表明，hs-CRP、TC、TG、LDL-C 和 APOB水平在冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)生時(shí)均顯著升高，并且兩者之間關(guān)系密切，兩者聯(lián)合檢測(cè)有助于冠狀動(dòng)脈硬化的早期診斷和及時(shí)治療［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組 hs-CRP、、TC、TG、LDL-C和APOB水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，HDL-C和APOA均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)用檢測(cè)冠狀動(dòng)脈硬化靈敏度高，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂水平同冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生關(guān)系密切，兩者聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高冠狀動(dòng)脈硬化的檢出率，對(duì)于早期診斷和治療冠狀動(dòng)脈硬化，降低病死率臨床意義重大。

［1］ 王東霞，張衛(wèi)群，張菁菁.血脂，超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的臨床價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(7):21.

［2］ 熊 軍，陳 銘，柳文菊，等.冠心病患者檢測(cè)高敏C-反應(yīng)蛋白的意義［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4):483.

［3］ 趙 東.高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］. 中外醫(yī)療，2012，31(19):172.

［4］ 朱 莉，徐 彧.64層螺旋CT聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體，同型半胱氨酸檢測(cè)急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(3):28.