米膠原基骨治療牙周病骨缺損的臨床價值及可行性研究

閆 奇，王 翀，葉 青（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

牙周病骨缺損與附著喪失是造成患者牙齒松動、咀嚼能力下降的主要原因[1]。致使出現(xiàn)牙周病骨缺損的原因主要就是中度或者重度牙周疾病。重度牙周疾病還會致使牙周部分骨質(zhì)結(jié)構(gòu)垂直吸收，臨床治療較為困難。米膠原基骨是一種人工合成的仿生產(chǎn)品，和天然骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)類似，可以提高牙周組織自我修復(fù)能力，實現(xiàn)牙槽骨再生重建，價格低廉，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。研究米膠原基骨治療牙周病骨缺損的臨床價值，分析其臨床可行性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年1月90例牙周炎伴隨垂直骨吸收患者，隨機分為觀察組與對照組，每組45例。在觀察組中，牙周病骨缺損患牙50顆，男25例，女20例，年齡30～71歲。在對照組中，牙周病骨缺損患牙49顆，男26例，女19例，年齡29～72歲。兩組患者都沒有嚴重的身體疾病，無吸煙、妊娠、哺乳等狀況。兩組患者患牙均測定2個位點，牙齦松動低于Ⅱ度，牙周袋深度不小于6 mm。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在患者入院進行牙周基礎(chǔ)治療28 d后進行復(fù)查，并且記錄患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)，并且根據(jù)患者病情程度安排手術(shù)時間，制定手術(shù)方案。兩組患者均進行了牙周瓣手術(shù)，觀察組45例患者患牙均植入米膠原基骨，對照組45例患者患牙均植入Bio-Oss多孔骨。在完成手術(shù)之后，需要患者口服250 mg克拉霉素，2次/d，連服7 d；漱口液15 ml，3次/d，連續(xù)7 d。在術(shù)后6個月、12個月對患者進行復(fù)查，記錄患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)。

1.3 觀察指標：對比觀察患者術(shù)前術(shù)后的牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)以及植骨價格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比：術(shù)后患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)等均明顯減少，與術(shù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比（± s ）

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比（± s ）

組別 治療階段 牙周袋深度（mm）附著喪失（mm） 牙齦指數(shù)觀察組 術(shù)前 6.7±1.5 5.2±1.1 1.5±0.4術(shù)后6個月 3.1±0.9 2.6±0.7 0.8±0.3術(shù)后12個月 2.6±0.8 2.4±0.7 0.6±0.3對照組術(shù)前 6.5±1.4 5.1±1.1 1.5±0.4術(shù)后6個月 2.8±0.9 2.5±0.7 0.8±0.3術(shù)后12個月 2.5±0.7 2.3±0.5 0.6±0.3

2.2 植骨價格對比：觀察組所用的米膠原基骨價格是350元，對照組所用的Bio-Oss多孔骨價格是970元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

米膠原基骨成分主要就是磷酸鈣鹽與Ⅰ型膠原蛋白，均是機體骨組織成分[2-3]。在機體骨腔缺損位置植入米膠原，可以幫助周圍組織細胞進行繁殖與附著，同時為骨細胞提供所需物質(zhì)，具有良好的相容性。在治療牙周病骨缺損中，米膠原基骨可以有效傳導(dǎo)成骨活性，有助于機體組織的自我恢復(fù)。而Bio-Oss多孔骨是從牛皮質(zhì)骨或者牛松質(zhì)骨中去除蛋白而制成，和天然骨礦化基質(zhì)非常類似，也適合治療牙周病骨缺損。兩種植骨的治療效果差不多，但是米膠原基骨的價格要低于Bio-Oss多孔骨，更適合在臨床治療中推廣應(yīng)用。

綜上所述，米膠原基骨和Bio-Oss多孔骨的臨床治療效果差不多，而米膠原基骨的價格更加低廉，為牙周病骨缺損的治療提供了更多的選擇，具有更高的臨床價值，具有較強的臨床治療可行性。

[1] 李 睿,王春蘭,范月靜,等.納米膠原基骨修復(fù)牙周病及根尖周病骨缺損[J].中國組織工程研究,2012,34(30):6317.

[2] 王月升,王春蘭,趙 彤,等.納米膠原基骨治療牙周病骨缺損療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(10):87.

[3] 閆永發(fā),王春蘭,范月靜,等.納米羥基磷灰石復(fù)合膠原植入術(shù)治療牙周病骨缺損的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(1):239.