研究性教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)與思考

孫雨鴻 樸俊杰 劉雙萍 林貞花

摘 要 本文主要介紹了病理學(xué)研究性教學(xué)的目的和意義，以及開展研究性教學(xué)的成效、遇到的問題及解決建議等，總之，開展研究性教學(xué)是對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要手段。

關(guān)鍵詞 研究性教學(xué) 實(shí)踐技能 創(chuàng)新能力

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Advantages and Thinking of Research Teaching

in Pathology Teaching Practice

SUN Yuhong[1][2]， PU Junjie[1]， LIU Shuangping[1]， LIN Zhenhua[1]

（[1] Department of Pathology， Yanbian University Health Science Center， Yanji， Jilin 133002;

[2] Yanbian University Health Science Center， Yanji， Jilin 133002）

Abstract This paper describes the purpose and significance of pathological studies of teaching， research and teaching effectiveness， problems encountered and solutions recommendations， etc. In short， research teaching is an important means of college students' innovation capability.

Key words research teaching; practical skills; innovation ability

隨著高校教育體制改革的深入，新世紀(jì)高校教育的發(fā)展趨勢(shì)和要求必然是研究型學(xué)習(xí)與研究型教學(xué)。創(chuàng)建研究型大學(xué)的首要條件就是要在各學(xué)科各領(lǐng)域開展研究型教學(xué)，使高校學(xué)生適應(yīng)研究性學(xué)習(xí)方式，這對(duì)大學(xué)生的能力培養(yǎng)至關(guān)重要。

根據(jù)本校向研究型大學(xué)邁進(jìn)的要求，以及醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中病理學(xué)課程的特點(diǎn)，我們認(rèn)為在病理學(xué)課程教學(xué)中開展研究型教學(xué)，需要堅(jiān)持下列教學(xué)理念：首先是堅(jiān)持“素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育”緊密結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教授與掌握，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)病理學(xué)概念，激發(fā)病理學(xué)創(chuàng)新研究精神：第二是堅(jiān)持“理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究”相結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)本科生分析和解決問題的綜合能力;第三是堅(jiān)持相關(guān)課程的整合，形成系列化的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)完整教學(xué)體系，提高課程的教學(xué)效率：第四是堅(jiān)持“課內(nèi)教學(xué)與課外研究”結(jié)合，課內(nèi)通過教師的教學(xué)啟發(fā)、引導(dǎo)，課外通過大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等方式提倡科學(xué)研究，為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)本科學(xué)生盡早進(jìn)入科研課題創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境。

筆者所在的研究型學(xué)習(xí)病理學(xué)教學(xué)研三合一體創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，組成成員有指導(dǎo)教授、專業(yè)教師、博士研究生及本科生，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的過程中認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)教育是理論基礎(chǔ)與實(shí)踐技能要求均較高，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)非常重視教育體系。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，基于原有的教學(xué)理念，增加新的教育思想，積極探索新的醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)新模式，并在教學(xué)改革中不斷完善以提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。在大學(xué)生中開展此類研究性教學(xué)，不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更是對(duì)任課教師科學(xué)研究和教學(xué)理念的綜合和延伸，作為學(xué)生參與醫(yī)學(xué)本科生研究性教學(xué)的實(shí)踐過程中，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 開展醫(yī)學(xué)生研究性教學(xué)的意義

以教師與學(xué)生互動(dòng)模式為主的病理學(xué)研究型教學(xué)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的病理診斷技能、科研創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育為目的，立足醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)知識(shí)，從實(shí)際背景和科學(xué)問題出發(fā)，設(shè)立醫(yī)學(xué)情境，在指導(dǎo)教師教育引導(dǎo)下，確定實(shí)際病理學(xué)問題，通過觀察、實(shí)踐、分析、歸納、論證等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。病理學(xué)研究型教學(xué)是一種全新的教學(xué)方式，其開展打破了以往病理學(xué)教學(xué)中在課堂上以教師為中心、以病理學(xué)教材為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式，具有根據(jù)專業(yè)所需，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，拓展學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的意義。

2 開展大學(xué)生病理學(xué)研究型教學(xué)的目的

病理研究性教學(xué)主要以2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)作為亮點(diǎn)。本科生在此過程中體會(huì)到醫(yī)學(xué)院對(duì)于大學(xué)生研究性教學(xué)的重視程度逐漸增加，本院其他學(xué)科進(jìn)行研究性教學(xué)的課程數(shù)目也逐漸增多。本屆學(xué)生反映在研究性教學(xué)與實(shí)踐中有機(jī)會(huì)積極思考、認(rèn)真操作，取得良好的病理學(xué)研究成果并可以在本科階段發(fā)表相關(guān)科研或研究文章。開展大學(xué)生病理學(xué)研究性教學(xué)的目的即是讓醫(yī)學(xué)本科生在此過程中掌握病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉臨床病理操作技能，了解病理學(xué)分子層面科學(xué)研究的基本思路和主要技術(shù)手段，從而使這部分學(xué)生在的研究性學(xué)習(xí)過程中提高綜合素質(zhì)，并為醫(yī)學(xué)本科學(xué)生提供了一個(gè)良好的創(chuàng)新實(shí)踐的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

3 開展研究性教學(xué)時(shí)應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的學(xué)術(shù)深度

教學(xué)內(nèi)容中的學(xué)術(shù)深度是指基本教學(xué)內(nèi)容深層次的內(nèi)涵。追求教學(xué)內(nèi)容的深度，不僅可以幫助學(xué)生加深對(duì)于基本教學(xué)內(nèi)容的理解，而且可以激發(fā)學(xué)生的鉆研精神和創(chuàng)新精神。①

（1）從病理學(xué)的基本理論方面挖掘基本教學(xué)內(nèi)容的深度。醫(yī)學(xué)病理學(xué)學(xué)課程中的一些概念、原理看似簡(jiǎn)單，實(shí)則內(nèi)涵豐富。在教學(xué)過程中如果能夠引導(dǎo)學(xué)生從病理學(xué)更深的層次上理解這些內(nèi)容，就有可能使學(xué)生在今后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中拓展性地靈活應(yīng)用這些概念、原理去分析和解決復(fù)雜的醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。例如在總論的血液循環(huán)障礙一章中，涉及到“動(dòng)脈粥樣硬化形成的分子機(jī)制”這樣的病理學(xué)內(nèi)容，看似是十分基礎(chǔ)的理論，但前瞻性地在教學(xué)中引入研究性學(xué)習(xí)方法，引用最新流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合西方人群中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率高于亞洲人群，但中國(guó)人的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率具有年輕化和普遍化等趨勢(shì)的實(shí)際問題，這一基礎(chǔ)病理理論就開始具有一定的臨床意義了。學(xué)生在研究性學(xué)習(xí)過程中不僅使學(xué)生耳目一新，而且對(duì)這一問題有了更深刻的認(rèn)識(shí)與理解。

（2）從病理學(xué)實(shí)際病例分析挖掘基本教學(xué)內(nèi)容的深度。 病理學(xué)與外科學(xué)，尤其是術(shù)后診斷密切相關(guān)。病理學(xué)的一些概念、機(jī)制講授起來(lái)有時(shí)會(huì)枯燥無(wú)味，很難吸引學(xué)生的注意力。這種情況便可看出研究性學(xué)習(xí)的必要性。教師在講解較為枯燥內(nèi)容時(shí)應(yīng)當(dāng)注意引進(jìn)相關(guān)的疾病的病理實(shí)例，授課效果就完全不一樣了。例如炎癥細(xì)胞的形態(tài)時(shí)，研究性教學(xué)法教師首先通過炎癥細(xì)胞在血液中運(yùn)行、附壁、游出并向炎癥發(fā)生部位趨化運(yùn)動(dòng)的視頻引導(dǎo)同學(xué)掌握炎癥細(xì)胞的分類和形態(tài)，分析炎癥發(fā)生的基本機(jī)制。這樣做就可以使得這些枯燥的概念變成了形象的影像資料，并從動(dòng)態(tài)的角度使學(xué)生了解炎癥的作用機(jī)制，從醫(yī)學(xué)病理學(xué)實(shí)際的發(fā)病機(jī)制層面上加深了這些基本教學(xué)內(nèi)容的深度。

（3）從臨床上的病理醫(yī)療事故病例挖掘基本教學(xué)內(nèi)容的深度。大多數(shù)病理學(xué)診斷事故導(dǎo)致的醫(yī)療事故都對(duì)患者造成不可逆性的損傷。這些事故的原因都包含多方面因素。手術(shù)標(biāo)本部位、臨床資料的完備程度、醫(yī)患溝通、病理標(biāo)本制作、診斷醫(yī)生的知識(shí)等等密切相關(guān)。在病理學(xué)教學(xué)中引入這樣的醫(yī)療事故真實(shí)案例進(jìn)行病理教學(xué)，在學(xué)生中引起了非常強(qiáng)烈的反響。例如，在呼吸系統(tǒng)教學(xué)中，肺部炎性假瘤的診斷非常重要，無(wú)論從影像學(xué)還是冰凍切片病理學(xué)等方面，炎性假瘤都必須和肺癌相鑒別。臨床上對(duì)于炎性假瘤診斷的病理誤診率較高，在某醫(yī)院手術(shù)過程中，冰凍切片送診時(shí)，由于病患的占位病變影像學(xué)資料及血液標(biāo)志物等均傾向提示占位病變?yōu)榉伟?，在病理醫(yī)師根據(jù)術(shù)中冰凍切片診斷其為肺癌后，外科醫(yī)生對(duì)該病患進(jìn)行了肺葉切除術(shù)。但在術(shù)后病理石蠟標(biāo)本的會(huì)診中，術(shù)中冰凍切片診斷被判為誤診，該病患的疾病其實(shí)為炎性假瘤。這種術(shù)中誤診具有一定的不可規(guī)避性，主要由于冰凍切片的細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，需要病理醫(yī)生具有極強(qiáng)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)才能準(zhǔn)確診斷。這種負(fù)面病例研究性教育非常有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還在醫(yī)德教育、人文關(guān)懷等多方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（4）從學(xué)科發(fā)展歷史挖掘基本教學(xué)內(nèi)容的深度。在教學(xué)的過程中引入與病理學(xué)學(xué)科發(fā)展與沿革過程的內(nèi)容，適當(dāng)引入教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病理學(xué)發(fā)展史以及著名病理學(xué)科學(xué)家的故事，例如在講解宮頸癌病理變化的時(shí)候，介紹HPV與宮頸癌的關(guān)系，并以主題報(bào)告的形式講解HPV病毒與宮頸癌關(guān)系發(fā)現(xiàn)者，也是諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者德國(guó)科學(xué)家祖爾豪森教授的生平事跡及科研成果，這樣的相關(guān)內(nèi)容大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也有利于提高基本教學(xué)內(nèi)容的深度。

（5）通過醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)提高研究性教學(xué)的創(chuàng)新性和探索性。研究性教學(xué)的病理學(xué)團(tuán)隊(duì)教師均具有較好的科研履歷，多數(shù)教師具有博士學(xué)位并承擔(dān)國(guó)家級(jí)科學(xué)研究項(xiàng)目。在教學(xué)過程中，教師有意識(shí)地將病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和自身科研內(nèi)容相結(jié)合，使病理學(xué)知識(shí)常常出于最新狀態(tài)，并緊密與科學(xué)前沿結(jié)合。部分對(duì)科研感興趣的學(xué)生可以參與指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)科研課題的一部分，但應(yīng)當(dāng)避免參與項(xiàng)目過大、過難。研究性教學(xué)可以作為教師教學(xué)和科研工作的組成部分來(lái)設(shè)立，在研究性教學(xué)中學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目要強(qiáng)調(diào)本科生的科學(xué)研究?jī)?nèi)容與醫(yī)學(xué)病理學(xué)具有相關(guān)性，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)要注意自主性、實(shí)驗(yàn)操作獨(dú)立性、遇到科學(xué)問題時(shí)解決方法的實(shí)踐性和協(xié)作性，應(yīng)遵循“興趣驅(qū)動(dòng)、自主試驗(yàn)、重在過程”的原則。

4 實(shí)施病理學(xué)研究性教學(xué)獲得的成效

4.1 可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題的能力

2l世紀(jì)教育人才觀和質(zhì)量觀的核心是培養(yǎng)和造就有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才。研究性教學(xué)可以發(fā)現(xiàn)并順應(yīng)不同學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，以素質(zhì)教育為核心，這也是培養(yǎng)起創(chuàng)新精神的重要基礎(chǔ)。研究性教學(xué)把大學(xué)教育視為學(xué)生個(gè)性形成和發(fā)展的一個(gè)非常重要的階段，充分重視大學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣愛好及特長(zhǎng)偏向，以此為教學(xué)發(fā)展的前提要求。②在教學(xué)過程中，利用研究性教學(xué)的特點(diǎn)，增加與學(xué)生互動(dòng)的機(jī)會(huì)，通過課內(nèi)教授、課外溝通、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐及病理診斷實(shí)例，因材施教，給不同的學(xué)生布置不同的興趣課題，可以大大提高學(xué)生獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題的能力，并以此熟練掌握病理學(xué)知識(shí)，提高教學(xué)效果，進(jìn)而提高整體醫(yī)學(xué)教育水平。

4.2 師生互動(dòng)式研究性教學(xué)可以轉(zhuǎn)變師生的教學(xué)理念

在病理學(xué)研究性教學(xué)開展過程中，教師和學(xué)生教與學(xué)的理念發(fā)生轉(zhuǎn)變。教師從原本的照本宣科，多年不變的教學(xué)概念中轉(zhuǎn)變思想，廢棄了極少改動(dòng)的教學(xué)課件，重新評(píng)估課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生的意義。病理學(xué)教師不但要提高自身素質(zhì)、提升人格魅力，還是對(duì)自己教學(xué)水平和科研能力的綜合考量。在完成一次完整的研究性教學(xué)后，教師均感覺完全改變了呆板的教學(xué)模式，大大提升教學(xué)興趣，獲得成就感;而學(xué)生也從原本的被動(dòng)接受知識(shí)、應(yīng)付考試等學(xué)習(xí)方法中轉(zhuǎn)變思想，在教學(xué)過程中獲得樂趣和前沿知識(shí)，教學(xué)效果得到有效提升。師生一起探索知識(shí)，這樣做無(wú)形中鍛煉了學(xué)生的信息處理能力和進(jìn)行科學(xué)研究的能力，使師生關(guān)系更為緊密。

總之，大學(xué)生研究性教學(xué)是對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要手段，在此過程中，可以培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高病理學(xué)教學(xué)效果，提升團(tuán)隊(duì)精神，在今后的醫(yī)學(xué)高等教育中應(yīng)適當(dāng)推廣，不斷完善，加快綜合性創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的進(jìn)程。

*通訊作者：林貞花

注釋

① 范欽珊，陳建平，唐靜靜，等.研究型大學(xué)需要研究型教學(xué).中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2009（11）：8-12.

② 陳效蘭，張巖.師生互動(dòng)式研究型教學(xué)對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的探索.教育探索，2008（10）：35-39.