培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓療效觀察

馮長有

【摘要】 目的 觀察培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將194例高血壓患者隨機分為A、B、C三組。A組98例， B組和C組各48例。A組給予培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺；B組僅給予培哚普利；C組僅給予吲噠帕胺。三組療程均為4周， 觀察三組血壓改善情況。結(jié)果 A、B、C三組總有效率分別為93.88%、75.00%、75.00%， A組明顯優(yōu)于B、C組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓病， 有良好的臨床療效， 且安全性好。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；培哚普利；吲噠帕胺；療效觀察

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病， 也是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病的重要危險因素。世界高血壓聯(lián)盟頒布的高血壓指南認為， 血壓水平與其有關(guān)的心血管疾病危險性之間存在著連續(xù)的相關(guān)關(guān)系， 將血壓控制至目標值極為重要。高血壓是一種多因素疾病， 涉及各種發(fā)病機制， 單一用藥治療的有效率僅為50%～60%， 如何才能盡早控制血壓并達標， 降壓藥物聯(lián)合治療才是根本。國內(nèi)外高血壓防治指南均提出了聯(lián)合治療的需要和價值， 聯(lián)合用藥已成為血壓控制達標的重要原則和基本策略[1]。為此， 本研究觀察了培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的臨床療效及安全性， 取得較好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月期間在本科門診及住院高血壓患者194例， 均符合高血壓病的診斷標準[2]。其中男112例， 女82例， 平均年齡67.7歲， 隨機分為A、B、C三組：A組98例， 男58例， 女40例；B組48例， 男26例， 女22例；C組48例， 男28例， 女20例。三組患者年齡、性別、初始血壓、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組給予培哚普利[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20034053]2 mg， 1次/d， 口服， 同時給予吲噠帕胺（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H10880019）1.25 mg， 1次/d， 口服， 根據(jù)需要逐步增加劑量。B組僅給予培哚普利4 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量8 mg， 1次/d， 口服。C組僅給予吲噠帕胺2.5 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量5 mg， 1次/d， 口服。三組治療4周為1個療程。1周依據(jù)血壓調(diào)整1次用藥劑量， 必要時隨時調(diào)整劑量， 盡量使血壓達標或達藥物最大劑量。

1. 3 觀察指標 服藥期間每天測血壓、心率1次， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 ①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）并降至正常， 或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 并降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。②治療目標：2004年中國高血壓防治指南規(guī)定[3]治療后血壓<140/90 mm Hg， 老年患者收縮壓<150 mm Hg， 糖尿病、高血壓患者血壓<130/80 mm Hg?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者療效比較 A組有效率93.88%高于B組75.00%及C組75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 三組患者治療前后血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等均無明顯改變。三組中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”。目前高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢， 且很多患者血壓控制并不達標， 長期處于高水平狀態(tài)的血壓， 會導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥發(fā)生， 甚至危及患者生命。

培哚普利是長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 其主要降壓機制為抑制腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)， 產(chǎn)生降壓作用， 同時還能降低血中去甲腎上腺素的水平， 降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性及胰島素抵抗。吲噠帕胺是一種長效降壓藥， 其主要降壓機制通過利尿而降壓， 同時有鈣拮抗功能， 也降低外周血管阻力。故培哚普利與吲噠帕胺均做為長效基本降壓藥物。但培哚普利或吲噠帕胺單藥控制血壓效果并不滿意。主要表現(xiàn)在吲噠帕胺有激活RAAS系統(tǒng)及輕度排鉀作用， 甚至可引發(fā)低鉀血癥；而培哚普利抑制RAAS系統(tǒng)， 具有輕度保鉀作用；故培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓可有效協(xié)同降壓， 明顯增強降壓效果， 有利于血壓較快達標， 同時也可以互補， 抵消各自的不良反應(yīng)。且在靶器官保護方面特別有利于逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 從而提高患者的安全性及服藥的依從性， 提高血壓控制率。

通過本臨床研究結(jié)果證實運用培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的效果達93.88%， 明顯優(yōu)于單用培哚普利或吲噠帕胺藥物， 且安全無明顯不良反應(yīng)， 值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高潤霖， 胡大一.心血管病診治新進展.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社， 2010：72.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：258.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志， 2004， 32（12）：1060-1064.

[收稿日期：2014-08-28]endprint

【摘要】 目的 觀察培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將194例高血壓患者隨機分為A、B、C三組。A組98例， B組和C組各48例。A組給予培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺；B組僅給予培哚普利；C組僅給予吲噠帕胺。三組療程均為4周， 觀察三組血壓改善情況。結(jié)果 A、B、C三組總有效率分別為93.88%、75.00%、75.00%， A組明顯優(yōu)于B、C組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓病， 有良好的臨床療效， 且安全性好。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；培哚普利；吲噠帕胺；療效觀察

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病， 也是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病的重要危險因素。世界高血壓聯(lián)盟頒布的高血壓指南認為， 血壓水平與其有關(guān)的心血管疾病危險性之間存在著連續(xù)的相關(guān)關(guān)系， 將血壓控制至目標值極為重要。高血壓是一種多因素疾病， 涉及各種發(fā)病機制， 單一用藥治療的有效率僅為50%～60%， 如何才能盡早控制血壓并達標， 降壓藥物聯(lián)合治療才是根本。國內(nèi)外高血壓防治指南均提出了聯(lián)合治療的需要和價值， 聯(lián)合用藥已成為血壓控制達標的重要原則和基本策略[1]。為此， 本研究觀察了培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的臨床療效及安全性， 取得較好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月期間在本科門診及住院高血壓患者194例， 均符合高血壓病的診斷標準[2]。其中男112例， 女82例， 平均年齡67.7歲， 隨機分為A、B、C三組：A組98例， 男58例， 女40例；B組48例， 男26例， 女22例；C組48例， 男28例， 女20例。三組患者年齡、性別、初始血壓、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組給予培哚普利[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20034053]2 mg， 1次/d， 口服， 同時給予吲噠帕胺（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H10880019）1.25 mg， 1次/d， 口服， 根據(jù)需要逐步增加劑量。B組僅給予培哚普利4 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量8 mg， 1次/d， 口服。C組僅給予吲噠帕胺2.5 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量5 mg， 1次/d， 口服。三組治療4周為1個療程。1周依據(jù)血壓調(diào)整1次用藥劑量， 必要時隨時調(diào)整劑量， 盡量使血壓達標或達藥物最大劑量。

1. 3 觀察指標 服藥期間每天測血壓、心率1次， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 ①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）并降至正常， 或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 并降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。②治療目標：2004年中國高血壓防治指南規(guī)定[3]治療后血壓<140/90 mm Hg， 老年患者收縮壓<150 mm Hg， 糖尿病、高血壓患者血壓<130/80 mm Hg?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者療效比較 A組有效率93.88%高于B組75.00%及C組75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 三組患者治療前后血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等均無明顯改變。三組中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”。目前高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢， 且很多患者血壓控制并不達標， 長期處于高水平狀態(tài)的血壓， 會導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥發(fā)生， 甚至危及患者生命。

培哚普利是長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 其主要降壓機制為抑制腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)， 產(chǎn)生降壓作用， 同時還能降低血中去甲腎上腺素的水平， 降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性及胰島素抵抗。吲噠帕胺是一種長效降壓藥， 其主要降壓機制通過利尿而降壓， 同時有鈣拮抗功能， 也降低外周血管阻力。故培哚普利與吲噠帕胺均做為長效基本降壓藥物。但培哚普利或吲噠帕胺單藥控制血壓效果并不滿意。主要表現(xiàn)在吲噠帕胺有激活RAAS系統(tǒng)及輕度排鉀作用， 甚至可引發(fā)低鉀血癥；而培哚普利抑制RAAS系統(tǒng)， 具有輕度保鉀作用；故培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓可有效協(xié)同降壓， 明顯增強降壓效果， 有利于血壓較快達標， 同時也可以互補， 抵消各自的不良反應(yīng)。且在靶器官保護方面特別有利于逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 從而提高患者的安全性及服藥的依從性， 提高血壓控制率。

通過本臨床研究結(jié)果證實運用培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的效果達93.88%， 明顯優(yōu)于單用培哚普利或吲噠帕胺藥物， 且安全無明顯不良反應(yīng)， 值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高潤霖， 胡大一.心血管病診治新進展.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社， 2010：72.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：258.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志， 2004， 32（12）：1060-1064.

[收稿日期：2014-08-28]endprint

【摘要】 目的 觀察培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將194例高血壓患者隨機分為A、B、C三組。A組98例， B組和C組各48例。A組給予培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺；B組僅給予培哚普利；C組僅給予吲噠帕胺。三組療程均為4周， 觀察三組血壓改善情況。結(jié)果 A、B、C三組總有效率分別為93.88%、75.00%、75.00%， A組明顯優(yōu)于B、C組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓病， 有良好的臨床療效， 且安全性好。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；培哚普利；吲噠帕胺；療效觀察

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病， 也是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病的重要危險因素。世界高血壓聯(lián)盟頒布的高血壓指南認為， 血壓水平與其有關(guān)的心血管疾病危險性之間存在著連續(xù)的相關(guān)關(guān)系， 將血壓控制至目標值極為重要。高血壓是一種多因素疾病， 涉及各種發(fā)病機制， 單一用藥治療的有效率僅為50%～60%， 如何才能盡早控制血壓并達標， 降壓藥物聯(lián)合治療才是根本。國內(nèi)外高血壓防治指南均提出了聯(lián)合治療的需要和價值， 聯(lián)合用藥已成為血壓控制達標的重要原則和基本策略[1]。為此， 本研究觀察了培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的臨床療效及安全性， 取得較好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月期間在本科門診及住院高血壓患者194例， 均符合高血壓病的診斷標準[2]。其中男112例， 女82例， 平均年齡67.7歲， 隨機分為A、B、C三組：A組98例， 男58例， 女40例；B組48例， 男26例， 女22例；C組48例， 男28例， 女20例。三組患者年齡、性別、初始血壓、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組給予培哚普利[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20034053]2 mg， 1次/d， 口服， 同時給予吲噠帕胺（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H10880019）1.25 mg， 1次/d， 口服， 根據(jù)需要逐步增加劑量。B組僅給予培哚普利4 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量8 mg， 1次/d， 口服。C組僅給予吲噠帕胺2.5 mg， 1次/d， 口服， 無效時增加劑量5 mg， 1次/d， 口服。三組治療4周為1個療程。1周依據(jù)血壓調(diào)整1次用藥劑量， 必要時隨時調(diào)整劑量， 盡量使血壓達標或達藥物最大劑量。

1. 3 觀察指標 服藥期間每天測血壓、心率1次， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 ①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）并降至正常， 或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 并降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。②治療目標：2004年中國高血壓防治指南規(guī)定[3]治療后血壓<140/90 mm Hg， 老年患者收縮壓<150 mm Hg， 糖尿病、高血壓患者血壓<130/80 mm Hg。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者療效比較 A組有效率93.88%高于B組75.00%及C組75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 三組患者治療前后血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等均無明顯改變。三組中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”。目前高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢， 且很多患者血壓控制并不達標， 長期處于高水平狀態(tài)的血壓， 會導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥發(fā)生， 甚至危及患者生命。

培哚普利是長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 其主要降壓機制為抑制腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)， 產(chǎn)生降壓作用， 同時還能降低血中去甲腎上腺素的水平， 降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性及胰島素抵抗。吲噠帕胺是一種長效降壓藥， 其主要降壓機制通過利尿而降壓， 同時有鈣拮抗功能， 也降低外周血管阻力。故培哚普利與吲噠帕胺均做為長效基本降壓藥物。但培哚普利或吲噠帕胺單藥控制血壓效果并不滿意。主要表現(xiàn)在吲噠帕胺有激活RAAS系統(tǒng)及輕度排鉀作用， 甚至可引發(fā)低鉀血癥；而培哚普利抑制RAAS系統(tǒng)， 具有輕度保鉀作用；故培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓可有效協(xié)同降壓， 明顯增強降壓效果， 有利于血壓較快達標， 同時也可以互補， 抵消各自的不良反應(yīng)。且在靶器官保護方面特別有利于逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 從而提高患者的安全性及服藥的依從性， 提高血壓控制率。

通過本臨床研究結(jié)果證實運用培哚普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓病的效果達93.88%， 明顯優(yōu)于單用培哚普利或吲噠帕胺藥物， 且安全無明顯不良反應(yīng)， 值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高潤霖， 胡大一.心血管病診治新進展.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社， 2010：72.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：258.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志， 2004， 32（12）：1060-1064.

[收稿日期：2014-08-28]endprint