以痰郁論治癔病性失音1例體會

黃如源

【摘要】癔病性失音屬于中醫(yī)“郁證”范疇，多是由于氣機郁滯，痰濁內(nèi)生，氣機上逆，蒙閉清竅所致，

筆者以中醫(yī)辨證論治之則治療癔病性失音1例，收效明顯。

【關(guān)鍵詞】癔病性失音；辯證施治；中醫(yī)

【中圖分類號】R256.29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0152-01

癔病性失音又稱神經(jīng)官能癥，屬中醫(yī)的“郁證”范疇。臨床多采用暗示誘導(dǎo)療法，必要時適當給予鎮(zhèn)靜藥物。暗示療法有頸前注射、針刺、理療等。某患者癔病性失音，諸多方法治療，日久不效，筆者最后從中醫(yī)的痰郁辯證施治得以治愈，現(xiàn)總結(jié)體會與同道共探討。

癔病性失音又稱神經(jīng)官能癥，屬中醫(yī)的“郁證”范疇。臨床多采用暗示誘導(dǎo)療法，必要時適當給予鎮(zhèn)靜藥物。暗示療法有頸前注射、針刺、理療等。某患者癔病性失音，諸多方法治療，日久不效，筆者最后從中醫(yī)的痰郁辯證施治得以治愈，現(xiàn)總結(jié)體會與同道共探討。

1病例資料

猶某某，女，30歲，2009年2月10日因不能說話兩周來診。家屬代言：患者丈夫外出打工數(shù)月返家，因家庭瑣事吵架后突然不能發(fā)音。時叫之面部木然，只有口型，沒有應(yīng)答，家人以為她氣沒消，故不以為然。次日患者倦臥久睡不起不答，故強制送醫(yī)。至此先后到鎮(zhèn)縣市三級醫(yī)院就醫(yī)，檢查了大腦、神經(jīng)、喉部發(fā)聲系統(tǒng)無病變，經(jīng)歷了心理疏導(dǎo)、暗示注射、針灸理療及中藥治療，也無寸效?？淘\：體胖，神情呆鈍，面色晦滯，行動遲緩，倦怠嗜睡，納呆。詢問她病情時口動而無聲，時作小咳而吐涎沫，咳聲重濁作欲嘔狀。舌淡紅，苔白厚膩，脈滑。

診斷：郁證。治則：滌痰散結(jié)，開竅通絡(luò)。處方：蒼附導(dǎo)痰丸化裁。蒼術(shù)12g，香附10g，陳皮15g，法夏12g，茯苓15g，膽南星10g，竹茹10g，枳實10g，石菖蒲6g，天竹黃10g，生甘草6g。3劑，一日一劑，兩煎分三次服用。囑治療期間飲食清淡，忌油膩辛辣。

[JP2]三天后復(fù)診，家屬稱患者咳嗽痰多，但三天來由多到少了發(fā)“一”的聲音已很清楚了，但總用手指咽喉。查神清，納差，苔膩，脈弦。因痰氣交阻，投四七湯化裁。法夏12g，厚樸10g，茯苓15g，紫蘇12g，威靈仙15g，大棗5g，生姜3片。2劑，一日一劑，兩煎分三次服用。吩咐其丈夫囑患者發(fā)“一、二、三”音主動與患者交談、教患者數(shù)數(shù)。[JP]

又兩天后再診，言語少，聲低，可交流。自述心中有怨氣，咽中有不適，說話不流暢，納差，少寐多夢，胃脘痞滿，大便稀，舌淡胖苔微膩。系肝脾不調(diào)，投逍遙散化裁：當歸10g，白芍15g，白術(shù)25g，茯苓15g，柴胡12g，炙甘草10g，薄荷6g，法夏10，夏枯草15g，生姜3片。三劑調(diào)理以善后。一年后隨訪得知夫妻一同外出打工，未復(fù)發(fā)。

2討論

癔病性失音又稱神經(jīng)官能癥，屬中醫(yī)的“郁證”范疇。發(fā)病大多為中年婦女或性格內(nèi)向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常。本病通常來得快、好得快，少數(shù)病情纏綿，受到刺激后可以再發(fā)。該患者首先由于情志不舒，氣機郁滯，久郁脾虛，痰濁內(nèi)生，氣機上逆，蒙閉清竅。故心情抑郁，情緒不寧，神情呆鈍，面色晦滯，行動遲緩，倦怠嗜睡，胸腹?jié)M悶，納呆，苔白厚膩，脈滑。一派痰郁之象，蒼附導(dǎo)痰丸滌痰散結(jié)，驅(qū)陳腐，消壅堵，以推陳出新。三天復(fù)診，立竿見影，痰積內(nèi)因十去八九，而痰氣交阻不化，施以治梅核氣名方四七湯以行氣開懷，散結(jié)化痰。三診，沉疴已解，僅以逍遙散調(diào)和肝脾，平衡陰陽收工。治療期間，根據(jù)該患者的具體發(fā)病情況，向患者做好心理疏導(dǎo)，以解除其憂慮、恐怖或不安情緒。整體觀念、辨證論治是中醫(yī)的基本原則，它涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)療和護理等全部診療活動。三因制宜，醫(yī)護兼顧，是治病救人最好的途徑。

（收稿日期：2014.09.11）