特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退癥伴癲癇護(hù)理觀察

周小云

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院 撫州344000）

特發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥主要特點(diǎn)是高血磷、低血鈣、手足反復(fù)抽搐以及癲癇發(fā)作，是一種綜合征[1]。其是甲狀腺激素對(duì)周?chē)M織進(jìn)行作用時(shí)，表現(xiàn)欠佳或者是甲狀旁腺激素分泌不足的一種狀態(tài)。低血鈣發(fā)生時(shí)，一般會(huì)使運(yùn)動(dòng)中板沖動(dòng)的傳遞以及神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)的突出傳遞有所增加，主要是使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性得到增強(qiáng)，還伴隨有癲癇發(fā)作。本文主要對(duì)我院2012年1月～2014年1月收治的60例特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退癥伴癲癇患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退癥伴癲癇患者60例。在遵循患者自愿的基礎(chǔ)上依照雙色球的方式將患者分成甲組和乙組各30例。甲組中男性16例，女性 14例，年齡 20～67歲，平均（39.16±3.5）歲，病史2～10年，平均5年；乙組中男性15例，女性15例，年齡 20～67歲，平均（39.16±3.5）歲，病史 2～10年，平均5年。兩組患者性別、年齡、病情以及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 乙組采取臨床常規(guī)性護(hù)理，包括對(duì)患者的飲食、排泄、藥物、心理、臥位、飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行安全、基礎(chǔ)方面的護(hù)理，患者出院則對(duì)其健康方面進(jìn)行指導(dǎo)。甲組實(shí)施優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理，具體操作如下。抽搐發(fā)作時(shí)：（1）應(yīng)安排專(zhuān)人在患者旁邊進(jìn)行守護(hù)，以防止墜床發(fā)生，同時(shí)要用軟墊對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，以防止其肢體創(chuàng)傷。（2）應(yīng)將牙墊放置在患者口腔內(nèi)，也可將毛巾折成條形或者是用紗布包裹壓舌板，防止舌頭咬傷。（3）患者頭部向一側(cè)傾斜，使口腔內(nèi)口水自行流出，避免在喉頭產(chǎn)生積聚，進(jìn)入氣管。舌頭后墜容易導(dǎo)致氣管阻塞，為預(yù)防氣管阻塞引起的窒息現(xiàn)象，必須托起患者的下頜，同時(shí)將其衣扣和領(lǐng)口打開(kāi)，將腰帶放松，從而減少呼吸道阻力。（4）對(duì)發(fā)作情況以及肢體產(chǎn)生抽動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行記錄，并將連續(xù)發(fā)作的次數(shù)進(jìn)行記錄。（5）對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行記錄，如果有呼吸困難的情況產(chǎn)生，應(yīng)該及時(shí)找到導(dǎo)致呼吸不暢的因素。（6）在患者發(fā)病時(shí)，不能運(yùn)用強(qiáng)力對(duì)患者的抽動(dòng)進(jìn)行阻止，不能強(qiáng)制性對(duì)患者進(jìn)食和灌水，否則容易使患者產(chǎn)生骨折。（7）應(yīng)該在肛門(mén)測(cè)量體溫，避免突然發(fā)病時(shí)將溫度計(jì)咬碎。抽搐發(fā)作停止時(shí)：（1）讓患者盡量安睡，以消除疲勞。（2）在病癥持續(xù)發(fā)作停止后的1～2 d內(nèi)，觀察患者是否有精神失常的狀況出現(xiàn)。（3）如果有尿失禁的情況，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的衣物、被褥進(jìn)行更換，保持衣物以及被褥等干燥、整潔。（4）如果患者伴有癲癇癥，應(yīng)督促患者按時(shí)服用抗癲癇藥物，如沒(méi)有特殊狀況，不能停用或減少藥量。（5）強(qiáng)化心理護(hù)理?；颊叽蠖鄶?shù)都較為自卑，所以應(yīng)加強(qiáng)溝通，及時(shí)把醫(yī)生的囑咐轉(zhuǎn)告給患者和家屬。患者心情煩躁容易發(fā)怒，所以與患者溝通時(shí)應(yīng)該言語(yǔ)和善并且耐心、誠(chéng)懇?；颊叻磸?fù)抽搐致使生活質(zhì)量降低，導(dǎo)致產(chǎn)生厭世想法，所以家屬以及護(hù)理人員應(yīng)該多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，不歧視患者，使患者有足夠的勇氣與病魔作斗爭(zhēng)。藥物治療護(hù)理：藥物治療存在兩個(gè)誤區(qū)，一是癲癇藥物副作用太大不敢服用，患者服用抗癲癇藥物時(shí)，存在著恐懼的心理；二是服用的癲癇藥物越多療效越好，不少患者治療疾病的心情非常迫切，擅自將服藥劑量加大，使副作用產(chǎn)生幾率增加。所以護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理初期就將此誤區(qū)告知患者，讓患者按照醫(yī)生的要求服用藥物。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者根據(jù)自身的滿(mǎn)意程度，分別對(duì)護(hù)理療效進(jìn)行判定，優(yōu)：＞90分；良好：70～89分；差：＜70分。同時(shí)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行查看和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率對(duì)比 甲組護(hù)理總有效率96.7%，明顯高于乙組的66.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率對(duì)比 例

2.2 兩組對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比 甲組滿(mǎn)意度為100%，明顯高于乙組的83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比 例

3 討論

特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退伴有癲癇癥狀是神經(jīng)科急診中比較重的一種疾病類(lèi)型，如果護(hù)理或者操作不當(dāng)，很可能導(dǎo)致患者當(dāng)場(chǎng)死亡[2]。在患者發(fā)病的不同時(shí)期，采取的護(hù)理措施也各不相同。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理，對(duì)其日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，并且讓患者隨時(shí)攜帶聯(lián)系卡，以便發(fā)病時(shí)能夠及時(shí)與家人進(jìn)行聯(lián)系。本研究結(jié)果表明，甲組的護(hù)理總有效率、滿(mǎn)意度均明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理可提高患者疾病治療的有效性以及滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[1]王俊萍.特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退癥伴癲癇護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):148

[2]周魚(yú),陳永東,施德毅.甲狀旁腺功能減退癥9例誤診分析[J].內(nèi)科,2009,4(1):57-59