甘露聚糖肽對直腸癌術(shù)后化療副作用改善情況觀察

陜西省榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院普通外科（榆林719000） 馮佳林

化療是Ⅱ期以上直腸癌患者術(shù)后重要的輔助治療手段，但化療方案會對大部分患者產(chǎn)生一系列副作用，同時會抑制血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細胞、血紅蛋白和血小板計數(shù)下降，增加感染、貧血以及出血的風(fēng)險［1］。甘露聚糖肽常用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感梁、白細胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療［2］。本研究應(yīng)用甘露聚糖肽輔助直腸癌術(shù)后化療，以觀察其對副作用的改善情況，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

1 一般資料 我科自2001年10月到2012年11月收住的直腸癌術(shù)后化療患者共89例，按照化療方法不同分為兩組。其中輔助治療組42例，男性29例，女性13例，年齡49～78歲，腫瘤Ⅱ期31例，Ⅲ期11例，接受Dixon術(shù)式37例，Miles術(shù)式5例；對照組47例，男性32例，女性15例，年齡47～82歲，腫瘤Ⅱ期35例，Ⅲ期12例，接受Dixon術(shù)式39例，Miles術(shù)式8例。兩組患者之間年齡、性別、術(shù)后時間、術(shù)前分期和接受術(shù)式無明顯差異（P＞0．05）。

2 化療方法 輔助治療組使用NCCN指南建議的個體化化療，即根據(jù)患者不同年齡、身高和體重使用合理劑量的奧沙利鉑＋亞葉酸鈣＋5-氟尿嘧啶（FOLFOX方案）化療，輔以甘露聚糖肽10mg靜脈滴注，化療周期內(nèi)1次／d。對照組只采用上述FOLFOX方案化療，不加用輔助治療。

3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計患者化療期間不適癥狀（惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木）的發(fā)生率，并統(tǒng)計患者一周期化療結(jié)束后的外周血常規(guī)（白細胞、血紅蛋白、血小板）水平。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率描述。兩組間對比計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0．05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 患者不適癥狀發(fā)生率比較：輔助治療組和對照組患者惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木，全身乏力等不適癥狀的發(fā)生率統(tǒng)計，見表1。輔助治療組患者不適癥狀的發(fā)生率小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2 患者化療后血常規(guī)的比較：輔助治療組和對照組患者化療結(jié)束后檢驗血常規(guī)的統(tǒng)計，見表2。輔助治療組患者化療結(jié)束后白細胞（WBC）、血紅蛋白（HB）和血小板（PLT）的水平高于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 兩組患者不適癥狀的發(fā)生率（%）

表2 兩組患者化療結(jié)束后檢驗血常規(guī)

討 論

甘露聚糖肽在一定劑量內(nèi)能促進吞噬細胞、NK細胞、K細胞和LAK細胞發(fā)揮其免疫功能，增強體液免疫應(yīng)答和免疫記憶功能，增加惡性腫瘤患者對化療藥物的耐受性，改善患者預(yù)后［3］。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)，直腸癌術(shù)后化療患者使用甘露聚糖肽輔助治療，能夠有效減少惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木，全身乏力等不適癥狀的發(fā)生率，明顯改善了化療患者的生活質(zhì)量。甘露聚糖肽還能夠促進骨髓造血干細胞增殖活躍，具有刺激造血的作用［4］。本組觀察發(fā)現(xiàn)，直腸癌術(shù)后化療患者不使用輔助治療藥物，其化療結(jié)束后外周血象水平明顯低于加用甘露聚糖肽輔助治療的患者。說明甘露聚糖肽能夠有效減輕化療藥物對骨髓造血干細胞的抑制作用，減少化療患者發(fā)生感染、貧血以及出血的風(fēng)險，提高患者對化療的耐受性。綜上所述，甘露聚糖肽能夠減輕直腸癌術(shù)后化療患者化療相關(guān)副作用發(fā)生率，提高患者對化療的耐受性，提高患者化療期間的生活質(zhì)量，是直腸癌術(shù)后化療的有效輔助治療手段。

［1］ 蔣蔚茹，劉 杰．結(jié)直腸癌化療進展［J］．中國腫瘤，2011，3：200-203．

［2］ 成月英，郭彥聰，張敬國．甘露聚糖肽調(diào)節(jié)免疫功能的研究近況［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，5：706-707．

［3］ 王紅雁．甘露聚糖肽的臨床應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，21：3284-3286．

［4］ 張朕華，吉 蕊，郭月芳，等．甘露聚糖肽對淋巴造血系統(tǒng)腫瘤支持治療的臨床薈萃研究［J］．中國新藥，2011，24：2409-2414．