智慧醫(yī)療 從糖尿病健康管理開始

文 本刊記者 郭嘉凱

云計(jì)算和健康管理的結(jié)合，能否為國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)開辟出一條新的“智慧之路”？

編者按：

智慧城市是一個(gè)宏大的工程，如何真正落地一直是一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。有人認(rèn)為應(yīng)該從產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、升級(jí)角度出發(fā)；有人認(rèn)為應(yīng)該從提升政府工作效率入手。但在筆者看來，最直接、也最能見效的落地應(yīng)該還是在與民生相關(guān)的領(lǐng)域，而居民健康管理和服務(wù)就是其中需求最迫切的領(lǐng)域之一。事實(shí)上，包括東軟在內(nèi)的一些國內(nèi)IT服務(wù)商，近兩年已經(jīng)開始在這一領(lǐng)域布局，2011年，東軟就推出了“熙康網(wǎng)”。如今，易聯(lián)眾和IBM合作，也殺入“云健康管理”市場(chǎng)。

不過，對(duì)于IT服務(wù)商而言，之前所做的基本上都是面對(duì)企業(yè)的業(yè)務(wù)，客戶數(shù)量不過幾百或上千個(gè)。而“云健康管理”平臺(tái)，則更多的面對(duì)消費(fèi)者，面對(duì)的是數(shù)以億計(jì)的居民?？梢?，客戶的數(shù)量相差幾個(gè)數(shù)量級(jí)，這意味著IT服務(wù)商面對(duì)的將是一種完全不同的商業(yè)模式，同時(shí)，思維方式和服務(wù)模式也完全不同。

在這種情況下，IT服務(wù)商是否能很好地實(shí)現(xiàn)商業(yè)模式和思維模式的轉(zhuǎn)換，這是一個(gè)十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。至少從目前來看，還要打上一個(gè)大大的問號(hào)。畢竟，IT服務(wù)商更擅長(zhǎng)的是技術(shù)、解決方案，但怎么和老百姓打交道，滿足老百姓的各種需求，IT服務(wù)商則完全是新手。

現(xiàn)在，IT服務(wù)商在這方面普遍所采取的方式是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府等合作，通過他們的資源，將居民吸引到“云健康平臺(tái)”上。例如，東軟熙康與海南省合作，實(shí)施健康城市項(xiàng)目。據(jù)悉，這一項(xiàng)目覆蓋了海南省的19個(gè)市、縣。

但這種模式是否就能夠解決困擾中國醫(yī)療體系多年的居民健康管理和防治問題？畢竟，這種合作模式，在很大程度上，會(huì)受到各種因素的制約。而且，如果隨著“云健康平臺(tái)”規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，是否會(huì)在利益分配方面出現(xiàn)問題，仍不得而知。

當(dāng)然，整合各方的資源，打造一個(gè)健康的生態(tài)鏈?zhǔn)潜夭豢缮俚?。但作為IT服務(wù)商，更重要的還是要不斷提升自身的服務(wù)能力，這種服務(wù)能力，指的是面對(duì)上千萬甚至上億居民的服務(wù)能力。同時(shí)，在思維方式、組織架構(gòu)等方面盡快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

林偉是河北省廊坊市的一位普通工人。最近幾年，林偉發(fā)現(xiàn)，自己每次感冒后，很長(zhǎng)時(shí)間都無法痊愈。每次到小區(qū)附近的衛(wèi)生所去診治時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給他注射大劑量的抗生素。直到半年前，林偉到石家莊出差，順便在石家莊的一個(gè)醫(yī)院做了身體檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病。由于發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)間較晚，他已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。

嚴(yán)峻的慢性病防治形勢(shì)

事實(shí)上，林偉的案例只是國內(nèi)眾多未能得到及時(shí)治療的糖尿病患者中的一例而已。

隨著人口老齡化及疾病譜的變化，慢性疾病已成為中國居民健康和生命的主要威脅和政府的主要醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以糖尿病為例，2013年發(fā)布的調(diào)查顯示，中國18歲及以上的成人中，11.6%有糖尿病，總數(shù)達(dá)1億人以上，而糖尿病“后備軍”人群達(dá)到50.1%。中國正在面臨嚴(yán)峻的慢性病防治形勢(shì)。

但目前，我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系仍以注重發(fā)病后治療為主，缺乏對(duì)慢性病的長(zhǎng)期管理與跟蹤。以糖尿病為代表的慢性病更加注重預(yù)防與控制，需要通過長(zhǎng)期的管控與結(jié)合，降低人們生活中容易引發(fā)病癥的危險(xiǎn)因素，從而降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。另外，我國醫(yī)療資源仍然存在嚴(yán)重的不均衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、人員、服務(wù)能力不足，無法支持對(duì)慢性病人的長(zhǎng)期服務(wù)支持。在這種情況下，如何利用先進(jìn)信息技術(shù)，高效整合現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的慢性病健康管理體系，已成為當(dāng)前中國慢性病管控的關(guān)鍵問題之一。

以人為中心的健康體系

事實(shí)上，很多糖尿病的患者在知道自己患了糖尿病之后，大多會(huì)非常的茫然和無助，不知道平時(shí)在生活中應(yīng)該注意些什么。然而，目前我們的醫(yī)療體系基本上還是注重用醫(yī)療治療的方案和手段控制這個(gè)人的生命指針。那么，有沒有一種服務(wù)體系能讓我們關(guān)注到這個(gè)人的生活品質(zhì)和生活習(xí)慣，滿足大家多樣化的健康服務(wù)需求？

“我們認(rèn)為，人們需要一個(gè)更溫暖、更個(gè)性化、以人為中心的健康體系，這個(gè)體系不僅僅要關(guān)注藥物治療，人們的、運(yùn)動(dòng)，飲食習(xí)慣等；不僅要關(guān)注已經(jīng)確診的人群，還要關(guān)注預(yù)防工作和高危人群，通過多樣化的手段提高患者的生活習(xí)慣和健康水平?！币茁?lián)眾公司副總裁施建安說道。

正是基于這樣的思考，今年3月，易聯(lián)眾公司聯(lián)合I BM公司，共同建立了國內(nèi)第一個(gè)針對(duì)糖尿病健康管理的“健康云創(chuàng)新中心”，并共同進(jìn)行市場(chǎng)推廣與第三方應(yīng)用招募。對(duì)于這次合作，易聯(lián)眾公司總裁雷彪表示：“在國家大力倡導(dǎo)促進(jìn)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的大環(huán)境下，我們攜手IBM公司、福建省中醫(yī)藥大學(xué)等合作伙伴，借鑒國內(nèi)外慢性病管理的服務(wù)模式，運(yùn)用云計(jì)算和大型機(jī)等主要信息技術(shù)，整合多方優(yōu)勢(shì)資源，成立‘健康云創(chuàng)新中心’，以慢病病人醫(yī)療照護(hù)為合作起點(diǎn)，建立‘以患者為中心’的‘健康云’，幫助提升診斷和治療效率、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、擴(kuò)大健康服務(wù)受眾人群、維持患者生活品質(zhì)?！?/p>

以云計(jì)算的模式，為國內(nèi)患者提供醫(yī)療健康服務(wù)，之前國內(nèi)已經(jīng)有IT服務(wù)商涉足。那么，易聯(lián)眾和I B M攜手打造的這一“健康云創(chuàng)新中心”，又能夠?yàn)樘悄虿』颊咛峁┠男┓?wù)呢？

“通過此次合作，易聯(lián)眾與I B M在糖尿病管理方面，將通過應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的個(gè)體化健康管理、線上線下整合的連續(xù)性的健康服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量保障標(biāo)準(zhǔn)化體系三大方面的全面突破?！笔┙ò步榻B道。

其中，以患者為中心的糖尿病個(gè)體化健康管理，是應(yīng)用信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全方位整合患者信息，建立糖尿病病人個(gè)人健康檔案；應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)庫、數(shù)據(jù)分析技術(shù)，基于患者個(gè)人健康信息，制定個(gè)體化的健康照護(hù)計(jì)劃，為患者提供個(gè)性化健康照護(hù)計(jì)劃；應(yīng)用工作流及規(guī)則引擎等技術(shù)，在執(zhí)行個(gè)人的健康照護(hù)計(jì)劃方面實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)同，以糖尿病患者為中心提供面向糖尿病患者的整合服務(wù)。

而線上線下整合的連續(xù)性的糖尿病健康服務(wù)，則是為糖尿病患者提供線上的自管理服務(wù)，同時(shí)整合醫(yī)院及社區(qū)的線下服務(wù)資源，為糖尿病患者提供整合的服務(wù)通過信息系統(tǒng)的協(xié)同，使患者在醫(yī)院、社區(qū)及線上的服務(wù)保持連續(xù)性。

服務(wù)質(zhì)量保障的標(biāo)準(zhǔn)化體系是通過借鑒國際糖尿病管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基于信息系統(tǒng)建立客觀、科學(xué)的糖尿病管理臨床質(zhì)量管理的規(guī)范及服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，并通過信息技術(shù)將循證醫(yī)學(xué)的成果（如中國糖尿病防治指南）應(yīng)用與服務(wù)流程及質(zhì)量控制。

這樣的解釋看上去有些專業(yè)，下面，我們來用一個(gè)案例來看看這一“健康云創(chuàng)新中心”的作用。以前面的患者林偉為例，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)病情的時(shí)間較晚，后來出現(xiàn)了一些糖尿病的后續(xù)合并癥，包括行動(dòng)不便等。而“健康云創(chuàng)新中心”是對(duì)糖尿病人的整個(gè)患病周期進(jìn)行全方位的管理。例如，在病人可能還不清楚自己患病時(shí)，可能只是感覺自己每天都很疲倦，壓力很大。

這時(shí)，可以進(jìn)行一些健康測(cè)評(píng)，如心理壓力測(cè)評(píng)等，來看看自己的健康狀況究竟怎樣，是否存在健康隱患和風(fēng)險(xiǎn)。之后，“健康云創(chuàng)新中心”的服務(wù)人員，會(huì)根據(jù)患者的健康狀況，與患者進(jìn)行溝通和互動(dòng)，并給患者制定個(gè)性化的健康計(jì)劃。再之后，服務(wù)人員會(huì)一直關(guān)注患者，看看患者的健康計(jì)劃是否得到很好的執(zhí)行，目標(biāo)是否完成。在計(jì)劃的目標(biāo)達(dá)到后，還會(huì)為患者提供一個(gè)年度的分析報(bào)告，告訴患者年度的目標(biāo)達(dá)成率，以及下一年要制定的計(jì)劃、目標(biāo)。

可以看到，和醫(yī)院相比，“健康云創(chuàng)新中心”更注重的是預(yù)防和健康管理，從這一點(diǎn)來說，它提供的服務(wù)更像是一種健康生活的理念和方式。對(duì)此施建安也坦言，健康云本質(zhì)上就是一種服務(wù)，“我們將借鑒更多行業(yè)的服務(wù)體系和經(jīng)驗(yàn)，來完善健康云服務(wù)。我相信中國的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)會(huì)在未來的幾年得到長(zhǎng)足的發(fā)展?！?/p>