乳腺癌患者術(shù)后化療護(hù)理分析

許亞萍

（無錫市錫山人民醫(yī)院普外科 江蘇 無錫 214011）

乳腺癌是女性多發(fā)的一種惡性腫瘤，一般在確診時(shí)約有50～60%的患者存在微小轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)為治療該病的根本方法，然而手術(shù)卻不能根治，所以需要術(shù)后給予輔助化療，以減少?gòu)?fù)發(fā)，降低病死率。因術(shù)后化療有較多副反應(yīng)，加上患者心理壓力大，承受痛苦多，所以做好乳腺癌患者術(shù)后化療護(hù)理工作尤為重要。我院對(duì)2012年4月-2014年4月間收治的乳腺癌術(shù)后化療患者24例實(shí)施全面護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月-2014年4月間收治的乳腺癌術(shù)后化療患者24例，分為兩組。觀察組12例，年齡19～67歲，平均年齡（46.37±3.58）歲；對(duì)照組12例，年齡22～69歲，平均年齡（47.14±3.82）歲?；颊呔C實(shí)為乳腺癌，其中11例無轉(zhuǎn)移，8例淋巴轉(zhuǎn)移，5例肺轉(zhuǎn)移。患者均在術(shù)后的2～4周內(nèi)進(jìn)行化療，周期為4～8周。兩組患者手術(shù)類型、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組根據(jù)患者癥狀實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)的臨床護(hù)理，方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：手術(shù)會(huì)影響患者身體美觀，化療也會(huì)引起頭發(fā)脫落，因而患者通常情緒低落，存在自卑、恐懼或者悲觀心理。據(jù)報(bào)道，乳腺癌患者中，發(fā)生抑郁癥的幾率在80%以上，而且抑郁癥高發(fā)階段為化療期間。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況與文化修養(yǎng)主動(dòng)與其溝通，耐心詳細(xì)的解答患者問題，給予患者系統(tǒng)全面的健康知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者以健康、樂觀的心態(tài)正視疾病，主動(dòng)配合臨床治療，通過交談法與冥想放松的方式給予必要的心理干預(yù)，并以積極案例增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療的信心。

1.2.2 靜脈血管護(hù)理：靜脈化療中采用的化療藥物會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，使局部血管出現(xiàn)損傷，發(fā)生靜脈炎。所以，臨床護(hù)理中應(yīng)做好靜脈血管的護(hù)理工作。給藥時(shí)盡量選擇健側(cè)上肢彈性好、較直較粗的血管，堅(jiān)持無菌操作。及時(shí)采用濃度為9%的氯化鈉溶液對(duì)靜滴部位注射，這樣可以有效避免藥物滲出，防止靜脈炎發(fā)生。充分稀釋化療藥物后再進(jìn)行靜脈給藥，注意給藥前使用生理鹽水對(duì)血管徹底沖洗，并且外涂海普林或美得喜等抗炎抗血栓的藥物。若出現(xiàn)藥物滲漏，及時(shí)停止輸液，然后使用注射器吸取出滲出藥物，進(jìn)行冷敷，以避免擴(kuò)散。

1.2.3 不良反應(yīng)預(yù)防：化療藥物容易引起諸多不良反應(yīng)，所以及時(shí)預(yù)防不良反應(yīng)非常必要。因化療藥物會(huì)損傷口腔黏膜，對(duì)口腔內(nèi)部局部組織與免疫機(jī)制產(chǎn)生破壞，引起口腔干燥、口腔潰瘍、牙齦出血或者牙齦炎等口腔問題，而且由于副作用導(dǎo)致的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)還會(huì)使部分酸性物質(zhì)于口腔黏膜或者牙齦上附著，引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)食說話與口腔功能造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員需向患者詳細(xì)闡述口腔護(hù)理重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者漱口時(shí)采用淡鹽水，采用生脈注射液靜脈輸注，以減輕化療引起的惡心嘔吐。化療引起胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率接近100%，預(yù)防方法包括：化療前的1h時(shí)間內(nèi)停止進(jìn)食，并且口含姜片；采用鎮(zhèn)吐藥物預(yù)防，提高劑量強(qiáng)度，減慢輸液速度，以減少毒性蓄積，減輕不良反應(yīng)。飲食上選擇高營(yíng)養(yǎng)、易消化的溫和食物，禁食油膩，少吃多餐，多進(jìn)食酸性水果［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心理狀態(tài)得到明顯改善，見表1，滿意度（96.29%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），見表2，兩組患者護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況（n／%）

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n／%）

3 討論

輔助化療在乳腺癌疾病治療中的作用非常重要，但是此種方法具有較強(qiáng)的毒副反應(yīng)，患者需要承受的痛苦大，容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，直接影響患者未來的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，給予患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理，患者的心理狀態(tài)改善明顯，滿意度高，與吳桂鳳［2］報(bào)道一致。由此表明，給予乳腺癌患者術(shù)后全面護(hù)理可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者臨床滿意度與生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 王珊.78例乳腺癌病人的術(shù)后化療護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（03）：193-194

［2］ 吳桂鳳.乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：123-124