論預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用

劉佳

【摘 要】本文圍繞著力探討預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要作用，科學(xué)提出相關(guān)舉措，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的創(chuàng)新目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；預(yù)算管理

全面預(yù)算管理作為企事業(yè)單位健全內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段，正受到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)界的廣泛關(guān)注，其功能和影響力將日現(xiàn)突出。近年來(lái)，許多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量、管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，已率先運(yùn)用全面預(yù)算管理的先進(jìn)方法，而且在管理中全面預(yù)算管理也發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了顯著成效。不過(guò)由于醫(yī)院長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，要想全方面在醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，還存在著不少問(wèn)題，需要通過(guò)不斷完善和改進(jìn)。

一、醫(yī)院預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

1.通過(guò)全面預(yù)算工作的開(kāi)展，可以明晰地反映醫(yī)院各項(xiàng)收支動(dòng)態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院的收入管理改革，提高醫(yī)院資金使用效率，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，為創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系鋪就道路。

2.實(shí)施預(yù)算管理可以推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度改革。深度推行預(yù)算管理將有利于妥善處理好預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系，為醫(yī)院創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系提供強(qiáng)大的物質(zhì)支持。

3.加強(qiáng)和靈活運(yùn)用預(yù)算管理，可以有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)控力度，優(yōu)化醫(yī)療資金在財(cái)務(wù)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控，使醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)得以整體化、高效化，從而通過(guò)實(shí)施預(yù)算管理，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體效應(yīng)提升。

4.推行預(yù)算管理是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)效益的關(guān)鍵手段。在醫(yī)院全面推行預(yù)算管理，可以最大化的深化醫(yī)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院效益的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)院資源不必要消耗。

5.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理可以使醫(yī)院更加透明化、公開(kāi)化。通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員日常工作更加謹(jǐn)慎，在資金管理和使用上更加明了，每一筆資金出處和著落科學(xué)合理。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題

1.目前醫(yī)院只注重財(cái)務(wù)收支預(yù)算，忽視現(xiàn)金流量預(yù)算、資本支出預(yù)算；只注重財(cái)務(wù)性指標(biāo)預(yù)算，忽視非財(cái)務(wù)性指標(biāo)預(yù)算；只注重量化指標(biāo)預(yù)算，而忽視非量化指標(biāo)預(yù)算。預(yù)算編制工作除少數(shù)省級(jí)醫(yī)院預(yù)算報(bào)主管部門(mén)審核外，基本上縣市級(jí)醫(yī)院中近80%的醫(yī)院還沒(méi)有編制財(cái)務(wù)預(yù)算，致使編制的預(yù)算缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性和約束性。

2.缺乏重要性的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為預(yù)算是財(cái)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)，預(yù)算編制工作也純屬財(cái)務(wù)行為，所以基本上很少有醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。即使有進(jìn)行預(yù)算編制的醫(yī)院，大多數(shù)的醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算時(shí)也就是讓財(cái)務(wù)人員根據(jù)上年度實(shí)際經(jīng)營(yíng)結(jié)果，結(jié)合下一年的相關(guān)因素，編制收入支出預(yù)算表，從而致使編制缺乏必要的科學(xué)性、合理性。

3.預(yù)算編制過(guò)于松弛。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，普遍存在符合率偏低的現(xiàn)象，全面預(yù)算執(zhí)行符合率在90%以上僅占8%。在編制過(guò)程中，為了本位利益，再加上醫(yī)院各層級(jí)之間存在不對(duì)稱(chēng)信息，預(yù)算執(zhí)行者會(huì)利用參與編制預(yù)算的機(jī)會(huì)蓄意將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)放寬而制造松弛預(yù)算，從而達(dá)到虛增業(yè)績(jī)，謀取更多報(bào)酬的目的。

4.預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核重視不夠。由于醫(yī)院?jiǎn)挝恍再|(zhì)的原因，其資金支出可以不受預(yù)算的控制，大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算編制更多的是應(yīng)付上級(jí)檢查，在預(yù)算編制時(shí)與實(shí)際執(zhí)行考核不成體系，缺乏建立預(yù)算管理所必須的責(zé)任會(huì)計(jì)核算體系，不能將預(yù)算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室核算有機(jī)結(jié)合使用。

三、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的主要措施

1.使用零基預(yù)算法

精確成本數(shù)字，包括各醫(yī)療部門(mén)收支現(xiàn)狀、人員工資列支、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和維修費(fèi)用等等。同時(shí)要科學(xué)制定相適應(yīng)的預(yù)算收入。緊密結(jié)合測(cè)算成本、利潤(rùn)和業(yè)務(wù)規(guī)模之間的關(guān)系，科學(xué)合理制定發(fā)展目標(biāo)，確定未來(lái)各部門(mén)收入。

2.構(gòu)建全面預(yù)算

建立全面預(yù)算監(jiān)督機(jī)制，將預(yù)算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門(mén)，徹底解決醫(yī)院各部門(mén)財(cái)務(wù)管理的局限，積極協(xié)調(diào)好醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)的利益，采用自上而下和自下而上相結(jié)合的管理方式。確保預(yù)算管理得到嚴(yán)格的落實(shí)，適當(dāng)?shù)亟o以獎(jiǎng)勵(lì)或處罰，一切從嚴(yán)，防止預(yù)算漏洞帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

3.建立預(yù)算執(zhí)行定期考核制度

注意收集預(yù)算編制的第一數(shù)據(jù)，具體的工作責(zé)任人要將預(yù)算執(zhí)行情況的每一環(huán)節(jié)認(rèn)真記錄，對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì)，理清財(cái)務(wù)管理的責(zé)權(quán)關(guān)系，明確預(yù)算管理的權(quán)責(zé)意識(shí)，嚴(yán)格“誰(shuí)開(kāi)支，誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，堅(jiān)決預(yù)防預(yù)算犯罪和財(cái)務(wù)犯罪的發(fā)生。

4.預(yù)算的執(zhí)行情況和醫(yī)務(wù)人員利益掛鉤

為了調(diào)動(dòng)人員的工作積極性，強(qiáng)化財(cái)務(wù)危機(jī)意識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門(mén)對(duì)預(yù)算工作參與的積極性，醫(yī)院在管理中要將預(yù)算工作與員工獎(jiǎng)金相掛鉤，以增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算負(fù)責(zé)人的管理意識(shí)和醫(yī)院所有人員的監(jiān)督意識(shí)，推動(dòng)預(yù)算的使用和預(yù)算制度的改革。

5.建立人員培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的引進(jìn)和培訓(xùn)

財(cái)務(wù)人員的使用上要堅(jiān)持“先培訓(xùn)后上崗”的用人原則，要經(jīng)常性組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，從而使財(cái)務(wù)管理人員從內(nèi)心深入深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性，提升預(yù)算分析、預(yù)測(cè)和統(tǒng)籌的技能，養(yǎng)成良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，解決預(yù)算盲目性的能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，只能通過(guò)全面預(yù)算管理，醫(yī)院工作才能統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)理念，激發(fā)醫(yī)院潛力，增強(qiáng)醫(yī)院的適應(yīng)能力，確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

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