鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察

方小明+李劍敏+楊永明

摘 ? 要 ? 目的：探究對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：選取2012年2月-2013年1月收治的186例采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組91例和對(duì)照組95例，實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組僅采用西醫(yī)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.70%）明顯高于對(duì)照組（85.26%）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ? ?鼻內(nèi)鏡手術(shù) ? ?圍手術(shù)期 ? ?中西醫(yī)結(jié)合治療

中圖分類號(hào)：R286; R765.41 ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-1533（2014）23-0028-03

Clinical observation on the efficacy of the combination

of traditional Chinese and western medicine treatment

in the perioperative period of endoscopic sinus operation*

FANG Xiaoming**， LI Jianming， YANG Yongming

（The First Peoples Hospital of Jingdezhen， Jiangxi Province， Jindezhen 333000， China）

ABSTRACT ? Objective： To explore the efficacy of the combination treatment of traditional Chinese and western medicines on endoscopic sinus operation. Methods： One hundred and eighty-six cases of patients treated with endoscopic sinus operation from February， 2012 to January， 2013 were randomly divided into an experimental group （n=91） and a control group （n=95）. The experimental group was treated with the combination therapy of traditional Chinese and western medicines in the perioperative period while the control group only with western medicine. Results： The total effective rate was significantly higher in the experimental group （96.70%） than in the control group （85.26%）. The times for postoperative surgical cavity cleaning and the epithelization were significantly shorter in the experimental group than in the control group. The recurrence rate was significantly lower in the experimental group than in the control group. All the differences were statistically significant. Conclusion： The combination treatment of traditional Chinese and western medicines can improve the efficacy of the patients ?performing endoscopic sinus operation in the perioperative period， which is worthy of clinical use.

KEY WORDS ? endoscopic sinus operation; perioperative period; combination treatment of traditional Chinese and western medicines

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成熟。鼻息肉和鼻竇炎等疾病都是常見的耳鼻喉科疾病[1]。筆者在近年來(lái)的治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)鼻息肉和鼻竇炎的患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠提高治療效果。本文選取2012年5月-2013年4月本院收治的186例采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者，分別在手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)治療和西醫(yī)治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料

選取2012年5月-2013年4月收治的186例采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組91例和對(duì)照組95例。實(shí)驗(yàn)組中男性52例，女性39例;年齡14～88歲，平均年齡63.9歲;病程5個(gè)月～14年，平均病程4.2年。對(duì)照組中男性58例，女性37例;年齡14～86歲，平均年齡62.1歲;病程3個(gè)月～14.5年，平均病程4.1年。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法

手術(shù)前期

實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢克洛或者羅紅霉素，2次/d;鼻通噴劑[國(guó)藥贛衛(wèi)消證字（2013）第0022號(hào)，杭州德君生物科技有限公司]，3次/d;固醇噴鼻劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905，北京世橋生物制藥有限公司），鼻內(nèi)噴灑;使用魚腥草和氯化鈉的液體對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。對(duì)照組患者在手術(shù)前服用頭孢克洛，2次/d;使用氯化鈉的配置劑對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。

手術(shù)期

所有患者均采用相應(yīng)的麻醉方法，使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，將鼻息肉和鉤突進(jìn)行切除，根據(jù)患者的病情對(duì)鼻竇進(jìn)行不同的開放，使用藻酸鈣對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，在24 h后可以將填塞物抽除，手術(shù)后對(duì)患者采用克林霉素類和頭孢類的藥物進(jìn)行靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束后的第2 d，使用地塞米松和慶大霉素的藥物進(jìn)行霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，同時(shí)使用氯化鈉和中藥魚腥草溶液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d。對(duì)照組僅采用氯化鈉的配制溶液進(jìn)行沖洗。治療1周后，對(duì)患者在鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔，將其中的分泌物和干痂進(jìn)行處理。

手術(shù)后期

患者在手術(shù)結(jié)束后的1周到半月的時(shí)間內(nèi)服用頭孢類藥物，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，療程為1個(gè)月。兩組患者均定期到門診進(jìn)行復(fù)查、換藥和清理。

療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病癥完全消失，采用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的竇口進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜無(wú)膿性分泌物。有效：患者病癥得到較好的改善，鼻內(nèi)鏡進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜中有水腫和肉芽的形成，膿性的分泌物大大減少。無(wú)效：患者病癥沒有得到較好的治療，檢查后發(fā)現(xiàn)術(shù)腔中有粘連的情況，還出現(xiàn)了竇口狹窄和息肉的情況，膿性的分泌物并未減少。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（`x±s ）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效62例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率為96.70%;對(duì)照組中顯效52例，有效29例，無(wú)效14例，總有效率為85.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間為（16.57±4.78）d，上皮化時(shí)間為（34.59±16.83）d，均明顯短于對(duì)照組的（18.19±5.89）d和（48.77±12.26）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨訪情況比較

實(shí)驗(yàn)組鼻腔分泌物稀薄，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中無(wú)明顯水腫，無(wú)息肉、囊泡形成，其中有2例鼻竇炎患者病情加重，導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%;對(duì)照組部分患者鼻腔分泌物濃稠，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中9例患者出現(xiàn)明顯水腫，3例為鼻息肉復(fù)發(fā)，6例為鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性鼻竇炎是由于急性鼻竇炎沒有治療徹底、病情反復(fù)發(fā)作所致[2]。鼻竇炎的相應(yīng)表現(xiàn)為黏膜內(nèi)的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞有侵潤(rùn)的現(xiàn)象，上皮纖毛脫落，血管出現(xiàn)增生，黏膜出現(xiàn)增厚和水腫的情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)息肉[3]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要在鼻內(nèi)鏡下將病灶清除，將被阻塞的鼻竇進(jìn)行開放，使患者的鼻腔鼻竇有效地恢復(fù)通氣引流的功能[4]。在手術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜水腫和肉芽生長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)感染和粘連的情況，這些情況嚴(yán)重降低了患者的治愈率，因此需要在手術(shù)時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物的配合治療[5]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病與肺脾的虛損、經(jīng)脈失暢和氣血不和有關(guān)系。本研究在中西醫(yī)治療中采用了鼻通噴劑，其主要由白芷、川穹、白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、木通、蒼耳子等藥材組成，能夠起到清熱解毒和行氣治血的效果，還能夠?qū)?xì)菌和病毒進(jìn)行抑制和抵抗。另外，魚腥草還具有利水消腫和清熱解毒的效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少治療過(guò)程中的并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王淑芹. 鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉146例臨床探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（15）： 3341-3341.

毛承深. 胡娟， 劉盛林， 等. 蒼辛湯對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后療效的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2012， 10（5）： 119-120.

張翔， 張建波. 魚腥草素鈉灌洗治療慢性上頜竇炎內(nèi)鏡術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 18（7）： 100-101.

張儉， 伍賢進(jìn)， 盧紅梅， 等. 魚腥草制劑抗炎動(dòng)物模型的建立及研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2012， 12（6）： 20-21.

郭強(qiáng)中， 夏紀(jì)嚴(yán). 圍手術(shù)前期口服田七膠囊對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)中出血量的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2011， 14（11）： 134-135.

（收稿日期：2014-08-26）

方法

手術(shù)前期

實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢克洛或者羅紅霉素，2次/d;鼻通噴劑[國(guó)藥贛衛(wèi)消證字（2013）第0022號(hào)，杭州德君生物科技有限公司]，3次/d;固醇噴鼻劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905，北京世橋生物制藥有限公司），鼻內(nèi)噴灑;使用魚腥草和氯化鈉的液體對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。對(duì)照組患者在手術(shù)前服用頭孢克洛，2次/d;使用氯化鈉的配置劑對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。

手術(shù)期

所有患者均采用相應(yīng)的麻醉方法，使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，將鼻息肉和鉤突進(jìn)行切除，根據(jù)患者的病情對(duì)鼻竇進(jìn)行不同的開放，使用藻酸鈣對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，在24 h后可以將填塞物抽除，手術(shù)后對(duì)患者采用克林霉素類和頭孢類的藥物進(jìn)行靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束后的第2 d，使用地塞米松和慶大霉素的藥物進(jìn)行霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，同時(shí)使用氯化鈉和中藥魚腥草溶液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d。對(duì)照組僅采用氯化鈉的配制溶液進(jìn)行沖洗。治療1周后，對(duì)患者在鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔，將其中的分泌物和干痂進(jìn)行處理。

手術(shù)后期

患者在手術(shù)結(jié)束后的1周到半月的時(shí)間內(nèi)服用頭孢類藥物，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，療程為1個(gè)月。兩組患者均定期到門診進(jìn)行復(fù)查、換藥和清理。

療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病癥完全消失，采用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的竇口進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜無(wú)膿性分泌物。有效：患者病癥得到較好的改善，鼻內(nèi)鏡進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜中有水腫和肉芽的形成，膿性的分泌物大大減少。無(wú)效：患者病癥沒有得到較好的治療，檢查后發(fā)現(xiàn)術(shù)腔中有粘連的情況，還出現(xiàn)了竇口狹窄和息肉的情況，膿性的分泌物并未減少。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（`x±s ）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效62例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率為96.70%;對(duì)照組中顯效52例，有效29例，無(wú)效14例，總有效率為85.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間為（16.57±4.78）d，上皮化時(shí)間為（34.59±16.83）d，均明顯短于對(duì)照組的（18.19±5.89）d和（48.77±12.26）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨訪情況比較

實(shí)驗(yàn)組鼻腔分泌物稀薄，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中無(wú)明顯水腫，無(wú)息肉、囊泡形成，其中有2例鼻竇炎患者病情加重，導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%;對(duì)照組部分患者鼻腔分泌物濃稠，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中9例患者出現(xiàn)明顯水腫，3例為鼻息肉復(fù)發(fā)，6例為鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性鼻竇炎是由于急性鼻竇炎沒有治療徹底、病情反復(fù)發(fā)作所致[2]。鼻竇炎的相應(yīng)表現(xiàn)為黏膜內(nèi)的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞有侵潤(rùn)的現(xiàn)象，上皮纖毛脫落，血管出現(xiàn)增生，黏膜出現(xiàn)增厚和水腫的情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)息肉[3]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要在鼻內(nèi)鏡下將病灶清除，將被阻塞的鼻竇進(jìn)行開放，使患者的鼻腔鼻竇有效地恢復(fù)通氣引流的功能[4]。在手術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜水腫和肉芽生長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)感染和粘連的情況，這些情況嚴(yán)重降低了患者的治愈率，因此需要在手術(shù)時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物的配合治療[5]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病與肺脾的虛損、經(jīng)脈失暢和氣血不和有關(guān)系。本研究在中西醫(yī)治療中采用了鼻通噴劑，其主要由白芷、川穹、白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、木通、蒼耳子等藥材組成，能夠起到清熱解毒和行氣治血的效果，還能夠?qū)?xì)菌和病毒進(jìn)行抑制和抵抗。另外，魚腥草還具有利水消腫和清熱解毒的效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少治療過(guò)程中的并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王淑芹. 鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉146例臨床探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（15）： 3341-3341.

毛承深. 胡娟， 劉盛林， 等. 蒼辛湯對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后療效的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2012， 10（5）： 119-120.

張翔， 張建波. 魚腥草素鈉灌洗治療慢性上頜竇炎內(nèi)鏡術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 18（7）： 100-101.

張儉， 伍賢進(jìn)， 盧紅梅， 等. 魚腥草制劑抗炎動(dòng)物模型的建立及研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2012， 12（6）： 20-21.

郭強(qiáng)中， 夏紀(jì)嚴(yán). 圍手術(shù)前期口服田七膠囊對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)中出血量的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2011， 14（11）： 134-135.

（收稿日期：2014-08-26）

方法

手術(shù)前期

實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢克洛或者羅紅霉素，2次/d;鼻通噴劑[國(guó)藥贛衛(wèi)消證字（2013）第0022號(hào)，杭州德君生物科技有限公司]，3次/d;固醇噴鼻劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905，北京世橋生物制藥有限公司），鼻內(nèi)噴灑;使用魚腥草和氯化鈉的液體對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。對(duì)照組患者在手術(shù)前服用頭孢克洛，2次/d;使用氯化鈉的配置劑對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，2次/d。

手術(shù)期

所有患者均采用相應(yīng)的麻醉方法，使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，將鼻息肉和鉤突進(jìn)行切除，根據(jù)患者的病情對(duì)鼻竇進(jìn)行不同的開放，使用藻酸鈣對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，在24 h后可以將填塞物抽除，手術(shù)后對(duì)患者采用克林霉素類和頭孢類的藥物進(jìn)行靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束后的第2 d，使用地塞米松和慶大霉素的藥物進(jìn)行霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，同時(shí)使用氯化鈉和中藥魚腥草溶液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d。對(duì)照組僅采用氯化鈉的配制溶液進(jìn)行沖洗。治療1周后，對(duì)患者在鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔，將其中的分泌物和干痂進(jìn)行處理。

手術(shù)后期

患者在手術(shù)結(jié)束后的1周到半月的時(shí)間內(nèi)服用頭孢類藥物，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鼻通噴劑，療程為1個(gè)月。兩組患者均定期到門診進(jìn)行復(fù)查、換藥和清理。

療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病癥完全消失，采用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的竇口進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜無(wú)膿性分泌物。有效：患者病癥得到較好的改善，鼻內(nèi)鏡進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜中有水腫和肉芽的形成，膿性的分泌物大大減少。無(wú)效：患者病癥沒有得到較好的治療，檢查后發(fā)現(xiàn)術(shù)腔中有粘連的情況，還出現(xiàn)了竇口狹窄和息肉的情況，膿性的分泌物并未減少。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（`x±s ）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效62例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率為96.70%;對(duì)照組中顯效52例，有效29例，無(wú)效14例，總有效率為85.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間為（16.57±4.78）d，上皮化時(shí)間為（34.59±16.83）d，均明顯短于對(duì)照組的（18.19±5.89）d和（48.77±12.26）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨訪情況比較

實(shí)驗(yàn)組鼻腔分泌物稀薄，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中無(wú)明顯水腫，無(wú)息肉、囊泡形成，其中有2例鼻竇炎患者病情加重，導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%;對(duì)照組部分患者鼻腔分泌物濃稠，黏膜轉(zhuǎn)歸過(guò)程中9例患者出現(xiàn)明顯水腫，3例為鼻息肉復(fù)發(fā)，6例為鼻竇炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性鼻竇炎是由于急性鼻竇炎沒有治療徹底、病情反復(fù)發(fā)作所致[2]。鼻竇炎的相應(yīng)表現(xiàn)為黏膜內(nèi)的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞有侵潤(rùn)的現(xiàn)象，上皮纖毛脫落，血管出現(xiàn)增生，黏膜出現(xiàn)增厚和水腫的情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)息肉[3]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要在鼻內(nèi)鏡下將病灶清除，將被阻塞的鼻竇進(jìn)行開放，使患者的鼻腔鼻竇有效地恢復(fù)通氣引流的功能[4]。在手術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜水腫和肉芽生長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)感染和粘連的情況，這些情況嚴(yán)重降低了患者的治愈率，因此需要在手術(shù)時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物的配合治療[5]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病與肺脾的虛損、經(jīng)脈失暢和氣血不和有關(guān)系。本研究在中西醫(yī)治療中采用了鼻通噴劑，其主要由白芷、川穹、白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、木通、蒼耳子等藥材組成，能夠起到清熱解毒和行氣治血的效果，還能夠?qū)?xì)菌和病毒進(jìn)行抑制和抵抗。另外，魚腥草還具有利水消腫和清熱解毒的效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后術(shù)腔清潔時(shí)間和上皮化時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療能提高治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少治療過(guò)程中的并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-26）