談?wù)勚行⌒歪t(yī)院設(shè)備管理應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

丁曉紅

【摘 要】文章主要從醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、折舊、報(bào)廢處理、檔案管理等方面闡述了中小型醫(yī)院在設(shè)備管理過(guò)程中出現(xiàn)的幾個(gè)問(wèn)題和應(yīng)對(duì)辦法。

【關(guān)鍵詞】設(shè)備管理 采購(gòu) 折舊 報(bào)廢 維修記錄

引言

醫(yī)院要發(fā)展，除了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)外，離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備，在一些疑難雜癥中，設(shè)備的診斷和治療起了決定性的作用，它給病人送去了福音，也給醫(yī)院帶來(lái)了強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。所以，在我國(guó)，設(shè)備的管理工作越來(lái)越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，但由于人力和財(cái)力的限制，中小型醫(yī)院的設(shè)備管理工作與大型醫(yī)院相比有一些不同，根據(jù)多年從事醫(yī)療設(shè)備管理工作的實(shí)踐，淺談一下中小型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的體會(huì)，有以下幾點(diǎn)值得注意：

一、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)

現(xiàn)代醫(yī)院的治療和診斷不再單純地依賴 “望、聞、問(wèn)、切”等傳統(tǒng)手段，醫(yī)療設(shè)備的添置是提高診斷和治療技術(shù)所必需的。

（一）大型設(shè)備的采購(gòu)

中小型醫(yī)院為了參與競(jìng)爭(zhēng)求生存，提高醫(yī)院的知名度，也總是盡己所能引進(jìn)先進(jìn)復(fù)雜、科技含量高的醫(yī)療設(shè)備，但中小醫(yī)院資金有限，購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前的論證工作就顯得尤為重要，主要應(yīng)從以下幾方面來(lái)考慮：

1.廠家，要堅(jiān)決做到“三證”齊全，這是最基本的因素。根據(jù)國(guó)務(wù)院2000年4月1日起施行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須具有營(yíng)業(yè)執(zhí)照并索取加蓋該企業(yè)紅章的復(fù)印件、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認(rèn)可表》，即俗稱的“三證”，醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械。另外投標(biāo)人要真實(shí)提供法人授權(quán)委托書(shū)，身份證復(fù)印件，投標(biāo)保證金等。

2.價(jià)格，是最直觀的因素。中小型醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益一般，當(dāng)然希望買到物美價(jià)廉的設(shè)備，醫(yī)療器械傳統(tǒng)的采購(gòu)方式是廠商報(bào)價(jià)、采購(gòu)方還價(jià)，很多時(shí)候還價(jià)只是憑感覺(jué)，決定因素在少數(shù)人，沒(méi)有多少?gòu)S商會(huì)公開(kāi)競(jìng)價(jià)，因此缺乏采購(gòu)的科學(xué)性、合理性和公正性。而現(xiàn)在公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)則改變了這一傳統(tǒng)的采購(gòu)模式，具有秩序規(guī)范、透明度高、公平競(jìng)爭(zhēng)、一次定價(jià)的特點(diǎn)，最大限度地壓低價(jià)格，但要注意（1）要以滿足醫(yī)、教、研的需要為準(zhǔn)，不能貪便宜，買了不適用的，再便宜也會(huì)造成設(shè)備的閑置浪費(fèi)；（2）要看正規(guī)報(bào)價(jià)單，有些經(jīng)銷商?；^，先自己另外打印一份報(bào)價(jià)單，再很“大方”地打折扣，引你上當(dāng)。

3.先進(jìn)性，以前是醫(yī)療單位自己組織購(gòu)買設(shè)備，由于本身技術(shù)力量有限，信息相對(duì)閉塞，加上醫(yī)療設(shè)備發(fā)展更新較快，新的產(chǎn)品不斷推出，致使所購(gòu)買的新設(shè)備往往很快就會(huì)被淘汰，現(xiàn)在好了，網(wǎng)絡(luò)提供了很好的平臺(tái)，上網(wǎng)搜索可以很快了解某一類設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀。建議大家在購(gòu)買新設(shè)備之前多了解行情，盡可能多地收集有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品動(dòng)態(tài)等信息，為計(jì)劃引進(jìn)設(shè)備提供依據(jù)，打有把握之仗。

4.售后服務(wù)，這是很重要的一點(diǎn)，設(shè)想如果設(shè)備出現(xiàn)故障了，售后服務(wù)跟不上，設(shè)備不能及時(shí)得到維修、升級(jí)，致使設(shè)備閑置，病人埋怨，造成醫(yī)院兩個(gè)效益的流失，得不償失。所以在與供貨商簽定設(shè)備采購(gòu)合同時(shí)，要特別提出保修期、售后服務(wù)、消耗材料、配件供應(yīng)的要求，另外選擇廠家要“舍遠(yuǎn)求近”，最好同一地區(qū)內(nèi)有售后服務(wù)點(diǎn)的，這樣在以后的售后服務(wù)過(guò)程中可以帶來(lái)很大方便，節(jié)省了一些不必要的開(kāi)支。

（二）小型設(shè)備的采購(gòu)

建議像霧化器、血壓計(jì)等這樣的小型設(shè)備最好買同一型號(hào)的，這樣有利于以后的維修，出現(xiàn)故障時(shí)可以比較著維修，報(bào)廢后還可以拆下零配件備用，最大限度地做到“廢物利用”。

二、固定資產(chǎn)的折舊

固定資產(chǎn)在單位總資產(chǎn)中占有很重的比例，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)，為了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，科學(xué)核算成本和費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)期間收入和費(fèi)用的正確配比，保證固定資產(chǎn)及時(shí)實(shí)現(xiàn)更新改造，要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊。常用固定資產(chǎn)的折舊方法有平均年限法/直線法、工作量法、年數(shù)總和法、雙倍余額遞減法，中小型醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊制度并不完善，只是很簡(jiǎn)單地按平均年限法來(lái)計(jì)算，即將固定資產(chǎn)的總值按估算的使用年限來(lái)分?jǐn)?，再按月算各使用科室的支出，但固定資產(chǎn)的折舊年限結(jié)束后，若設(shè)備仍在使用中，財(cái)務(wù)上照算折舊，增加了使用科室的負(fù)擔(dān)，引起使用科室的不滿。我認(rèn)為這極為不妥，影響固定資產(chǎn)的折舊主要有以下幾個(gè)因素：固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)殘值、固定定資產(chǎn)清理費(fèi)用和固定資產(chǎn)折舊年限，折舊應(yīng)按以下順序進(jìn)行：（1）醫(yī)院取得固定資產(chǎn)并投入使用后，就應(yīng)確定預(yù)計(jì)使用年限、預(yù)計(jì)凈殘值、預(yù)計(jì)清理費(fèi)用等，并選擇合理的折舊方法，按月計(jì)提折舊；（2）每期期末，根據(jù)客觀實(shí)際，正確估計(jì)固定資產(chǎn)可收回凈值，根據(jù)預(yù)計(jì)可收回凈值與帳面凈值的差額，計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備；（3）計(jì)提減值準(zhǔn)備后，應(yīng)以減值后的固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)可收回凈值為折舊基礎(chǔ)重新計(jì)提折舊；（4）折舊年限結(jié)束后，若設(shè)備在不影響使用質(zhì)量的前提下仍在使用，應(yīng)不予計(jì)提折舊。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，固定資產(chǎn)的更新?lián)Q代越來(lái)越快，按照上述程序來(lái)處理固定資產(chǎn)折舊，對(duì)于正確核算醫(yī)院成本、費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)期間收入和費(fèi)用的正確配比，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)及時(shí)實(shí)現(xiàn)更新改造，推動(dòng)醫(yī)院良性發(fā)展，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、報(bào)廢設(shè)備的處理

凡使用期滿并喪失效能，或由于自然災(zāi)害等其他原因造成損壞且無(wú)法修理或修理費(fèi)用太高的設(shè)備，均可（下轉(zhuǎn)第181頁(yè)） （上接第166頁(yè)） 申請(qǐng)辦理報(bào)廢手續(xù)，由使用科室提出書(shū)面申請(qǐng)并填寫(xiě)《醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)單》，說(shuō)明報(bào)廢原因、數(shù)量，使用科室領(lǐng)導(dǎo)簽字，經(jīng)設(shè)備科維修人員鑒定審核，再由院領(lǐng)導(dǎo)審批。中小型醫(yī)院的資源有限，沒(méi)有專門(mén)的設(shè)備科倉(cāng)庫(kù)，遇到報(bào)廢設(shè)備，沒(méi)地方存放，日積月累，最后只能很簡(jiǎn)單地交給總務(wù)科當(dāng)廢品處理，這實(shí)際上是一種資源的浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)考慮到實(shí)際問(wèn)題，盡可能安排倉(cāng)庫(kù)，這樣報(bào)廢手續(xù)辦好后就可由設(shè)備科按報(bào)廢單統(tǒng)一收回報(bào)廢設(shè)備，將能用的淘汰設(shè)備和完全損壞的設(shè)備分開(kāi)放置，盡量使廢舊設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有作用，變廢為寶。對(duì)可以利用的舊設(shè)備經(jīng)加工修理后在院內(nèi)調(diào)節(jié)使用；對(duì)不能繼續(xù)利用的舊設(shè)備，可拆下零配件備用；完全不能使用的設(shè)備廢品殘留作為廢品，公開(kāi)處理。

四、設(shè)備的檔案管理

現(xiàn)在很多醫(yī)院都使用了設(shè)備檔案管理軟件，中小型醫(yī)院也不例外，它省去了傳統(tǒng)的人工管理檔案帶來(lái)的工作量大、效率低、查找難等困難，逐步使檔案管理工作規(guī)范化，系統(tǒng)化，但軟件功能的單一，不能滿足設(shè)備管理的需要，有些記錄還是需要人工來(lái)完成，如設(shè)備的維修記錄，這很重要，它記錄了設(shè)備從報(bào)修到維修完成的全過(guò)程，這不但能增強(qiáng)維修人員的責(zé)任感，而且對(duì)以后該設(shè)備的維修會(huì)大有好處。設(shè)備科可以根據(jù)需要自行人工或電腦設(shè)計(jì)維修記錄表，并裝釘成冊(cè)，便于查閱。

以上是本人在近十年的設(shè)備管理過(guò)程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，與大家共勉。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：叢 軍）