現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)實(shí)踐

杜慧寶

工程概況

常州市中醫(yī)醫(yī)院位于江蘇省常州市老城區(qū)的中心位置，原多為3～5層的多層建筑，在上世紀(jì)90年代初，新建了一座11層病房樓，總建筑面積約10000m2。2001年，醫(yī)院進(jìn)行了大規(guī)模的院區(qū)改擴(kuò)建工程，計(jì)劃新建600床規(guī)模的門診病房綜合樓。

一、規(guī)劃

常州市中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)用地面積較小，場地周邊建筑情況復(fù)雜，要保證在建設(shè)期間醫(yī)院的正常運(yùn)營，就必須綜合考慮各種限制條件。規(guī)劃設(shè)計(jì)最終采用了集中式的平面形式，建設(shè)期間拆除非一線醫(yī)療用房如辦公樓、制劑樓等，保留門診醫(yī)技、病房樓等部門。待地面主體建設(shè)完成后再拆除舊門診樓，同時(shí)建設(shè)地下廣場的車庫及車道，它們與主樓地下相通，建筑功能得到完整實(shí)現(xiàn)。在東側(cè)空地設(shè)置后勤設(shè)施，保證在周轉(zhuǎn)期間的正常運(yùn)營。

結(jié)合用地情況及功能需求，建筑布局采用北側(cè)多層裙房、南側(cè)主樓的布局形式，醫(yī)院原有主入口位于西側(cè)城市主干道的和平路上，在規(guī)劃中考慮到就醫(yī)習(xí)慣及城市景觀要求，門急診主入口仍保留在西側(cè)，在拆除原門診樓后形成一個(gè)較大的門診廣場，廣場下為地下機(jī)動車庫，成為院區(qū)主要的交通集散處。院區(qū)南側(cè)臨麻巷路，為城市次要道路，并且為單行，設(shè)置次要出入口，并成為住院部的主要出入口。

二、建筑設(shè)計(jì)

主體建筑門診病房綜合樓共24層，裙房6層，總建筑高度99.7m，項(xiàng)目總建筑面積70000m2。內(nèi)部包含門診、醫(yī)技、病房、孟河醫(yī)派研究所、機(jī)動車庫、后勤保障等各功能。項(xiàng)目的特點(diǎn)也是難點(diǎn)，即場地小，功能集中，建筑進(jìn)深較大，要合理安排內(nèi)部的公共空間與醫(yī)療空間，既要解決醫(yī)療需求，又要?jiǎng)?chuàng)造相對較好的醫(yī)療環(huán)境。

（一）公共空間

集中式的平面布局帶來了大體量的建筑形態(tài)，內(nèi)部各功能不像分散布局的那樣分區(qū)明確，各部分功能交織與一起，通過公共空間或者豎向交通體系互相聯(lián)系。門診病房綜合樓內(nèi)有3個(gè)主要的公共空間——門診大廳、取藥大廳、出入院大廳，是首層平面里人流最為集中的3個(gè)場所，3個(gè)大廳互相連通，特別是門診大廳與取藥大廳之間相互直接貫通聯(lián)系，并在此設(shè)置扶梯等主要豎向交通設(shè)施。

建筑平面交通路徑簡潔明晰，主通道達(dá)到一個(gè)柱距的寬度，患者能夠方便地找到目的科室。

門診大廳——結(jié)合用地的形態(tài)，門診大廳設(shè)計(jì)為喇叭口型，為五層高玻璃采光空間，解決集中式布局的采光問題，并成為各層空間的釋放區(qū)，大廳開口朝向院區(qū)門診廣場，并成為城市景觀的要素。

候藥大廳——位于建筑中部，目前為取藥等候空間，原設(shè)計(jì)為采光中庭，主要為解決大體量建筑的內(nèi)部自然采光與通風(fēng)，在設(shè)計(jì)期間考慮到面積短缺的因素，修改設(shè)計(jì)為2層貫通空間，其上各層作為醫(yī)療用房使用。

（二）醫(yī)療空間

中醫(yī)醫(yī)院門診科室多、科室零碎。在本工程中將相近科室集中布置，設(shè)置集中的候診空間，避免過多的無自然采光的小候診區(qū)的凌亂。

醫(yī)技科室沒有按照傳統(tǒng)集中布置，而是分散在各處，聯(lián)系緊密的科室保證相鄰布置。如手術(shù)室、ICU與供應(yīng)室均相鄰布置。

病房，受空間所限，每層為一個(gè)護(hù)理單元，豎向發(fā)展。病房開間采用了當(dāng)時(shí)較為少用的7.8m，雙廊的形式，病房入口采用內(nèi)凹的處理手法，病房條件較好。

三、裝飾設(shè)計(jì)

現(xiàn)代中醫(yī)院建筑應(yīng)該以何種立面風(fēng)格及裝修風(fēng)格出現(xiàn)是一個(gè)值得研究的課題，是傳統(tǒng)的中式風(fēng)格抑或是完全的現(xiàn)代風(fēng)格？這應(yīng)該是一個(gè)見仁見智的問題。

（一）立面設(shè)計(jì)

考慮到建筑的體量及在城市中的位置，立面設(shè)計(jì)完全采用現(xiàn)代的設(shè)計(jì)風(fēng)格，主要采用石材與鋁板及少部分建筑幕墻，以簡潔、純凈、結(jié)合功能性的處理來突出自身的醫(yī)療建筑特質(zhì)。

（二）內(nèi)部裝修

內(nèi)部裝修是在現(xiàn)代風(fēng)格的基礎(chǔ)上通過一些中式元素的運(yùn)用，結(jié)合中醫(yī)文化的傳承，來創(chuàng)造現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)部空間效果。例如在門診大廳內(nèi)使用了常州地區(qū)孟河醫(yī)派的浮雕，在電梯廳等部位設(shè)置壁畫。在候診區(qū)的裝修上也采用了一些中國傳統(tǒng)內(nèi)飾處理手法，突出醫(yī)院的中醫(yī)特色。

四、使用后記

工程于2010年末試運(yùn)行，總體運(yùn)行情況良好，大大緩解了醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張的狀況。由于舊門診樓仍未拆除，地下車庫還未投入使用。目前遇到的主要問題有——

由于集中式的布局，在建筑中部區(qū)域有一些黑房間，如果保留中庭可以適當(dāng)緩解這種情況；

內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)滯后于建筑設(shè)計(jì)，由此帶來建設(shè)后期的一些較大的變動，如果條件許可，精裝設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)盡早介入；

集中式布局，使一些用房進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，如診室等房間有差異，標(biāo)準(zhǔn)化程度略低，有部分面積浪費(fèi)的情況；

手術(shù)部四管制在江南地區(qū)尤其應(yīng)該成為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，本工程采用雙管制，使用中有些不盡如人意的地方。

結(jié) 語

隨著門診病房綜合樓的建成，醫(yī)院下一輪的規(guī)劃也在醞釀中。初步計(jì)劃拆除舊病房樓，結(jié)合一期工程未動工的地下車庫，新建急診病房樓。建成后新舊建筑的地下部分互相連通，主要交通及物流在地下解決，并能從根本上解決目前仍然存在的醫(yī)療用房不足的情況。

（責(zé)任編輯：叢 軍）