進展性腦梗死患者血清IL-1βIL-6水平改變的臨床意義

王建亭

河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

進展性腦梗死是腦缺血后引起的腦功能缺損癥狀在發(fā)病后6h～7d內(nèi)呈現(xiàn)進行加重，如果治療不及時或治療措施不得當，可嚴重影響到患者的預后，致死率和致殘率均高。急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展機制較為復發(fā)，其中炎癥反應參與其中，相關的炎癥因子起到重要作用［1-2］。本文選擇我院進展性腦梗死患者，觀察血清炎癥因子IL-1β、IL-6水平改變的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-05—2013-03進展性腦梗死患者共60例為觀察組，均符合進展性腦梗死診斷標準，男35例，女25例；年齡54～73歲，平均（60.9±7.2）歲。根據(jù)梗死面積大小分為，大梗死組（梗死灶＞10cm3）15例，中梗死（梗死灶4～10cm3）組24例，小梗死（梗死灶＜4cm3）組21例。同時選擇同期在我院治療的50例，為非進展性腦梗死患者為對照組，男27例，女23例；年齡48～75歲，平均（58.6±6.6）歲。觀察組和對照組均排除短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀性腦梗死、有腦血管疾病病史、已經(jīng)應用溶栓治療、腫瘤疾病、風濕疾病、合并有肝腎器官功能衰竭患者。同時選擇到我院體檢的健康者50例作為正常組，男28例，女22例；年齡46～73歲，平均（59.6±7.8）歲。3組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均在入院后的次日清晨空腹取靜脈血5mL，離心后取血清，測定其IL-1β、IL-6水平，具體操作步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進行。正常組在體檢當天清晨空腹取靜脈血5mL，離心后取血清，測定其IL-1β、IL-6水平，具體操作步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果比較 觀察組IL-1β、IL-6水平高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組IL-1β、IL-6水平高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

表1 3組的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

組別 n IL-1βIL-6正常組50 21.3±5.5 89.3±19.8對照組 50 34.6±7.1 217.9±35.6觀察組60 39.9±5.8 294.5±40.7

2.2 不同梗死灶大小患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 大梗死灶組IL-1β、IL-6水平高于中梗死組和小梗死組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中梗死組IL-1β、IL-6水平高于小梗死組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同梗死灶患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

表2 不同梗死灶患者的IL-1β、IL-6水平測定結(jié)果 （±s，ng／L）

組別 n IL-1βIL-6大梗死組15 49.3±6.2 299.6±46.8中梗死組 24 31.1±5.7 237.8±38.6小梗死組21 22.5±4.3 171.2±39.9

3 討論

在腦缺血發(fā)生后，血清IL-1水平升高，腦缺血發(fā)生10h后升高到最高，且能夠持續(xù)維持達72h，而IL-1β在其中起著主要作用。IL-1β參與腦缺血發(fā)生的病理過程中，對炎癥反應的發(fā)生起到促進作用；IL-1能夠激活血管內(nèi)皮因子，從而產(chǎn)生多種相關組織因子，其中有血小板活化因子等，這些因子可促使凝血發(fā)生，使血栓形成，而血栓形成可進一步導致在缺席發(fā)生，呈現(xiàn)惡性循環(huán)，加重腦缺血癥狀。

IL-1β與腦組織水腫關系密切，可導致血管通透性增加，而進一步加重腦組織水腫狀態(tài)，對周圍組織的壓迫作用增大，進一步加重功能缺損癥狀［3-4］。本文結(jié)果顯示，進展性腦梗死患者的IL-1β水平顯著高于非進展腦梗死組，也高于正常組；而隨著梗死面積增加，其IL-1β水平也不斷增高。

IL-6在腦缺血發(fā)生24h后其水平升高，而其水平升高參與了腦梗死發(fā)生的早期病理過程，也可能與而后的腦損傷有關。在腦梗死的早期，血清IL-6水平升高可導致腦組織出現(xiàn)炎性損傷，而其水平越高引起的炎癥反應程度越高。再者，隨著腦梗死面積增加，IL-6水平也越高［5-6］。本文結(jié)果顯示，觀察組IL-6水平高于對照組和正常組，大梗死組的IL-6水平高于其他2組，進一步說明血清IL-6水平升高與梗死面積的大小關系密切。

綜上所述，了解IL-1β、IL-6水平改變對預測進展性腦梗死的早期發(fā)生具有重要意義，有助于早期實施有效的臨床干預，影響病情進展，改善患者預后。

［1］馮遠，鄭自龍.進展性腦梗死的病因、危險因素及臨床特點分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（1）：39-40.

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［5］左平祥，高瑞利，劉志和.急性腦梗死患者血清IL-6含量動態(tài)變化研究［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2009，4（17）：271-272.

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