腦白質(zhì)疏松癥文獻(xiàn)計(jì)量分析

2014-12-15 11:17孫麗偉周衛(wèi)東

中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2014年31期

孫麗偉++周衛(wèi)東

[摘要] 目的了解最近十年腦白質(zhì)疏松癥的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。方法利用中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，用主題詞和關(guān)鍵詞檢索出2005～2014年國(guó)內(nèi)、外發(fā)表有關(guān)腦白質(zhì)疏松癥中、英文論文，應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果檢索出國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)546篇，國(guó)外文獻(xiàn)584篇，文獻(xiàn)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)；文獻(xiàn)涉及40個(gè)相關(guān)學(xué)科，列出前12個(gè)研究熱點(diǎn)；國(guó)內(nèi)腦白質(zhì)疏松癥研究的重要期刊有《中華老年心腦血管病雜志》、《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華腦血管病雜志》及《中國(guó)老年學(xué)雜志》等；我國(guó)腦白質(zhì)疏松癥研究的科研力量主要分布在北京、廣東及山東等地。結(jié)論應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法了解國(guó)內(nèi)外腦白質(zhì)疏松癥研究狀況，為臨床及科研工作者提供重要的參考。腦白質(zhì)疏松癥有很多研究前景；近十年我國(guó)腦白質(zhì)疏松癥研究方向與國(guó)外接近，但某些領(lǐng)域如腦白質(zhì)疏松癥病理生理學(xué)、遺傳學(xué)方面較滯后。

[關(guān)鍵詞] 腦白質(zhì)疏松癥；腦白質(zhì)變性；研究狀況；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

[中圖分類號(hào)] R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）11（a）-0129-04

A bibliometrics analysis of current study of leukoaraiosis

SUN Liwei1，2 ZHOU Weidong2

1.Hebei United University， Hebei Province， Tangshan 063009， China； 2.Department of Neurology， China Meitan General Hospital， Beijing 100028， China

[Abstract] Objective To understand the study status and trend of leukoaraiosis （LA） in recent 10 years. Methods Analyzing the numbers of the papers related to LA from 2005-2014 by bibliometrics methods. The data was retrieved from CBMDisc and MEDLINE database by headings and key words. Results 546 articles in Chinese and 584 articles in English were found from the database. It was shown that the number of articles on LA was increasing year by year. These articles were related with 40 subjects. The top 12 researches focused on LA were listed. The retrieved Chinese papers was mainly published in Chinese Journal of Geriatric Cardiovascular and Cerebrovascular Disease， China Journal of Nervous Diseases， Chinese Journal of Medicine， Chinese Journal of Cerebrovascular Disease， China Journal of Gerontology， etc. Most of the Chinese researches were carried out in Beijing， Guangdong and Shandong Province. Conclusion Understanding the LA research trends with document quantitative method can offer important reference for related researchers. It is suggested that research on LA has great prospect. The research focuses on LA carried out in China are similar to western country in recent ten years， but some fields such as pathophysiology and genetics of LA are hysteretic.

[Key words] Leukoaraiosis； White matter lesion； Study status； Bibliometrics

腦白質(zhì)疏松癥（leukoaraiosis，LA）是老年人頭核磁或CT影像檢查常見(jiàn)的一個(gè)放射學(xué)術(shù)語(yǔ)，1987年由加拿大的學(xué)者Hachinski首先提出[1]。應(yīng)用LA一詞來(lái)描述腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)腦白質(zhì)異常CT表現(xiàn)，CT表現(xiàn)為腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)（半卵圓中心）彌漫性低密度帶，在MRI T2加權(quán)像上為彌漫性高信號(hào)，可根據(jù)病變范圍的大小分為輕、中、重度。小動(dòng)脈病變導(dǎo)致的白質(zhì)纖維脫髓鞘是發(fā)生LA的主要原因之一[2-3]。經(jīng)研究，腦白質(zhì)病變與老年人認(rèn)知功能減退、抑郁、平衡功能及步態(tài)異常、排尿障礙、腦卒中等臨床癥狀和疾病密切相關(guān)[4-5]，可造成持久性或進(jìn)展性認(rèn)知功能障礙[6-7]。正因?yàn)長(zhǎng)A嚴(yán)重危害人類健康，同時(shí)隨著CT及磁共振成像等影像學(xué)檢查技術(shù)的迅速發(fā)展，LA成為神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題之一[8-12]。那么，近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于LA的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)如何？本文用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，定量分析及探討以上問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以國(guó)內(nèi)外較權(quán)威的中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMDisc，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所于1994年研制開(kāi)發(fā)的綜合性中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)）和Medline光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館生產(chǎn)的國(guó)際性綜合生物醫(yī)學(xué)信息書(shū)目數(shù)據(jù)庫(kù)）為資料來(lái)源，對(duì)2005～2014年有關(guān)LA的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析。對(duì)檢索到的所有文獻(xiàn)的題錄及摘要逐篇進(jìn)行人工查閱，以及在檢索到的文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)中查找關(guān)于LA的文獻(xiàn)予以補(bǔ)充。論文入選標(biāo)準(zhǔn)為：①實(shí)證研究的綜述性文章的內(nèi)容是關(guān)于LA；②公開(kāi)發(fā)表在國(guó)內(nèi)、外正式期刊的論文。

1.2 方法

采用主題詞、關(guān)鍵詞、主題詞+副主題詞組配的檢索方法，檢索出2005～2014年發(fā)表的國(guó)內(nèi)、外有關(guān)LA的文獻(xiàn)題錄及摘要，對(duì)其進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。副主題詞部分按MeSHAAL詞表的“預(yù)擴(kuò)展檢索副主題詞表”進(jìn)行歸類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中“定基比”、“百分比”的概念，分別來(lái)反映近十年來(lái)LA的發(fā)展變化情況及LA的各研究方向所占比重等問(wèn)題。

1.4 分析類目

借鑒有代表性的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究成果[13]，最終確定了5項(xiàng)分析類目，分別是：①文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)；②文獻(xiàn)研究方向；③文獻(xiàn)地區(qū)分布；④研究涉及期刊；⑤研究基金支持。

2 結(jié)果

2.1 2005～2014年國(guó)外發(fā)表以Leukoaraiosis為主題詞+以White Matter Lesions為關(guān)鍵詞論文的基本情況（已排除了Multiple Sclerosis、Leukoencephalopathy、Children等與主題不相關(guān)的論文）

國(guó)內(nèi)中文文獻(xiàn)以“腦白質(zhì)疏松癥”為主題詞及以“腦白質(zhì)變性”為關(guān)鍵詞檢索論文（排除多發(fā)性硬化、酒精中毒性腦病、鈣化及囊變等與主題詞不相關(guān)的論文），2005～2014年共檢出有關(guān)LA的外文文獻(xiàn)584篇，中文文獻(xiàn)546篇，分別進(jìn)行逐年統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1。國(guó)外論文中僅8篇是中國(guó)學(xué)者發(fā)表的（其中5篇源于北京，2篇源于廣東，1篇源于浙江）。

從表1可以看出，國(guó)內(nèi)外有關(guān)LA的文獻(xiàn)均為逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。從定基比看國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)較快，10年增長(zhǎng)了1.04%，國(guó)外增長(zhǎng)了1.03%，國(guó)外定基比增長(zhǎng)不大的原因主要是其基數(shù)較大有關(guān)。2014年的文獻(xiàn)量?jī)H截止到7月中旬，按2014全年計(jì)算可乘以12/7，2014年國(guó)外定基比估算為1.77，國(guó)內(nèi)定基比估算為1.84。

2.2 2005～2014年國(guó)內(nèi)外LA研究方向比較

按主題詞+副主題詞檢索方法檢出2005～2014年有關(guān)LA文獻(xiàn)國(guó)外925篇，國(guó)內(nèi)806篇（由于1篇文獻(xiàn)可以涉及多個(gè)研究方向，故主題詞+副主題詞檢索的文獻(xiàn)量大于實(shí)際文獻(xiàn)量）。國(guó)內(nèi)有大部分文獻(xiàn)未標(biāo)明副主題詞，對(duì)這部分文獻(xiàn)筆者進(jìn)行人工查閱，逐篇進(jìn)行標(biāo)引，確定研究方向。表2列出LA文獻(xiàn)研究最多的前12個(gè)方向。

從表2可以看出，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)所占比例最高的前3位均為“診斷”、“病理學(xué)”、“病因?qū)W”的研究，國(guó)外LA研究的最熱點(diǎn)為診斷，而國(guó)內(nèi)則為病因?qū)W研究。在LA的病理學(xué)、代謝、治療、藥物治療等研究方面，國(guó)內(nèi)、外所占比例相近。在病理生理學(xué)、遺傳學(xué)方面，國(guó)內(nèi)研究尚有不足，僅占3.23%、2.61%和0.62%，但在并發(fā)癥、心理學(xué)方面，國(guó)內(nèi)研究?jī)?yōu)于國(guó)外，國(guó)內(nèi)所占比例分別占13.78%和7.94%，排第4、5位，而國(guó)外僅占8.98%和3.24%。國(guó)內(nèi)LA治療中，中醫(yī)療法占42.11%，中藥治療占藥物治療的33.33%，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在LA的治療中發(fā)揮著重要作用。國(guó)內(nèi)LA診斷中，其下位詞放射攝影術(shù)及放射性核素顯像占32.85%，超聲檢查占8.03%，從以上數(shù)據(jù)可得知，影像學(xué)檢查是診斷LA的重要方法之一。國(guó)內(nèi)外尚未涉及的研究領(lǐng)域，如人種學(xué)、胚胎學(xué)、病毒學(xué)、外科學(xué)等，表明人類對(duì)LA認(rèn)識(shí)還很局限，仍有很多未知的領(lǐng)域值得探索。

2.3 國(guó)內(nèi)LA論文研究力量的地區(qū)分布情況

國(guó)內(nèi)2005～2014年發(fā)表以“腦白質(zhì)疏松癥”為主題詞的文獻(xiàn)有329篇，其中8篇（5篇譯文，2篇摘要，1篇不詳）未注明作者單位。對(duì)注明了第一作者單位的321篇文獻(xiàn)的地區(qū)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳情見(jiàn)表3。

表3 2005～2014年國(guó)內(nèi)腦白質(zhì)疏松癥文獻(xiàn)地區(qū)分布

表3顯示，LA各地區(qū)研究力量發(fā)表的論文中，有30個(gè)?。ㄖ陛犑校┑淖髡咴趪?guó)內(nèi)發(fā)表過(guò)，發(fā)表最多的地區(qū)是北京，其次是廣東、山東，除北京外，其他省份的研究占總量的百分比均在10%以下。部分?。ㄗ灾螀^(qū)）未見(jiàn)論文，如西藏、臺(tái)灣等地。中國(guó)有8篇論文也發(fā)表在國(guó)外雜志，其中有北京5篇，廣東2篇，浙江1篇。

2.4 LA研究涉及期刊

科技期刊具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性，其作者及讀者群一般都集中在科研院所和高校的科研隊(duì)伍中[14]，同時(shí)科技期刊可以向公眾行科普宣傳工作。國(guó)內(nèi)2005～2014年發(fā)表以LA為主題詞的文獻(xiàn)共刊載于50種期刊上，其中刊載7篇以上的期刊有《中華老年心腦血管病雜志》14篇，《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》11篇，《中華腦血管病雜志》11篇，《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》10篇，《中國(guó)腦血管病雜志》8篇，《中國(guó)老年學(xué)雜志》8篇，《國(guó)際腦血管病雜志》7篇，以上期刊占涉及期刊總數(shù)的14%，而刊發(fā)文獻(xiàn)量占總文獻(xiàn)量的30.0%，說(shuō)明這些期刊是LA研究領(lǐng)域內(nèi)的重要期刊。發(fā)表在國(guó)外的8篇文獻(xiàn)，其中4篇發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》，余4篇分別發(fā)表于《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》、《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》、《中華內(nèi)科雜志》。

2.5 基金資助

基金資助項(xiàng)目的論文往往反映人們對(duì)某一研究領(lǐng)域的關(guān)注和重視程度，同時(shí)也代表該研究領(lǐng)域內(nèi)的新動(dòng)向、新趨勢(shì)，具有較大的難度和較高的水準(zhǔn)[15-16]。本次以“腦白質(zhì)疏松癥”為主題詞研究的329篇論中，有資金資助的為61 篇（僅占總論文量的18.5%），兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的基金支持的研究有17篇。所有資金資助中國(guó)家級(jí)（以國(guó)家自然科學(xué)基金為主）資助項(xiàng)目的有21項(xiàng)，省級(jí)62項(xiàng)，市級(jí)15項(xiàng)和院校所內(nèi)部4項(xiàng)，其他行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目（如中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)等）16 項(xiàng)，共有基金支持項(xiàng)目118項(xiàng)。資助基金級(jí)別的高低雖然與論文研究水平高低沒(méi)有必然的相關(guān)性，但卻可以從側(cè)面反映該學(xué)科所受資助基金的主要來(lái)源，以及該學(xué)科在科學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)所受的關(guān)注程度[17]。

3 討論

3.1 LA研究方興未艾

上述文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究結(jié)果表明，隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，人們對(duì)LA的研究越來(lái)越重視。從2005～2014年，國(guó)內(nèi)外對(duì)LA研究并沒(méi)有趨向平衡，而是呈不斷上升發(fā)展勢(shì)頭，特別是近年來(lái)影像學(xué)，尤其是磁共振成像的高速發(fā)展帶動(dòng)LA研究不斷深入，并使其診斷率大為提高。

3.2 LA研究方向新動(dòng)態(tài)

從研究方向整體來(lái)看，近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外基本接近，如國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)均為診斷、病因?qū)W、病理學(xué)；LA的代謝、治療、藥物治療等研究方向國(guó)內(nèi)外所占比例相差不大；中國(guó)在LA的神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)、認(rèn)知和行為的診治方面，已取得了一定進(jìn)展，其中心理學(xué)研究，國(guó)內(nèi)所占比例較高，占7.94%，排第5位，而國(guó)外僅3.24%，排第8位。但在某些領(lǐng)域的研究國(guó)內(nèi)相對(duì)滯后，如病理生理學(xué)，國(guó)外排在第4位（7.57%），國(guó)內(nèi)排在第8位（占2.61%）。另外，國(guó)內(nèi)外在遺傳學(xué)、血液、藥物治療方面的研究仍有欠缺；在人種學(xué)、胚胎學(xué)、病毒學(xué)、外科學(xué)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有研究。以上結(jié)果有助于專業(yè)人員了解LA研究的國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)。

3.3 LA研究涉及的學(xué)科范圍

LA研究涉及的學(xué)科范圍很廣，與其關(guān)系密切的學(xué)科有神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。目前該領(lǐng)域重視國(guó)外研究動(dòng)態(tài)，積極介紹國(guó)外研究進(jìn)展，同時(shí)國(guó)內(nèi)已有研究者進(jìn)行LA的跨文化交流，在國(guó)外發(fā)表的論文雖很少（僅占2.44%），但這是一個(gè)很好的發(fā)展動(dòng)向，因此，應(yīng)鼓勵(lì)到國(guó)外發(fā)表論文，積極與國(guó)際交流，引入國(guó)際視角，使我國(guó)對(duì)LA的認(rèn)識(shí)取得更深、更廣的成果。

3.4 LA研究分布不均

從論文研究力量的地區(qū)分布來(lái)看，LA的研究分布極不平衡。LA研究的科研力量主要集中在北京、廣東、山東、河北等地區(qū)，可能與這些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)及文化教育發(fā)展水平有關(guān)。而云南、甘肅、寧夏、福建等省、市、自治區(qū)相關(guān)論文發(fā)表很少。這些地區(qū)分布的不平衡應(yīng)引起有關(guān)科研管理機(jī)構(gòu)和我國(guó)腦血管病研究的高層學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的重視，縮小地區(qū)差異，充分發(fā)揮核心研究的力量。

3.5 LA基金支持

國(guó)內(nèi)LA有基金資助的論文量雖然很少，但基金資助項(xiàng)目卻很多。從基金資助涉及的范圍、力度來(lái)看，LA研究受到相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門的高度重視，有著很好的發(fā)展前景。

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（收稿日期：2014-07-27 本文編輯：張瑜杰）