消斑膠囊治療黃褐斑240例

王素萍

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科，河南鄭州450004)

黃褐斑是面部常見的色素沉著性皮膚病，多發(fā)于30歲以上的中年婦女，國內(nèi)發(fā)病率高達(dá)8.1%。該病雖無任何痛苦，但直接影響面部美觀，給患者造成極大的煩惱和精神壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療多以外治為主，即脫色法、剝脫法;內(nèi)治多從肝膽治療，忽略了久病腎虛、脈絡(luò)瘀阻的客觀現(xiàn)象，故療效欠佳。2009年3月—2013年4月，筆者采用消斑膠囊治療黃褐斑240例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院黃褐斑患者410例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組240例，男12例，女228例;年齡最小26歲，最大46歲;病程最短3個(gè)月，最長12 a。對(duì)照組170例，男7例，女163例;年齡最小23歲，最大51歲;病程最短3個(gè)月，最長11 a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］和《中醫(yī)皮膚科常見病診療指南》［3］中面塵(黃褐斑)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療方法

治療組給予消斑膠囊(由本院制劑室提供，制劑號(hào) BW －10463)，0.5 g/粒，4 粒/次，3 次/d，溫開水送服，經(jīng)期停用。對(duì)照組給予化瘀祛斑膠囊(由天津第五中藥廠生產(chǎn)，批號(hào) 970402)，0.5 g/粒，4粒/次，3次/d，溫開水送服，經(jīng)期停用。

兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:黃褐斑全部消退，呈正常膚色。顯效:黃褐斑消退75%以上，顏色明顯變淺。無效:治療前后面部顏色無變化。

5 結(jié)果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=5.80，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

6 病例舉例

患者，40歲，2010年2月20日初診。主述:顏面部色素斑加重7 d。近3年，顏面部逐漸出現(xiàn)色素斑，伴手足心熱，夜寐不安，失眠多夢(mèng)，月經(jīng)錯(cuò)后，量少，有血塊，色暗紅。癥見:兩頰和下頜部可見境界清楚，小片淡褐色斑，呈花紋狀、無癢痛，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦緩。治宜滋補(bǔ)肝腎、活瘀通絡(luò)。給予消斑膠囊治療，4粒/次，3次/d，口服。治療20 d后，色素明顯變淡，月經(jīng)逐漸正常，繼服2個(gè)療程。3個(gè)月后，色斑基本消退而痊愈。

按 早在《外科正宗·卷四》中指出:“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。”現(xiàn)代諸多醫(yī)家認(rèn)識(shí)到血瘀在黃褐斑形成中的重要作用，明確提出“無瘀不成斑”的理論。

7 討論

黃褐斑是一種后天性黑素沉著過度性皮膚病，常見于30歲以上婦女，具有發(fā)病廣泛，發(fā)病率高，病程長，易反復(fù)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:七情內(nèi)傷、情志失調(diào)、肝郁氣滯、飲食勞倦，婦人經(jīng)血不調(diào)，脾、肝、腎受累，精氣血不能上榮于面而發(fā)本病。在此病中，又以肝腎兩虛、血絡(luò)瘀阻型居多。消斑膠囊從補(bǔ)腎養(yǎng)肝、調(diào)攝沖任、活血化瘀、通絡(luò)消斑立法，方取生地黃滋腎養(yǎng)肝，涼血清血中瘀滯之熱為君。配伍菟絲子、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、女貞子等補(bǔ)腎養(yǎng)肝;當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁行血脈之滯，調(diào)氣血之不和;白僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)，合川芎引藥上行頭面，祛瘀血結(jié)聚之斑黑。諸藥相伍，既補(bǔ)肝腎、和陰陽以治本，又活血通絡(luò)、祛瘀消斑以治標(biāo)。標(biāo)本兼治，肝腎、陰陽、沖任，氣血并調(diào)，達(dá)到了良好的消斑作用。經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計(jì)顯示:消斑膠囊藥效明顯高于對(duì)照藥物，且遠(yuǎn)期療效明顯，重復(fù)性強(qiáng)，特別對(duì)病情反復(fù)，長期使用西藥和化瘀祛斑膠囊治療無效的病例，每每收到滿意的療效。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)皮膚科常見病診療指南［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012.