益氣養(yǎng)血通絡(luò)方治療腦血管痙攣性頭痛120例

王艷粉

(寶豐縣中醫(yī)院腦病科，河南寶豐467400)

腦血管痙攣性頭痛是由多種因素引起腦局部血管痙攣收縮、腦血管阻力增加、腦血流量減少而致腦局部供血不足引起的頭痛。其主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛，多為單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)疼痛同時(shí)發(fā)作或左右交替發(fā)作。隨著人們生活水平的提高，腦血管痙攣性頭痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給患者的工作和生活帶來(lái)了很大影響。2011年5月—2013年4月，筆者采用益氣養(yǎng)血通絡(luò)方治療腦血管痙攣性頭痛120例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院腦血管痙攣性頭痛患者240例，均經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)確診，符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］、腦血管疾病診斷要點(diǎn)［2］，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組120例，男66例，女54例;年齡平均(35.2 ±40.5)歲，病程平均(3.8±5.4)a。對(duì)照組 120例，男 64例，女56例;年齡平均(33.5 ±39.3)歲，病程平均(3.5 ±4.9)a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組給予具有益氣活血、通絡(luò)止痛功效的益氣養(yǎng)血通絡(luò)方治療。藥物組成:黃芪30 g，黨參12 g，川芎 20 g，桃仁12 g，當(dāng)歸15 g，地龍12 g，僵蠶12 g，蟬蛻 15 g，全蝎 6 g，熟地黃 20 g，山茱萸 15 g，枸杞子15 g，半夏12 g，生姜8 g。水煎，1 d 1劑，分早晚2次口服。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，準(zhǔn)字號(hào) H10930003)，5 mg/次，每晚口服。

兩組均以14 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］?；局斡?頭痛癥狀、體征消失，TCD檢測(cè)血流速度恢復(fù)正常。有效:頭痛癥狀基本消失，TCD檢測(cè)速度基本恢復(fù)正常。無(wú)效:癥狀、體征消失＜50%，TCD檢測(cè)血流速度無(wú)明顯改善。

4 結(jié)果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=6.39，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5 討論

頭痛發(fā)病機(jī)制與腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化、血液黏度增高、腦血流量減少或微小血栓形成等因素有關(guān)［3］。腦血管痙攣性頭痛與調(diào)節(jié)血管的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)。如果血管舒縮功能紊亂、血管彈性降低，造成血管痙攣，可引起腦供血不足而疼痛［4］。腦血管痙攣性頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”范疇，病因多端?！澳X為髓?！敝饕蕾嚲捌⑽高\(yùn)化的水谷精微的濡養(yǎng)，故頭痛的原因與氣、血、脾、腎關(guān)系密切。氣虛行血無(wú)力，可致血瘀，血瘀日久亦可耗傷正氣，二者一旦運(yùn)行異常，腦之氣血亦隨之異常而發(fā)生頭痛。腎中之精氣上充于腦，則腦髓充實(shí)而無(wú)痛。如稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛，則致頭痛。脾主運(yùn)化水谷精微及輸布?xì)庋铣溆谀X，脾病則精微不輸，氣血不充，髓海失養(yǎng)，發(fā)為頭痛。益氣養(yǎng)血通絡(luò)方中黃芪、黨參、川芎、桃仁、當(dāng)歸氣血雙補(bǔ)，活血通絡(luò)，使氣血充足，腦海得養(yǎng)，瘀滯得行;地龍、僵蠶、蟬蛻、全蝎走竄通達(dá)，具有活血化瘀、行氣散結(jié)之功效，達(dá)到通絡(luò)止痛的目的;熟地黃、山茱萸、枸杞子滋腎養(yǎng)肝;半夏、生姜和胃化痰降逆。諸藥共用，以達(dá)益氣養(yǎng)血化瘀之效，使氣血得養(yǎng)、脈絡(luò)得通而頭痛自止。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.

［2］中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志1996，29(6):379.

［3］馬琦，劉惠霞，陳光忠，等.TCD平均血流速度在大腦中動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(16):2729－2731.

［4］張偉.頭痛的中醫(yī)辨證治療［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(9):69.