維參鋅膠囊聯(lián)合益身靈丸治療少弱精子癥的效果研究

2014-12-09 22:27:12申彥李強(qiáng)張春雷武學(xué)清

中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期

申彥++++++李強(qiáng)++++++張春雷++++++武學(xué)清

[摘要] 目的探討維參鋅膠囊聯(lián)合益身靈丸治療少弱精子癥的臨床效果。方法選取2013年1～10月于本中心男科門診經(jīng)3次精液化驗(yàn)確診的少弱精子癥患者120例，隨機(jī)分為A、B、C組，每組40例。A組采用維參鋅膠囊+益身靈丸+維生素E進(jìn)行治療，B組采用維參鋅膠囊+維生素E進(jìn)行治療，C組采用益身靈丸+維生素E進(jìn)行治療，規(guī)律持續(xù)治療3個月。治療前后進(jìn)行計算機(jī)輔助分析（CASA）精液樣本，并采用改良巴氏染色法進(jìn)行精子形態(tài)的分析。結(jié)果治療后A、B、C組精液量、精子濃度增加，前向運(yùn)動精子存活率提高，精子畸形率降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組精液量多于B、C組，精子濃度及前向運(yùn)動精子存活率高于B、C組，精子畸形率低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而B、C兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用維參鋅膠囊與益身靈丸能顯著改善少弱精子癥患者的精液質(zhì)量，是治療男性不育癥的一種有效方法。

[關(guān)鍵詞] 維參鋅膠囊；益身靈丸；少精子癥；弱精子癥；精子畸形率

[中圖分類號] R698+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0111-03

據(jù)WHO統(tǒng)計，大約每7對夫婦中就有1對存在著各種程度的生育障礙，其中單純男性因素占40%，還有20%是夫婦雙方共同原因，而男性因素中少弱精癥占相當(dāng)大的比例[1]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活方式的改變，各種環(huán)境污染導(dǎo)致男性精液質(zhì)量逐年下降，其中少弱精癥發(fā)病率逐年升高，使得男性不育越來越受到關(guān)注[2]。本研究采用聯(lián)合服用維參鋅膠囊與益身靈丸與單用其中一種藥物治療患有少弱精子癥的不育癥患者120例，比較三種不同治療方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1～10月于本中心男科門診確診的少弱精子癥患者120例，平均年齡（30.45±4.16）歲，平均病程（3.35±2.23）年。隨機(jī)分為A、B、C組，每組40例。擇取標(biāo)準(zhǔn)：①婚后未避孕未育1年以上，排除女方不孕因素；②婚后同居，性生活正常；③3次以上精液分析示精子濃度<15×106/ml，前向運(yùn)動精子<32%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①梗阻性或非梗阻性無精子癥；②勃起功能障礙或射精障礙；③泌尿生殖系統(tǒng)存在先天性畸形，或近期存在感染；④近期有口服抗癲癇、抗腫瘤等干擾生精功能和精子活力的藥物；⑤染色體或精子發(fā)生基因存在異常；⑥合并心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

1.2 標(biāo)本采集及診斷標(biāo)準(zhǔn)

按WHO精液檢查手冊診斷標(biāo)準(zhǔn)（第五版）：受檢者禁欲2～7 d，以手淫體外排精方式采集精液于專用的無菌取精杯內(nèi)，取出精液后置37℃恒溫水浴箱內(nèi)，1 h內(nèi)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：少精子癥精子濃度≤15×106/ml，弱精子癥精子活力<32%。

1.3 治療及檢測方法

A組：維參鋅膠囊（青島格瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983029，0.76 g，口服，1次/d）+益身靈丸（安陽路德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z41021241，4 g，口服，3次/d）+維生素E（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H11021397，100 mg，口服，3次/d）。B組：維參鋅膠囊（青島格瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983029，0.76 g，口服，1次/d）+維生素E（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H11021397，100 mg，口服，3次/d）。C組：益身靈丸（安陽路德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z41021241，4 g，口服，3次/d）+維生素E（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H11021397，100 mg，口服，3次/d）。療程為3個月，同時禁服其他影響精液質(zhì)量的藥物。分別在治療前后進(jìn)行計算機(jī)輔助分析（CASA）精液樣本，并行改良巴氏染色后進(jìn)行精子形態(tài)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后A、B、C 3組精液量、精子濃度增加，前向運(yùn)動精子存活率提高，精子畸形率降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組精液量多于B、C組，精子濃度及前向運(yùn)動精子存活率高于B、C組，精子畸形率低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而B、C兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

男性不育中，少弱精子癥是最常見的一種，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，受多種致病因素的影響，常見的影響因素有先天性遺傳病、免疫系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以及隱睪癥、精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，但大多數(shù)找不到明確的病因[3]。近年來，精子形態(tài)與精子功能的關(guān)系越來越受到學(xué)者們的關(guān)注，因?yàn)榫踊温矢叩幕颊咄l(fā)精子濃度低、活力差，畸形精子癥患者的精子性染色體在減數(shù)分裂期可以受到多種理化因素的影響，干擾正常減數(shù)分裂，導(dǎo)致精子發(fā)生、發(fā)育的畸形[4]。精子的生成可分為在睪丸中的發(fā)生發(fā)育階段，以及在附睪中的進(jìn)一步成熟階段，在各種外界影響因素干擾下，都可使精子正常形態(tài)受到致畸變化，其中睪丸精子變態(tài)期是最容易受到致畸影響的，然而在精子進(jìn)一步成熟的階段，當(dāng)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，比如感染支原體、衣原體，會使精子發(fā)生彎曲畸形變化，也可以阻礙精子成熟如殘余胞質(zhì)小體[5]。另一方面，各種影響因素干擾正常生殖系統(tǒng)抗氧化水平時，精子的形態(tài)和功能必然受到損傷。因此，精子形態(tài)學(xué)研究越來越受到大家的關(guān)注，對男性生殖健康的診療具有重要意義[6]。當(dāng)前主要采用綜合治療的方法，包括中藥治療、補(bǔ)充激素治療、抗感染治療、外科手術(shù)治療以及輔助生殖技術(shù)等，大量文獻(xiàn)報道通過口服傳統(tǒng)中藥制劑或中西醫(yī)結(jié)合治療方法獲得了較好的療效[7]。endprint

維參鋅膠囊由紅參、維生素E、花粉、硫酸鋅組方精制而成，為中西藥復(fù)方制劑。以中藥為主，其中人參皂苷、花粉精華素的主要作用在于以調(diào)節(jié)為主，并促進(jìn)能量供給，在中醫(yī)學(xué)理論上相當(dāng)于一君一臣。人參皂苷藥理作用豐富，可以通過抗氧化機(jī)制阻止生殖細(xì)胞的脂質(zhì)過氧化和清除自由基并維持正常的抗氧化體系，進(jìn)而保護(hù)因活性氧引起的生殖細(xì)胞的氧化損傷[8]。硫酸鋅不僅可以增加人參皂苷的吸收，協(xié)同各種酶系統(tǒng)和激素信息傳遞，鋅本身是人體內(nèi)多種活性酶的輔助因子，人體生殖系統(tǒng)中的多種脫氫酶就與鋅有密切的關(guān)系，可以直接影響精子生成、成熟、激活、獲能及頂體反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，因此，鋅對生殖系統(tǒng)具有重要的意義[9]。對于維參鋅膠囊的相關(guān)研究表明，不僅外源性地補(bǔ)充了鋅，還通過提高促卵泡素、促黃體生成素、睪酮值增強(qiáng)了睪丸生精的功能。在本次臨床分組治療中，B組治療結(jié)果與眾多研究結(jié)果基本一致。

益腎靈丸由元代御藥院“五子衍宗丸方”衍生而來，方由枸杞子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、金櫻子等十三味中藥組成?！端幮钥肌份d其具有“秘精益氣，專補(bǔ)命門”之功，主治腎陽虧虛、腎精不足引起的陽痿、早泄、少精、死精、精寒無子等癥。補(bǔ)腎填精法已成為治療少弱精子不育癥的根本療法[10]，本研究結(jié)果表明，益身靈丸在精液量、精子濃度、前向運(yùn)動精子活率、精子畸形率方面的治療效果顯著。

男性生殖系統(tǒng)中的抗氧化系統(tǒng)平衡被各種影響因素打破時，過多的活性氧會對精子產(chǎn)生不利影響。維生素E具有強(qiáng)大的抗氧化功能，通過清除過多的活性氧使精子免受損傷；另外，維生素E還是精子發(fā)生、發(fā)育過程中的重要營養(yǎng)元素，對精子活力有積極的作用[11]。因此，在本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)中，各組患者均服用相同劑量維生素E，提高治療效果。

精液量、精子濃度、前向運(yùn)動精子活率和精子畸形率是男性精液質(zhì)量的重要評價指標(biāo)，因此，在男性不育臨床規(guī)范診療中，對少弱精子癥患者的以上指標(biāo)的改善，是治療有效與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。本研究中，3組患者在規(guī)律治療3個月后，精液質(zhì)量水平與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，尤其是A組患者，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，臨床治療效果更明顯。研究結(jié)果表明，聯(lián)合服用維參鋅膠囊與益身靈丸可使精液質(zhì)量明顯改善，療效明顯好于單獨(dú)用藥，是治療男性少弱精子癥的有效方法。

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（收稿日期：2014-07-17 本文編輯：郭靜娟）endprint